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十九世紀(jì)就醫(yī)指南

59.100只田鼠的隨機(jī)對(duì)照

  塞麥爾維斯的失敗,其實(shí)是各類因素綜合后的產(chǎn)物。

  他和拉斯洛一樣,都是匈牙利人,不會(huì)法語和拉丁語,對(duì)奧地利德語也不熟練。這在以德語、法語和拉丁語為主的奧地利醫(yī)學(xué)界非常不利,除了冗長(zhǎng)的寫作時(shí)間外,他還要面對(duì)語法錯(cuò)誤所帶來的其他負(fù)面反饋。

  有些人甚至還會(huì)因?yàn)樽髡邔懽髂芰Φ拖氯ベ|(zhì)疑他在醫(yī)學(xué)方面的能力。以至于讓塞麥爾維斯對(duì)發(fā)表自己的研究報(bào)告非常反感。

  其次就是那些自視甚高的產(chǎn)科醫(yī)生們,以身份、學(xué)識(shí)為武器,肆意攻擊著其他同僚們,有意或無意地逼別人站隊(duì),以達(dá)到打壓對(duì)手的目的。

  而塞麥爾維斯很不湊巧地,用“不洗手致產(chǎn)婦死亡”這件事把其他所有產(chǎn)科醫(yī)生都?xì)w類到了敵對(duì)陣營(yíng)。沒人愿意在這種論調(diào)下成為別人嘴里的孤兒制造者。

  在長(zhǎng)期的孤軍奮戰(zhàn)之下,又催生出了第三個(gè)原因,那就是塞麥爾維斯醫(yī)生的郁郁不得志和偏執(zhí)。

  學(xué)術(shù)界往往充斥著各種觀點(diǎn),有贊同自然也會(huì)有反對(duì),被人質(zhì)疑總好過無人問津。在別人無視他給出的事實(shí)數(shù)據(jù)的時(shí)候,塞麥爾維斯并沒有穩(wěn)住心態(tài),也沒有進(jìn)一步擺出研究和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),而是用大量公開信猛烈抨擊了他的批評(píng)者。

  他的回復(fù)充滿痛苦、絕望和憤怒,并且在那些反駁者眼中顯得“極具爭(zhēng)議性和攻擊性”。【1】

  對(duì)象包括了歐洲著名的產(chǎn)科醫(yī)生,如:斯佩特、斯坎佐尼、西博爾德、市立總醫(yī)院現(xiàn)任產(chǎn)科主任馬庫斯、甚至他自己曾經(jīng)的產(chǎn)科學(xué)導(dǎo)師克萊因,以及“所有其他產(chǎn)科醫(yī)生”。

  “你竟然贊同一位醫(yī)學(xué)叛徒的觀點(diǎn)?”馬庫斯無法相信自己的耳朵,“他甚至公開表明自己的導(dǎo)師,同時(shí)也是我的導(dǎo)師,奧地利杰出的產(chǎn)科醫(yī)生約翰·克萊因是殺人兇手!”

  “我們不能因?yàn)橐粋€(gè)人生性偏執(zhí)就去反對(duì)他的每個(gè)觀點(diǎn)?!?p>  “可笑......”

  在馬庫斯眼里,別說互相討論,就算和卡維坐在同一個(gè)房間里都是對(duì)自己身份的一種褻瀆。所以剛意識(shí)到自己是在浪費(fèi)時(shí)間后,他就立刻起身,準(zhǔn)備離開院長(zhǎng)辦公室。

  “馬庫斯醫(yī)生,請(qǐng)留步。”這次開口的是院長(zhǎng)。

  雖然在塞麥爾維斯醫(yī)生離職中起到了推波助瀾的作用,但今天他卻站在卡維這邊。從之前為這位年輕人說話,到現(xiàn)在已經(jīng)完全站在了卡維角度來審視這兩個(gè)房間的歸屬權(quán)。

  “我還是希望,您能等卡維先生把話說完再做決定?!?p>  馬庫斯驚訝于他的態(tài)度:“院長(zhǎng)先生,他和塞麥爾維斯可是一伙的。在他們眼里,我和你都是殺人兇手。”

  “嗯,我知道?!?p>  “你知道還幫他說話?”

