第123章 基層
連鎖酒店雖比不上大酒店舒適，但這間大床房很寬敞，里邊的設(shè)施比標(biāo)間好很多，拉開落地窗有個七八平方米的大陽臺，倒也舒服安靜，特別是只有五分鐘的路程，讓商昑感覺很不錯。
她抓緊洗了個澡，吃了點(diǎn)從星城帶過來的羅莎蛋糕和文和友大香腸，匆匆地回到了社區(qū)醫(yī)院。
商昑隨護(hù)士長來到更衣室，護(hù)士長遞給她一次性隔離衣、N95口罩、手套，有些羞赧的說：“這些都是你剛才帶來的，其實我們今天已經(jīng)算是裸奔了，外面他們戴的口罩、手套都是消殺后重復(fù)使用的。”
難怪，她看到護(hù)士戴的都只是一次性醫(yī)用外科口罩，穿的還是白大褂。
護(hù)士長又另外拿了兩個醫(yī)用外科口罩和手術(shù)帽給她，“把這個戴上吧，別讓頭發(fā)露出來，要盡可能地保護(hù)好自己，搶救病人的時候你再加一個外科口罩，這樣要安全一點(diǎn)?！睖厝岬貒诟浪?。
“明白了，謝謝！”她知道這是對她的特別關(guān)照了。
護(hù)士長看她穿戴好，滿意的笑了笑，打趣道：“人長得漂亮，穿什么都好看，連隔離衣都穿出了模特的味道！走吧，我?guī)闳ゲ》俊！?p> 護(hù)士長貼心又友善，商昑心中輕松了不少。
“我們這里一共有五十九個人，因為抽了三批去支援定點(diǎn)醫(yī)院，現(xiàn)在只剩十九個人了，除了檢驗、拍片、藥房等固定崗位外，救治病人的醫(yī)生和護(hù)士就只有十一個了；原來有二十個床位，現(xiàn)在已經(jīng)加到了三十個，這兩天本來應(yīng)該把這些病人都轉(zhuǎn)出去的，可各大醫(yī)院都是一床難求，沒法轉(zhuǎn)出去，也沒辦法拒絕每天來輸液治療的病人，社區(qū)前天派過來了十個志愿者，幫助疏導(dǎo)、衛(wèi)生、服務(wù)......”
護(hù)士長邊走邊跟她介紹情況。
一月二十四日江城市明確：對全市發(fā)熱市民進(jìn)行分級分類診療篩查，由社區(qū)進(jìn)行初篩診斷。
社區(qū)醫(yī)院承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)發(fā)熱居民的分診工作，主要是對發(fā)熱病人進(jìn)行分類分流。先對社區(qū)排查出來的發(fā)熱病人做血常規(guī)、胸片等基礎(chǔ)檢查，如果是普通發(fā)熱病人，就進(jìn)行常規(guī)治療，如果是疑似病人，就開轉(zhuǎn)診單引導(dǎo)去定點(diǎn)醫(yī)院的發(fā)熱門診治療。理論上，社區(qū)醫(yī)院只負(fù)責(zé)分診，沒有治療疑似病人的任務(wù)。
商昑走了一圈，收治的三十個病人以老年人居多，百分之九十都有基礎(chǔ)病，病癥基本上都是低燒、干咳、胸悶，可社區(qū)醫(yī)院只有一臺無創(chuàng)呼吸機(jī)，沒有監(jiān)護(hù)儀。她有些無奈的搖搖頭，只是她不知道，這家社區(qū)醫(yī)院的條件算是不錯的了。
“醫(yī)生，麻煩你去加3床看看，病人咳得厲害?！?p> 護(hù)士急匆匆的跑過來，她還不認(rèn)識商昑。
商昑聞聲放下正在翻閱的病歷，應(yīng)了聲：“好，就來?！弊テ鹱郎系穆犜\器跟了過去。
病人咳得喘不過氣，臉色開始發(fā)青，呼吸急促嘴唇發(fā)干，她伸手先幫病人順了一下氣，然后在胸骨上窩中央的位置按摩，病人漸漸地緩了過來。
護(hù)士急忙把鼻管給病人插上，商昑抓緊將聽診器放在病人胸部聽了聽，發(fā)現(xiàn)明顯的濕啰音，“拍過片了嗎？”她問。
“拍了?！弊o(hù)士答應(yīng)著把片子找了出來，解釋說：“這是個留觀的病人，咳嗽好幾天了，前幾天我們采樣送檢，今天得到通知，確診是新冠。”
片子上顯示，病人的雙肺已經(jīng)感染，大部分都白化了。
商昑的眉頭突然皺緊，把聽診器從心前區(qū)移到了胸骨左緣第4、5肋間，她聽到了粗糙的隆隆聲，又問：“這個病人是不是有風(fēng)濕性心臟?。俊?p> 護(hù)士愣了一下，有些疑惑地說：“她來的時候咳嗽、胸悶、呼吸困難，又有點(diǎn)發(fā)燒，沒有心臟病史，值班醫(yī)生懷疑她是新冠感染?！?p> 商昑又檢查了一下她的頸靜脈、下肢和肝區(qū)，說：“她現(xiàn)在有罕見的三尖瓣狹窄情況，頸靜脈有明顯的a波，下肢也有些水腫，如果沒有風(fēng)濕性心臟病的話，可能是右心室黏液瘤造成的，但需要臨床心臟超聲檢測或心臟CT，一旦確診需盡快手術(shù)?！鄙虝T淡定地收起聽診器。
說話間，病人又咳了起來，商昑指揮著護(hù)士，兩人一起把病人翻了個身，用最費(fèi)勁的徒手拍痰解決“吸痰”的問題。
兩人輪流著拍，渾身大汗淋漓，病人一大口痰出來，才緩解了下來，商昑發(fā)現(xiàn)其咳痰帶有粉色泡沫，更加堅定了自己的判斷。
“給他量血壓，測血氧…...”
