第七十一章 這皮瓣選擇不是有重大缺陷么？
由于李連安已經(jīng)完成了全部的三臺(tái)手術(shù)，所以，大屏幕直接切成了秦廊的手術(shù)視野。
手術(shù)室之中，秦廊開(kāi)始解剖受區(qū)血管，只見(jiàn)那雙強(qiáng)勁有力的握著手術(shù)刀，于足背動(dòng)脈走行處探查足背動(dòng)靜脈，非常利落的開(kāi)始剝離外膜。
顯微鏡之下，秦廊快速的分離出1根動(dòng)脈，2根靜脈。
“行云流水??！”
幾位主任好想習(xí)慣性的將屏幕之上的畫(huà)面拖回去，來(lái)回的細(xì)細(xì)觀察一番，就好比當(dāng)年寢室里一起偷偷觀看小電影一般，前奏情節(jié)一律快進(jìn)，而某些畫(huà)面細(xì)節(jié)，則是來(lái)回拖拽，恨不得放大一下！
“秦廊這一手切開(kāi)，分離簡(jiǎn)直就是藝術(shù)啊！”
沈加螟又是感慨了一番，這么好的苗子怎么就到了衛(wèi)國(guó)強(qiáng)的手下，他心里面甚至動(dòng)起了，一會(huì)兒給個(gè)零分拉倒。
編制給李連安，秦廊我?guī)ё撸?p> 大屏幕之上，一會(huì)秦廊便是開(kāi)始切取皮瓣，而這也是所有主任醫(yī)師最為關(guān)注的。
“秦廊會(huì)選擇哪塊皮瓣進(jìn)行修復(fù)？”
畢竟，這種術(shù)式的皮瓣選擇有很多，和主刀醫(yī)師的手法，經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)理念有關(guān)系。
比如，在紫金港附屬大學(xué)第一醫(yī)院里面，他們的科室嘗試過(guò)腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣，隱神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣，以及腓動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈支皮瓣，來(lái)修復(fù)足踝、足跟及足背的近端附近創(chuàng)面。
但是，這些皮瓣設(shè)計(jì)對(duì)足背遠(yuǎn)端，足趾甚至足底創(chuàng)面的修復(fù)重建往往無(wú)能為力。
也有利用第4跖背動(dòng)脈穿支的足背外側(cè)皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣來(lái)修復(fù)足趾創(chuàng)面，但此方法無(wú)法解決足部較大的缺損以及足底缺損。
曾經(jīng)，沈主任嘗試過(guò)足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈為血管蒂的逆行島狀皮瓣雖能解決部分足底創(chuàng)面，但范圍較局限，也只適用于較小創(chuàng)面。
沈加螟腦海之中，不斷的閃過(guò)各種方案，然后，他便是看到了秦廊這個(gè)令他有些意想不到的方案！
一旁的錢沐白主任也是倒吸一口涼氣，微微遺憾：
“他這是在運(yùn)用股前外側(cè)皮瓣，利用旋股外側(cè)動(dòng)脈降支作為血管蒂的皮瓣...怎么會(huì)是這個(gè)皮瓣！”
見(jiàn)到秦廊的操作，眾主任都是有些驚訝，腦海之中一個(gè)問(wèn)題隨之而來(lái)。
果然，一旁的田博主任總算是逮到了機(jī)會(huì)，冷笑道：
“衛(wèi)主任，你們這個(gè)股前外側(cè)皮瓣的選取，確實(shí)有些出人意料。也是匠心別運(yùn)。的確，利用這塊皮瓣，具有供區(qū)隱蔽，皮瓣面積大的的優(yōu)點(diǎn)。皮瓣血管蒂恒定，血管蒂較長(zhǎng)，修復(fù)創(chuàng)面使較為靈活，而且可以用仰臥位切取，術(shù)中也無(wú)需變換提味。但是這可是有一個(gè)巨大的缺陷的。”
作為手外科的資深專家，田博主任鉆研足跟，足底，足背創(chuàng)面這么多年，哪里會(huì)想不到運(yùn)用股前外側(cè)皮瓣，只不過(guò)是都失敗了。
田博回憶了一下自己豐富多樣的失敗經(jīng)驗(yàn)，便是言之鑿鑿的說(shuō)道：
“股前外側(cè)供瓣區(qū)皮下脂肪較厚，所以此皮瓣一直以來(lái)都是存在術(shù)后皮瓣成活后較為臃腫，后去需要進(jìn)行再次手術(shù)去脂，增加了患者的住院次數(shù)，以及手術(shù)次數(shù)，會(huì)極大延長(zhǎng)患者的病程，讓患者極為煎熬。”