  “這不是對(duì)和錯(cuò)的問題?!痹洪L(zhǎng)馬上收斂起了笑容,輕咳了兩聲,嚴(yán)肅地解釋道,“我不僅僅是醫(yī)生,還是院長(zhǎng),必須為整個(gè)醫(yī)院的大局做考慮?!?p>  馬庫斯實(shí)在不明白一個(gè)毛頭小子怎么就成了影響大局的關(guān)鍵人物了,但他心里很清楚,院長(zhǎng)確實(shí)是個(gè)會(huì)兩頭倒的家伙。

  要不然這家福利醫(yī)院早就開不下去了。

  其實(shí)對(duì)院長(zhǎng)來說,最重要的就是醫(yī)院能開下去,只要有利于醫(yī)院什么都能談。

  塞麥爾維斯當(dāng)時(shí)公開發(fā)表了過激言論,不僅其他醫(yī)生容不下他,就連自己家的導(dǎo)師都容不下他。引起了眾怒,院長(zhǎng)就算想幫他也沒有了理由。

  但卡維不一樣,他要的不是觀點(diǎn)上的認(rèn)同,他只要實(shí)驗(yàn)室。馬庫斯認(rèn)不認(rèn)同都無所謂,只要把實(shí)驗(yàn)室給他就行。

  如果不給,那就只能施壓。

  拉斯洛算得上是一張不錯(cuò)的牌,院長(zhǎng)不認(rèn)為拉斯洛先生會(huì)為了卡維收回投資,但事情不怕一萬只怕萬一,他不愿意賭,也沒必要賭。反正馬庫斯很好對(duì)付,畫幾個(gè)大餅就行了。

  “你需要明白,卡維是拉斯洛先生的朋友?!痹洪L(zhǎng)直接挑明關(guān)系,不廢話,“拉斯洛先生的20萬克朗贊助還沒到,等到了醫(yī)院會(huì)擴(kuò)建產(chǎn)科病房的。”

  這是個(gè)不錯(cuò)的大餅,至少能讓馬庫斯聞到香味:“別到時(shí)候伊格納茨又來和我搶?!?p>  “沒關(guān)系,拉斯洛先生給伊格納茨特地準(zhǔn)備了一份,不會(huì)和你搶?!?p>  “呵,生性孤傲的伊格納茨也會(huì)討好資本家?”

  “一開始或許是的,要不是之后救了拉斯洛先生的性命,他得到的贊助恐怕也就只有五萬克朗而已?!?p>  “現(xiàn)在呢?”

  “15萬。”

  “15萬還和我搶房間。”

  “那是伊格納茨的錢,不是卡維的。”

  馬庫斯搞不懂里面的利益關(guān)系,既然院長(zhǎng)承諾擴(kuò)建產(chǎn)科病房,他也只能答應(yīng):“既然你都這么說了,我恐怕除了同意也沒有其他正確的選項(xiàng)。”

  說完他就準(zhǔn)備離開。

  “馬庫斯醫(yī)生不想看看實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容么?”

  “呵呵,一個(gè)試圖證明醫(yī)生是殺人犯的實(shí)驗(yàn)有什么好看的?”

  “老師會(huì)錯(cuò)意了,我對(duì)證明這種虛無縹緲的概念性問題毫無興趣?!笨ňS說道,“我只對(duì)產(chǎn)科第一病房會(huì)有如此高的死亡率感興趣,如果馬庫斯老師能給出一個(gè)確切的理由或者原因,我可以放棄實(shí)驗(yàn)?!?p>  馬庫斯不會(huì)跟著卡維胡鬧,但出于好奇還是聽了聽他的實(shí)驗(yàn)方案。

  塞麥爾維斯當(dāng)初經(jīng)過大量研究比對(duì)發(fā)現(xiàn)了許多醫(yī)院共通的產(chǎn)褥熱現(xiàn)象?!?】

  他甚至一度贊同醫(yī)院病房拆建學(xué)說【3】,但這種做法需要耗費(fèi)大量資金,時(shí)效性也太過短暫,在市立總醫(yī)院是不可能成立的。

  塞麥爾維斯一開始無法用標(biāo)準(zhǔn)的語言去發(fā)表自己的論點(diǎn),無法忍受這些人的反駁甚至人身攻擊,以至于讓他也用起了相同方法的時(shí)候成為了所有人的敵人。

  其實(shí)想要驗(yàn)證這種觀點(diǎn)并不難,簡(jiǎn)單的隨機(jī)對(duì)照就行。

  在現(xiàn)代,連普通學(xué)生都能做的實(shí)驗(yàn),在當(dāng)時(shí)卻才剛剛萌芽,甚至許多大學(xué)教授都沒有這種實(shí)驗(yàn)觀念。【4】

