62.環(huán)切
碎石的過(guò)程有些波折，但總體還算平穩(wěn)，裂開(kāi)的大石子、小石子都應(yīng)聲而碎，最后在眾人齊呼的節(jié)奏中落下了帷幕。
手術(shù)很快進(jìn)入了第二階段，環(huán)切?！?】
卡維對(duì)環(huán)切并不熟悉，只在年輕時(shí)幫忙做過(guò)些。如果拋開(kāi)環(huán)切器，傳統(tǒng)環(huán)切手術(shù)還是很講究刀法的，印象里還需要提前做好切刀的線條，畢竟也算半個(gè)整形手術(shù)。
在19世紀(jì)，環(huán)切還不算是個(gè)很流行的東西，西方對(duì)它的接受度也很低，畢竟外科伴隨著出血和感染的風(fēng)險(xiǎn)，誰(shuí)都不希望只為了些許顏值就冒著讓下面成為冒膿小管子的風(fēng)險(xiǎn)去環(huán)切，一旦皮沒(méi)切好，那說(shuō)不定就得全切了。
伊格納茨一開(kāi)始確實(shí)是拒絕的。
但費(fèi)爾南似乎有些隱情，一直在強(qiáng)調(diào)自己在家庭和精神方面的需求，這讓伊格納茨決定一試。
經(jīng)過(guò)好幾次膀胱沖洗，排干凈碎石，卡維用沾濕酒精的棉布幫忙做了一次徹底的消毒。酒精對(duì)于敏感部位的刺激不言而喻，但已經(jīng)顧不上那么多了。
伊格納茨倒是獲得了一次難得的休息時(shí)間，看著桶里排出的石子，心情非常不錯(cuò)：
“眾所周知，環(huán)切并不是一個(gè)值得提倡的手術(shù)，雖然經(jīng)過(guò)一系列論證表明環(huán)切術(shù)能有效避免無(wú)節(jié)制的手yin和注意力不集中。但它不是腿也不是手，它是每個(gè)男人的唯一，承擔(dān)了成年之后非常沉重的工作壓力......”
卡維用長(zhǎng)鑷夾中費(fèi)爾南的寶貝皮，另一手用長(zhǎng)鉗做著內(nèi)外的反復(fù)清洗。
剛才碎石的時(shí)候，為了露出尿道口卡維已經(jīng)看出了不少問(wèn)題。
費(fèi)爾南也確實(shí)該切了，皮內(nèi)板已經(jīng)與頭有了部分融合，翻到一半就難以提拉向上。頭部也已經(jīng)繼發(fā)了炎癥，表皮紅腫伴有惡臭，再混入酒精揮發(fā)之后，整個(gè)劇場(chǎng)中央都彌漫著一股怪異的氣味。
這種情況在現(xiàn)代也并不罕見(jiàn)，存在于一部分中老年男性身上。
如果任由它繼續(xù)發(fā)展下去，皮與頭會(huì)進(jìn)一步黏連、融合，繼發(fā)更嚴(yán)重的炎癥并導(dǎo)致尿道進(jìn)一步狹窄。膀胱結(jié)石雖然碎了但絕對(duì)會(huì)復(fù)發(fā)，同時(shí)還會(huì)伴有腎、輸尿管的結(jié)石，然后是更進(jìn)一步的尿潴留。
而皮頭融合的部分，反復(fù)炎癥也會(huì)滋生贅生物，這種贅生物就是癌變的前奏。
“......出于對(duì)費(fèi)爾南先生的隱私考慮，今天并沒(méi)有允許女性觀眾進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)?！币粮窦{茨笑著搖頭道，“恕我直言，本人還是覺(jué)得有些惋惜，因?yàn)榇蠹壹磳⒖吹降氖侨珚W地利最壯觀**的誕生史?！?p> “老師，消毒完畢?！?p> “皮鉗?！?p> “......”
