第五十八章 誰教誰？吳友土：小丑竟是我自己
尤大仁繼續(xù)非常嚴謹認真地繼續(xù)手術(shù)：
“秦廊，接下來便是皮瓣的蒂部卷成5-7cm的皮管，皮管的根部應該留出2-3cm不直接做相對緣縫合，應與皮管根部的供皮區(qū)做Y型縫合處理...”
一旁的吳友土看著秦廊不聲不響，以為他看不懂其中的奧妙，心道，畢竟還是年輕很多東西看到了，也想不透其中的奧妙，還以為自己全部學會了。
等到真正動手的時候，就會發(fā)現(xiàn)原來自己不過是囫圇吞棗，細節(jié)上還差著遠哩！
吳友土輕聲的提醒道：“秦廊，是不是看了尤醫(yī)生的操作之后，覺得也就這樣?！?p> 秦廊理所當然的，點了點頭，確實是挺一般的，沒想到吳友土也有這種眼力？
見到秦廊仿佛懵懂的反應，吳友土心道果然如此，正色道：“小秦，其實剛才尤醫(yī)生的操作之中，奧妙非凡，不直接做相對緣縫合，是為了以免絞窄皮根部血管，影響皮瓣的成活...”
秦廊表情微變，嚯，自己果然是高估吳主治了。
吳友土見到秦廊沉默，便是隨著尤大仁的操作繼續(xù)輸出：
“小秦，我跟你說，尤醫(yī)生的這步操作，你也要在以后的手術(shù)之中注意，動脈口徑小的時候，為了提高血管吻合的成功機會，可以在動脈起始處切取股動脈脈盤0.5-1.0cm，或者用共干血管形成盤與受區(qū)血管作盤側(cè)吻合...”
秦廊繼續(xù)沉默，心里面想起一句名言：
“臭棋簍子和臭棋簍子下棋，越下越臭...這尤醫(yī)生的水平雖然還行，但是明顯看過去全部都是瑕疵，這要不是自己多做了億點點手術(shù)，還真的讓吳友土忽悠過去了?！?p> 漫長的半個小時之后，尤醫(yī)生終于完成了整臺手術(shù)，頗為滿意，表情高冷的看向了秦廊：
“秦廊，基本上這就是游離皮瓣移植術(shù)的整個流程了，之后，就是術(shù)后的護理了。術(shù)后的皮瓣觀察尤為重要，應從固定，滲血及血運幾個方面進行?！?p> “皮瓣固定的好壞，直接影響手術(shù)的成敗，直接影響手術(shù)的成敗，要是皮瓣固定不牢，體位移動，會導致蒂部扭轉(zhuǎn)，妨礙血液循環(huán)，而推遲愈合的時間。甚至會使皮瓣失敗。所以這一點你要切記，也是我從慘痛教訓之中獲得的?！?p> 秦廊點了點頭，確實，自己在模擬世界之中，剛開始也是遇到這個問題。
“另外皮瓣的滲血也是異常情況，有少量滲血時，可以用沙袋壓迫止血，如果有大量滲血易使皮瓣變硬，壓迫而致皮瓣壞死，所以應該立即進行結(jié)扎處理?！?p> 秦廊輕輕嗯了一聲，通過尤大仁的心得體驗，已經(jīng)可以基本判斷他的水平，孺子可教，怪不得在模擬世界中，自己大師級操作之后，他能夠從中領(lǐng)悟突破。
秦廊為了能夠更好的判斷尤大仁的階段，便是主動詢問了起來，對于他的手術(shù)操作已經(jīng)有所判斷，但是術(shù)后處理還不清楚如何程度，問道：
“那皮瓣血運呢？”
“皮瓣血運的話，術(shù)后6-7h即應查看傷口血運，特別是術(shù)后1d-2d最重要。查看時要看皮瓣遠端縫合部位有無蒂部反折，扭轉(zhuǎn)，受壓等。”
尤大仁細致的回答，秦廊聽了之后，微微點頭，還算是扎實，便是繼續(xù)追問：
“那如何觀察皮瓣皮膚情況？”
尤大仁暗暗驚訝，秦廊這問的好細啊，想起了衛(wèi)主任也是這般全面系統(tǒng)的考察他的，不禁莞爾：
“對于皮瓣皮膚的顏色，溫度，返紅試驗，皮膚的彈性幾個方面，如果皮膚顏色紅潤，皮溫正常，返紅試驗好，按之有彈性，說明血運好。要是皮膚顏色蒼白或者青紫，皮溫低，傷口敷料有滲出或異味，應及時采取處理措施...”
秦廊聽完之后，也是來了興致，準備幫助尤大仁更進一步，便是針對性的問道：
“尤醫(yī)師，我還有幾個問題。那在皮瓣切取過程中，要是過小，無法完全覆蓋創(chuàng)面，應該怎么補救？”
聽到秦廊的問題，一旁的吳友土微微有些不解，這個小家伙，這在問什么？
到是，尤大仁微微一愣，方才他在皮瓣切取的過程之中，就出現(xiàn)了小小的疏忽，切取過小，不過他及時采取了延長皮瓣蒂部外側(cè)緣切口，還以為掩蓋的很好。
現(xiàn)在一回想，確實方才的處理方案不是最優(yōu)方式，尤大仁回憶了一下：
“我們除了延長皮瓣蒂部外側(cè)緣切口之外，還可以先盡量用該皮瓣覆蓋創(chuàng)面中裸露的骨、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管，肌腱，然后根據(jù)殘留創(chuàng)面情況酌情處理，可以殘留創(chuàng)面上另一側(cè)再切取一個單蒂皮瓣轉(zhuǎn)移...”
秦廊聽了之后，尤大仁這個處理方式中規(guī)中矩，但是還是差了一點，等之后有機會，自己展示一下。
“那么，尤醫(yī)生，分離皮瓣的時候，怎么避免損傷展肌上緣的動脈弓及其交通支？”
尤大仁一聽，心里又是一驚，腦袋里也是思索了起來，自己貌似也沒想過這個問題啊。
突然，他的背后一陣冷汗，回憶起自己的操作，自己方才還真的差點就損傷了展肌上緣的動脈，這秦廊是巧合問道，還是敏銳的感知到了我操作之中的小瑕疵？不能吧。
在尤大仁思索的時候，一旁的吳友土有些不明所以，這個小秦問的問題都是什么啊，都不在點子上。
“小秦，貪多嚼不爛，好了，接下來第二臺就由你來嘗試下，尤醫(yī)生和我給你一旁把關(guān)指點?！?p> 尤大仁感激的看了眼吳友土，自己還真是有點答不上來秦廊的這個刁鉆問題。
深吸了口氣，尤大仁也是重拾自信：“不錯，今天我們的任務(wù)還是很重的，還有好幾臺手術(shù)要做。秦廊，你先掌握最基本的操作，我們再來討論這些細枝末節(jié)?！?p> “那好吧，就有勞兩位了?！?p> 秦廊想了想，那就等一會操作之中，自己來針對性的展示小技巧，希望尤大仁能夠從中學到精髓吧。
至于吳友土，從他的這些吳言吳語之中，就知道，他還沒到這個程度，看不懂。
很快三人便是做好了術(shù)前準備，這個患者乃是一個足部踝關(guān)節(jié)后側(cè)皮膚缺損伴跟腱，跟骨外露的患者，不得不說，吳友土和尤大仁為秦廊挑選的這個患者非常的有針對性。
【叮，新任務(wù)，通過對于患者的手術(shù)，展示細節(jié)操作，讓尤大仁和吳友土有所領(lǐng)悟突破。任務(wù)獎勵：1點人生模擬點。】