  最后經(jīng)決定先給卡維十天的時(shí)間,十天之后如果拿不出令人信服的結(jié)果就得交還房間。

  馬庫斯同意了這個(gè)做法,可依然對(duì)實(shí)驗(yàn)沒興趣。不過為了認(rèn)定卡維沒有作弊,他反倒是派了一名助理過來“幫忙”。產(chǎn)科助理的職位其實(shí)比卡維高些,但在實(shí)驗(yàn)室里卻不得不成為工具人。

  “來來來,要幫忙就得聽話,洗手!”卡維拿了一大盆清水,往里倒入了大量白色粉末,“洗完就能干活了?!?p>  工具人叫薩瓦林,塞爾維亞人,畢業(yè)于貝爾格來德大學(xué)醫(yī)學(xué)院,博士學(xué)位。他對(duì)自己工具人的屬性很不滿,但卻毫無辦法:“我實(shí)在沒想到自己竟然會(huì)和一位毫無醫(yī)學(xué)文憑的孩子一起玩田鼠游戲。”

  卡維用漂白粉洗手液浸沒雙手,笑著說道:“你完全可以現(xiàn)在就退出,我一個(gè)人能完成。”

  “你以為我不想么?”

  薩瓦林還是對(duì)漂白粉有抗拒心理:“你確定這種液體對(duì)皮膚沒有傷害?這氣味太刺鼻了。”

  “我稀釋過了?!笨ňS雙手進(jìn)入了下一個(gè)清水盆,“請(qǐng)務(wù)必按照我的要求,清洗雙手前臂,要沒過手肘?!?p>  “好麻煩?!?p>  “那還是請(qǐng)回吧。”

  “算了算了......”看著琳瑯滿目的實(shí)驗(yàn)器械,薩瓦林還是屈服于了求知欲。

  經(jīng)過一次堿皂清洗,一次清水沖洗,一次消毒浸沒,一次清水浸沒,兩人總算開始了田鼠實(shí)驗(yàn)。

  先測(cè)量所有田鼠的體溫,然后將存放了一段時(shí)間的尸體內(nèi)部組織液,經(jīng)伊格納茨的注射器【5】打進(jìn)觀察組田鼠的體內(nèi)。觀察組會(huì)在不到一周內(nèi)陸續(xù)感染這種細(xì)菌,體溫升高,厭食,活動(dòng)減少,最后死亡,病情發(fā)展與產(chǎn)褥熱病人基本一致。

  實(shí)驗(yàn)過程并不復(fù)雜,卡維每天待在這兒的時(shí)間很短,早中晚夜各一次,總計(jì)不超過3個(gè)小時(shí),而剩余時(shí)間都是薩瓦林在照看。

  結(jié)果讓薩瓦林跌破了眼鏡,同樣跌破眼鏡的,還有在十天后拿到他這份實(shí)驗(yàn)報(bào)告的院長(zhǎng):“真是解剖尸體造成的?”

  “恩,因?yàn)椴≡w本來就是那些醫(yī)學(xué)生帶來的。”

  院長(zhǎng)當(dāng)然不信,因?yàn)楫?dāng)時(shí)塞麥爾維斯就提出過這種觀點(diǎn),并且被當(dāng)時(shí)產(chǎn)科主任克萊因當(dāng)場(chǎng)駁斥:“從每月產(chǎn)科病房死亡率來看,每逢寒暑假反而是產(chǎn)婦死亡的高峰期,你說是醫(yī)學(xué)生引起產(chǎn)褥熱,恕我實(shí)在不敢茍同?!?p>  卡維又?jǐn)[出了塞麥爾維斯的證據(jù):“數(shù)據(jù)波動(dòng)肯定有原因?!?p>  “為什么會(huì)這樣?”