“你做兩邊固定，暴露視野，我做血管結(jié)扎?！薄?】伊格納茨用手指觸摸表皮，感覺(jué)血管的搏動(dòng)點(diǎn)，然后拿上針線，忽然問(wèn)道，“卡維，你父親不怎么做這種手術(shù)的吧?！?p> 卡維一愣：“倒也做過(guò)幾例?！?p> “哦？”伊格納茨笑著說(shuō)道，“之前做唇裂修復(fù)術(shù)的時(shí)候你還說(shuō)他會(huì)盡量避免這種手術(shù)，生怕傷口潰爛讓病人丟了姓名。”
“因?yàn)楫?dāng)時(shí)那些人的情況比費(fèi)爾南先生還要嚴(yán)重，不做不行?！笨ňS辯解道。
“嚴(yán)重......”伊格納茨手速飛快，似乎并沒(méi)有受到之前幾次手術(shù)失敗的影響，“有多嚴(yán)重？”
卡維無(wú)奈地?fù)u搖頭，只能把最壞的結(jié)果搬了出來(lái)：“好幾個(gè)都沒(méi)做完，直接截掉了?！?p> “發(fā)生惡變了？”
“嗯?！?p> “真可惜?！币粮窦{茨用談話漸漸引入自己的話題，“我覺(jué)得為了避免這種情況發(fā)生，學(xué)習(xí)英國(guó)哈金森醫(yī)生的提議，在全國(guó)范圍內(nèi)推廣環(huán)切。尤其是已經(jīng)開(kāi)始發(fā)育的青少年，在發(fā)育之前做環(huán)切能讓他們更好面對(duì)即將到來(lái)的青春期?！?p> 這段話很快引來(lái)了許多人的議論。
其實(shí)卡維很清楚伊格納茨的目的，無(wú)非就是想借由具有科學(xué)意義的大范圍手術(shù)來(lái)達(dá)到推廣外科的目的。就和國(guó)家層面頒布了申領(lǐng)育兒基金后，產(chǎn)科得以壯大一樣。
或許推廣程度沒(méi)有那么高，但至少是推廣了的。
可惜奧地利多數(shù)信奉天主教，禁止宗教意義的環(huán)切，僅對(duì)非宗教意義的環(huán)切持中立態(tài)度。
伊格納茨的職業(yè)代表了非宗教意義，至少還能找到一些科學(xué)依據(jù)，但如此大規(guī)模的環(huán)切，并且向下延伸到了青少年人群，很難讓場(chǎng)上絕大多數(shù)天主教徒懷疑其目的性。
率先提出質(zhì)疑的還是瓦雷拉，專門跟蹤報(bào)道外科手術(shù)的日?qǐng)?bào)記者：“伊格納茨醫(yī)生，你確定要在這片土地上宣傳這種帶有明顯宗教意味的‘割禮’？”
“瓦雷拉先生，現(xiàn)在是19世紀(jì)，并不是200年前?！?p> 伊格納茨熟練地做完了好幾根血管的結(jié)扎，接過(guò)了卡維遞來(lái)的手術(shù)刀，翻開(kāi)表皮開(kāi)始做進(jìn)一步的黏連剝離：“看看費(fèi)爾南先生的寶貝吧，皮頭死死粘在了一起，我不得不用刀子切開(kāi)它們......”
“這不一樣，醫(yī)生，先不論預(yù)防性環(huán)切的可行性，畢竟奧地利沒(méi)有那么多像你這樣的外科醫(yī)生?！?p> 瓦雷拉先恭維了伊格納茨一句，先讓自己看似站在了客觀中立的角度在就事論事，然后才展開(kāi)反擊：“但你剛才那部分言論，想要讓難得一見(jiàn)的環(huán)切擴(kuò)散到青少年群體，這和那些蠻夷之地的‘割禮’有什么區(qū)別？”
“我當(dāng)然有我自己的論據(jù)，英國(guó)已經(jīng)在開(kāi)展了?！币粮窦{茨手里有確切的消息，“大洋彼岸的美國(guó)也準(zhǔn)備效仿?！?p> “這算科學(xué)依據(jù)？”
“哈金森醫(yī)生曾經(jīng)具體研究過(guò)猶太人的xing病發(fā)生率，確實(shí)要比整個(gè)歐洲的整體發(fā)病率要低上許多。而現(xiàn)如今準(zhǔn)備在美國(guó)推廣環(huán)切的劉易斯·塞伊爾醫(yī)生，正是美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)始人之一?！?p> 伊格納茨選用的是背側(cè)正中切開(kāi)兩側(cè)剝離的辦法【3】，就像在用手術(shù)刀剝葡萄皮，刀法異常粗糙，但好歹還是分開(kāi)了絕大多數(shù)表皮。
等將皮頭完全分開(kāi)之后......