她找出了病人的病歷：趙智，女，33歲，主訴干咳、乏力、胸痛......
“她是辦事處高主任的親戚，當(dāng)時因為沒有確診，所以就加床在我們這里。”
護(hù)士一邊忙乎，一邊給她解釋。
“血壓80/50，血氧飽和度90%......”
商昑心里明白，趙智現(xiàn)在這個情況，應(yīng)該抓緊做進(jìn)一步的檢查，然后盡快進(jìn)行手術(shù)，但現(xiàn)在各大醫(yī)院除了急診，基本上都不再接收病人。
一種空前的無力感向她襲來，她閉上眼睛深吸一口氣，調(diào)整了醫(yī)囑，進(jìn)行抗病原、擴(kuò)血管、利尿等綜合治療，祈禱她熬過今晚，明天再想辦法。
“商醫(yī)生?！弊o(hù)士長走了進(jìn)來，“剛剛接到社區(qū)電話，有一個老人在家中去世，需要我們?nèi)ド疃认麣液忘S醫(yī)生一起過去，你就守家吧?！?p> 黃醫(yī)生名叫黃英，也是今天的值班醫(yī)生。
“需要我去嗎？”商昑有些疑惑。
“不用，你今天剛來，我們社區(qū)醫(yī)院還兼有對在家去世居民遺體消殺處理等工作，那邊還有社區(qū)的人一起去，只是估計要半夜才能回來了，要有緊急情況打社區(qū)辦事處或者院長電話，二十四小時都有人值班，其它相關(guān)事宜護(hù)士都熟悉流程?！?p> 護(hù)士長又解釋又囑咐。
“噔、噔、噔……”護(hù)士跑了進(jìn)來。
“商醫(yī)生，大廳里吊針的老太太胸悶?zāi)樕l(fā)白，你過去看一下?！?p> “怎么了？”護(hù)士長問道。
“紫竹園那個老太太在冒虛汗?！?p> 商昑對護(hù)士長說了聲：“你和黃醫(yī)生放心去吧，這里我來處理?！?p> 說罷，三步并兩步地奔了過去，一邊聽診一邊詢問旁邊陪伴的家屬。
原來是老太太發(fā)燒吃了三天的退燒藥不見好，昨天才來社區(qū)醫(yī)院排查吊針。
“核酸檢測結(jié)果出來了嗎？”她轉(zhuǎn)頭問護(hù)士。
“還沒有，估計還得兩天。”
商昑后來才知道，一開始是缺試劑盒，病人只能抱病等待，目前是集中檢測，每天300人份，采樣送檢到反饋結(jié)果至少需要2天以上的時間。這個情況一直持續(xù)到2月中旬才得以改變，這已是后話。
她嘆了口氣，病人無法確診，對醫(yī)生、病人及家屬都是煎熬，特別是病人得不到有效的隔離，會迅速進(jìn)行著家庭聚集感染和社區(qū)傳播。眼前醫(yī)護(hù)人員、病人、家屬全部擠在一起，很多人都只戴著一層薄薄的外科口罩，她覺得這在救治病人的同時，也在滋生著新的病人。
商昑收起聽診器，對護(hù)士說了聲：“給她拿個氧氣袋吸氧，準(zhǔn)備葡萄糖靜推。”然后對病人及家屬解釋道：“老奶奶免疫力下降，服用退燒藥物后會出虛汗，回去以后要多喝溫水，注意保暖和營養(yǎng)，吃清淡流質(zhì)食物，我再開點(diǎn)維持酸堿平衡的藥口服，最好是弄個制氧機(jī)或氧氣袋在家氧療?！?p> 說了半天話，商昑有些口干舌燥，消殺完手后正要喝水，護(hù)士急匆匆跑進(jìn)來，“商醫(yī)生，加三床的病人呼吸急促昏了過去！”
擔(dān)心的事情還是發(fā)生了！
商昑跑著沖進(jìn)病房，只見趙智口唇紫紺、瞳孔散大光反射消失......
“球囊面罩準(zhǔn)備?！彼潇o地對護(hù)士下口頭醫(yī)囑，同時對趙智行心肺復(fù)蘇......
一番激烈的搶救，慢慢地、慢慢地瞳孔由大縮小，開始對光有了反射，口唇紫紺消失，逐漸有了自主呼吸。
護(hù)士興奮地：“收縮壓到60mmHg了！”
商昑吐了一口氣，“病人需要盡快轉(zhuǎn)院做手術(shù)?！?p> “我們這里一般就近轉(zhuǎn)紅十字醫(yī)院和市中心醫(yī)院，不知道有沒有床位?！弊o(hù)士回答道。
“那就直接送市中心醫(yī)院吧，那里現(xiàn)在有最好的心外科專家，急診是必須接診的?！?p> “好的，我去開轉(zhuǎn)診單，再聯(lián)系社區(qū)的轉(zhuǎn)運(yùn)車。”