田博眼神犀利的看向了衛(wèi)國(guó)強(qiáng)：“衛(wèi)主任，以我的經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)皮瓣選擇，可不是一個(gè)最佳方案。”
田博說(shuō)完之后，一旁的沈加螟副主任，也是認(rèn)可：
“衛(wèi)主任，我也認(rèn)同田主任的觀點(diǎn)。事實(shí)上，我也嘗試過(guò)使用股前外側(cè)皮瓣來(lái)修復(fù)足背，足底的缺損，但是最終的結(jié)果，首先皮瓣的成活率不高，其次，皮瓣臃腫難看，二期去脂，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，患者反饋非常不佳?！?p> 衛(wèi)國(guó)強(qiáng)哪里不明白，這兩位主任提出的這個(gè)股前外側(cè)皮瓣選擇的缺陷，只是，他也不清楚，為何秦廊會(huì)這么選擇。
不過(guò)，衛(wèi)國(guó)強(qiáng)其人很是沉得住氣，故作輕松的說(shuō)道：“大家繼續(xù)往下看，這般的選擇，自有我的道理?！?p> 見(jiàn)到衛(wèi)國(guó)強(qiáng)的這番姿態(tài)，沈加螟便是不再言語(yǔ)，繼續(xù)觀看屏幕。
田博則是瞇了瞇眼睛，心中暗道了一聲：“我倒要看看，你能夠做出什么花來(lái)?！?p> 觀摩室之中，再次陷入了安靜之中。
而手術(shù)室之中，秦廊繼續(xù)快速的切取這皮瓣，依舊是按著他的節(jié)奏和手法，精準(zhǔn)的按照創(chuàng)面形狀切取皮瓣。
完成了這一步之后，他便是開(kāi)始自皮瓣邊緣切開(kāi)皮下組織，深筋膜，在深筋膜下方剝離皮瓣，確保旋股外側(cè)動(dòng)脈降支皮穿支位于皮瓣內(nèi)。
“厲害啊，雖然說(shuō)這個(gè)皮瓣選擇的大方向，我并不認(rèn)同，但是秦廊的操作依舊是教科書(shū)級(jí)別，令人身心愉悅啊。”
沈加螟對(duì)于秦廊的操作，真的是百看不厭，只是，依舊有些微微擔(dān)心。
畢竟，手術(shù)的設(shè)計(jì)思路理念，比之具體操作重要的多，思路出現(xiàn)了缺陷，是無(wú)法用操作來(lái)彌補(bǔ)的。
懸著心，繼續(xù)觀看，大屏幕之上，秦廊于股直肌和股外側(cè)肌間隙之中，解剖出旋股外側(cè)動(dòng)脈降支及其伴行靜脈至所需長(zhǎng)度，沿著其走行攜帶部分闊筋膜剝離出股前外側(cè)游離皮瓣。
這一手，完美的皮瓣剝離，即便是田博也不得不喝一聲彩！繼而心中無(wú)能狂怒：
“這秦廊還真是禿子當(dāng)和尚，天生這么塊料。這李連安在秦廊面前，可不就是鐵匠鋪的料，挨打的貨！我田博就是守著廁所睡覺(jué)，離屎不遠(yuǎn)嘍！”
在田博心中念著俏皮話的時(shí)候，秦廊便是開(kāi)始在近心端結(jié)扎旋股外側(cè)靜脈。
看著秦廊到目前為止的流程，沈加螟屏住了呼吸，因?yàn)樗€沒(méi)有看到，秦廊的破局之處。
衛(wèi)國(guó)強(qiáng)亦是內(nèi)心慌得一批，不過(guò)臉上到是平靜如常，時(shí)不時(shí)對(duì)著杭院長(zhǎng)，錢主任微微一笑。
大屏幕之上，秦廊在切下皮瓣之后，便是開(kāi)始供區(qū)徹底止血，分成間斷縫合肌肉，闊筋膜。
看著秦廊的縫合，幾位大主任都是贊嘆不已，即便是錢沐白都是驚嘆：“不得不說(shuō)，秦廊的這一手縫合，是我見(jiàn)到過(guò)的所有人之中排行前三的?！?p> 錢沐白見(jiàn)過(guò)的醫(yī)生，那可不乏世界級(jí)的，能夠得到這般的評(píng)價(jià)，可見(jiàn)秦廊之功力深厚。
而在這一步完成之后，秦廊便是開(kāi)始了一步所有人都意料未及的操作。
“他這是在干什么？”
沈加螟整個(gè)人從座位上站了起來(lái)，他終于等到了他期待的變數(shù)。
田博也是臉色難看起來(lái)，因?yàn)檫@一步操作，他從來(lái)未曾想到過(guò)，見(jiàn)到過(guò)，聽(tīng)說(shuō)過(guò)。
衛(wèi)國(guó)強(qiáng)眼前一亮：“來(lái)了，來(lái)了，他終于還是來(lái)了！”
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