“剪刀。”
“給?！?p> 卡維扶著小東西，伊格納茨鉗夾住皮，沿著血淋淋的冠狀溝，做了兩側(cè)弧形剪切，最后才選擇斷開(kāi)腹側(cè)系帶。褶皺在一起的bao皮在伊格納茨的手里牽拉攤開(kāi)：“卡維，記錄一下，長(zhǎng)約4cm。”
“......額?！?p> “完工！”
接下去便是日常的采訪工作。
也許是出于對(duì)外科手術(shù)的尊重，剛才在收尾切割階段，瓦雷拉并沒(méi)有出聲反駁。但當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，他的言論攻勢(shì)再次涌了過(guò)來(lái)：“伊格納茨醫(yī)生，如果你執(zhí)意這么做，我不得不再一次把你送上頭條的位置。”
“謝謝?！?p> “但這次的頭條并不是褒義的，一旦報(bào)紙發(fā)行到全Vienna市民的手中時(shí)，你也將受到他們的口誅筆伐......”
“先借過(guò)一下?！?p> 伊格納茨根本不在意這種事情，擠過(guò)人群來(lái)到準(zhǔn)備區(qū)開(kāi)始清洗雙手：“瓦雷拉先生，是你在十多天以前責(zé)罵我不敢創(chuàng)新。我還記得那篇報(bào)道，‘只敢在別人畫好的安全范圍內(nèi)像一臺(tái)陳年老舊機(jī)器一樣循規(guī)蹈矩地工作’，是這么說(shuō)的吧？”
瓦雷拉嘆了口氣：“確實(shí)如此?！?p> “謝謝你之前的提醒，我現(xiàn)在正在聽(tīng)取你的意見(jiàn)，試著改變工作態(tài)度?！?p> 伊格納茨嘴角滿是微笑，似乎已經(jīng)從之前多場(chǎng)手術(shù)失敗中走了出來(lái)：“我試著改變唇裂的修復(fù)方式，我也在試著改變截肢時(shí)血管的縫合方式，現(xiàn)在新型碎石機(jī)器的初次嘗試格外成功，看看桶里那些裹著鮮血的碎石子吧這就是創(chuàng)新的結(jié)果。”
“碎石術(shù)確實(shí)很成功，但......”
“沒(méi)有‘但’，瓦雷拉先生?！币粮窦{茨是鐵了心地要尋求改變，“我接下去的目標(biāo)就是環(huán)切，不僅僅是實(shí)施手術(shù)的身體和年齡范圍，還有縫合技術(shù)和手術(shù)器械的改良?！?p> 瓦雷拉徹底沒(méi)了聲音。
他很清楚，一旦對(duì)方手里緊緊捏住名為“科學(xué)”的武器，自己就毫無(wú)勝算。所以瓦雷拉很快調(diào)轉(zhuǎn)目標(biāo)，將話題引導(dǎo)到了諾拉的剖宮產(chǎn)上：“我們還是聊聊即將上臺(tái)的剖宮產(chǎn)吧?！?p> 伊格納茨給雙手抹上堿皂：“你已經(jīng)問(wèn)過(guò)很多次了?！?p> “可很多問(wèn)題您并沒(méi)有正面回答我?！?p> “這里是碎石術(shù)劇場(chǎng)。”
“可一場(chǎng)碎石術(shù)，除了剛才使用的特殊碎石器械實(shí)在沒(méi)什么可寫的?！?p> “環(huán)切呢？”
“太過(guò)驚世駭俗，我只能把它當(dāng)做你個(gè)人的自嗨。”瓦雷拉絲毫不在意他的感受，繼續(xù)說(shuō)道，“就連這些洗手步驟，我個(gè)人也沒(méi)看出有任何可取之處，只能算作某些人在奪觀眾眼球罷了?！?p> 卡維身邊有不少人在詢問(wèn)洗手液的溶劑成分，在聽(tīng)到瓦雷拉這么說(shuō)之后，大多數(shù)選擇哈哈一笑離開(kāi)了劇場(chǎng)，只有少數(shù)還留在那兒等待答復(fù)。
“用的是漂白粉和高濃度酒精。”卡維簡(jiǎn)單做了介紹，并且搶在了瓦雷拉之前做了進(jìn)一步解釋，“這不是隨便做的選擇，我試了上百種試劑，最后才確定只有漂白粉和高濃度酒精才能消滅瘴氣，隔絕瘴氣?！?p> “做了實(shí)驗(yàn)？”