  “因?yàn)閂ienna大學(xué)醫(yī)學(xué)院從上世紀(jì)開始就承辦了假期研習(xí)。”卡維說出了自己的猜測(cè),“暑假寒假期間會(huì)有大量周邊其他醫(yī)學(xué)院的學(xué)生涌入Vienna,醫(yī)學(xué)院提供解剖課,而我們的市立總醫(yī)院又承擔(dān)了一半的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。

  除此之外第二病房的醫(yī)生也要比第一病房的少許多,主要還是靠助產(chǎn)士在接生。”

  實(shí)習(xí)醫(yī)生成為了尸體和產(chǎn)婦之間的橋梁,院長(zhǎng)肯定不愿意承認(rèn),但卡維給的實(shí)驗(yàn)樣本非常足。

  隨機(jī)分類得來的對(duì)照組,在這十天內(nèi)活得很好,只死了3只。而觀察組在這十天內(nèi)死了41只,剩下9只里仍然有7只沒有恢復(fù)正常的生活習(xí)慣。

  “這是我的實(shí)驗(yàn)報(bào)告,里面有詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)經(jīng)過和41只死亡田鼠的解剖報(bào)告?!笨ňS說道,“除此之外,我還有顯微鏡的研究報(bào)告,里面完整描述了尸體體液中到底都有些什么,我覺得結(jié)果能給整個(gè)醫(yī)療界一個(gè)大大的驚喜。”

  院長(zhǎng)之前以為這次實(shí)驗(yàn)只是一個(gè)年輕人的胡鬧,為了拉斯洛的投資,給他十天使用權(quán)也沒什么。

  但現(xiàn)在看來,事情的發(fā)展有些出乎意料了。他也是醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的內(nèi)科醫(yī)生,看著這份由標(biāo)準(zhǔn)拉丁文寫就的實(shí)驗(yàn)報(bào)告,不得不相信卡維的觀點(diǎn):“你希望我做些什么?幫忙提供平臺(tái)發(fā)表報(bào)告?”

  “這倒不用,報(bào)告我會(huì)發(fā)表?!笨ňS說道,“我只希望醫(yī)院醫(yī)生能洗手?!?p>  “這......”院長(zhǎng)放下了報(bào)告,“說實(shí)話有點(diǎn)難?!?p>  卡維知道這有阻力:“如果發(fā)表了這份報(bào)告也沒辦法改變?”

  “你以為塞麥爾維斯為什么會(huì)走?是因?yàn)樗麑W(xué)不會(huì)德語么?他當(dāng)初和你一樣,都是助理?!痹洪L(zhǎng)嘆了口氣,并沒有過多的解釋,“我勸你在成名之前都最好不要發(fā)表這種東西?!?p>  卡維還是低估了改變所有人觀念的難度,但名氣這種東西只是暫時(shí)的。既然實(shí)驗(yàn)結(jié)果已經(jīng)足夠說服別人,那他必須讓這兩間實(shí)驗(yàn)室永遠(yuǎn)劃歸到自己名下。

  “兩間太多了,一間吧,我總得給馬庫斯一個(gè)交待?!?p>  見卡維還要說些什么,院長(zhǎng)打斷道:“你最近一直泡在這兩間實(shí)驗(yàn)室里,手術(shù)也做得少了。有沒有想過伊格納茨突然少了個(gè)助手,情況會(huì)變成什么樣?”

  他確實(shí)沒去手術(shù),但病房里少了人還是知道的,手術(shù)并不順利:“恩,我去過病房,情況不太好。”

  “今天上午的手術(shù)又失敗了,聽說是個(gè)血管瘤,血管夾閉沒有做好?!痹洪L(zhǎng)看了看卡維,“我不懂外科,也不懂手術(shù)助手和主刀之間的配合相性。我只希望你能快點(diǎn)回去幫幫他,畢竟那臺(tái)剖宮產(chǎn)時(shí)間快到了?!?p>  這十天里,卡維一直在忙實(shí)驗(yàn)的事,伊格納茨也正好把助手位置讓給想要更進(jìn)一步的希爾斯。但做的七臺(tái)刀的結(jié)果并不好,從結(jié)果來看失敗了四例,其中死亡三例。比起之前卡維擔(dān)任助手的那一周,戰(zhàn)績(jī)差到了極點(diǎn)。

  唯一成功的是兩臺(tái)截肢點(diǎn)和一臺(tái)肛瘺,就連伊格納茨原本很熟練的碎石術(shù)都失敗了。就算之前卡維不在,他也沒有這樣過。

  諾拉預(yù)產(chǎn)期臨近,隨時(shí)都需要做手術(shù),可伊格納茨如此狀態(tài),讓所有人都為他和她捏了把汗。

  “去和你的老師談?wù)劙?,他聽不進(jìn)別人的話?!?p>  “他早上已經(jīng)找過我了,下午有臺(tái)碎石術(shù),我會(huì)上臺(tái)的?!笨ňS笑著說道,“而且我已經(jīng)說服他使用全新的術(shù)前準(zhǔn)備方式,就和報(bào)告里寫的一樣?!?

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