“實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)我會(huì)寫在自己的報(bào)告上，至于能否發(fā)表在期刊上，還需要更多的手術(shù)術(shù)后結(jié)果?！笨ňS看著瓦雷拉說(shuō)道，“我個(gè)人認(rèn)為這也是一種對(duì)于創(chuàng)新的探索?！?p> 瓦雷拉點(diǎn)點(diǎn)頭，即使被堵上了嘴，也還不忘多嘲諷兩句報(bào)復(fù)他：“如果紡織工用的漂白粉和酒鬼喝的酒精也算創(chuàng)新的話，我好像也不太能反駁?！?p> 其實(shí)瓦雷拉能不能報(bào)道消毒過(guò)程對(duì)卡維來(lái)說(shuō)都沒(méi)有意義。
有時(shí)輿論造勢(shì)能起到推波助瀾的作用，但他現(xiàn)在要的是徹徹底底扭轉(zhuǎn)所有人的消毒觀念，單靠輿論很不靠譜。塞麥爾維斯的失敗就在急于用產(chǎn)科不到10%的死亡率差距去說(shuō)服所有人，引起了眾怒，卡維不想重蹈覆轍。
他要的是外科方面的數(shù)據(jù)積累，和足以讓所有人都相信自己的醫(yī)學(xué)地位。
諾拉的剖宮產(chǎn)就是第一步。
“瓦雷拉先生，創(chuàng)新的成功與否并不是你嘴上說(shuō)兩句就能判斷的，它需要時(shí)間去證明。”
卡維開(kāi)始清洗手術(shù)用具，說(shuō)道：“如果五位病人不能說(shuō)明問(wèn)題，那就十位，二十位，上百位。我才17歲，我相信到我37歲的時(shí)候，現(xiàn)在被稱為創(chuàng)新的東西可能已經(jīng)成為所有外科醫(yī)生的習(xí)慣了。”
......
算上卡維的術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)也只用了不到一小時(shí)的時(shí)間，伊格納茨將自己的“快刀”發(fā)揮到了極致。
考慮手術(shù)中反復(fù)進(jìn)出了費(fèi)爾南的尿道，卡維還想和伊格納茨討論一下尿道狹窄的處理辦法。但剛走出劇場(chǎng)，他就匆匆上了一輛馬車獨(dú)自離開(kāi)了。
“他就沒(méi)說(shuō)去哪兒？”
“沒(méi)說(shuō)。”
艾莉娜就站在病房門口，愣愣地看著剛回來(lái)的卡維不知該說(shuō)些什么：“他沒(méi)說(shuō)你也不問(wèn)問(wèn)？”
“問(wèn)了，說(shuō)是要去見(jiàn)個(gè)老朋友，沒(méi)說(shuō)具體地址，就讓我先回來(lái)?！?p> “你就這么回來(lái)了？”
“是啊，費(fèi)爾南先生剛做完手術(shù)，得需要和護(hù)士們說(shuō)清楚護(hù)理方面的事兒。之后換繃帶紗布也都是我負(fù)責(zé)......”
“你知道我是什么意思?！?p> 卡維心嘆一聲女人真麻煩，繼續(xù)回道：“艾莉娜老師，我只是個(gè)工作上的助手，不是他兒子。伊格納茨老師不可能去哪兒都帶著我。”
“我為你爭(zhēng)取到了實(shí)驗(yàn)室！”
“是的是的，我會(huì)待在實(shí)驗(yàn)室里等他回解剖室，就算老師半夜離開(kāi)我也會(huì)悄悄跟上。但你說(shuō)的方法可行性太差，太容易被發(fā)現(xiàn)了?！笨ňS見(jiàn)她真急了，還是不忘開(kāi)解道，“再說(shuō)了，老師這些天不都回家了么，說(shuō)不定過(guò)會(huì)兒就回來(lái)了?！?p> 艾莉娜先是點(diǎn)了點(diǎn)頭，但很快又搖頭道：“不......”
“怎么了？”
“剖宮產(chǎn)手術(shù)將近，他需要尋找狀態(tài)。之前的手術(shù)失敗率那么高，他不會(huì)無(wú)動(dòng)于衷的?！卑蚰人坪跸肫鹆耸裁?，連忙往病區(qū)外跑，“我得去找他。”
“別急啊?！?p> 卡維攔在了她身前：“這樣找不是辦法，我們還是得從源頭上解決問(wèn)題。”
“什么意思？”
“等老師回來(lái)后，他所乘的馬車一般會(huì)在醫(yī)院門口停留很長(zhǎng)一段時(shí)間。而門口恰好還有另一輛馬車，上面坐著的車夫一定會(huì)為了我之前給過(guò)的5克朗報(bào)酬去詢問(wèn)他具體從哪兒來(lái)。”