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醫(yī)學(xué)模擬器

第三十二章 孺子不可教也?。≒S:求收藏,求推薦票,求追讀!)

醫(yī)學(xué)模擬器 一柄柳葉刀 2232 2022-04-01 12:00:00

  “嚴(yán)主任組上的病人?”羅云要這么說(shuō)話,周成就來(lái)興趣了,眼睛都亮了起來(lái)。

  假如嚴(yán)主任要領(lǐng)頭來(lái)在科室里開(kāi)展手法復(fù)位的話,那自己就正好站在了風(fēng)口上了啊。只是周成是蔡?hào)|凡組上的小規(guī)培,沒(méi)有資格去看別的組的病人。

  “這個(gè)不是你要考慮的重點(diǎn)。”羅云趕緊打消周成去打聽(tīng)其他組病人的念頭。

  嚴(yán)駭涵組上的病人,就連蔡?hào)|凡都不好多說(shuō)什么,周成這里瞎打聽(tīng)啥?

  不過(guò),羅云稍微猶豫了一下,還是道:“不過(guò),前段時(shí)間蔡?hào)|凡主任跟我提過(guò)一嘴,說(shuō)是嚴(yán)駭涵主任要重新在科室里搞手法復(fù)位。這其實(shí)和我們醫(yī)院的定位有關(guān)?!?p>  “你應(yīng)該也知道,我們醫(yī)院的另外一個(gè)名字吧?”

  周成連連點(diǎn)頭,說(shuō):“嗯,知道啊,沙市中醫(yī)醫(yī)院?!?p>  羅云往其他地方瞅了瞅,估計(jì)是知道現(xiàn)在不會(huì)有人進(jìn)來(lái),便找了個(gè)凳子坐下來(lái),然后又讓周成也找個(gè)地方坐下。

  才說(shuō):“是的,以前我們醫(yī)院的特色和定位,就是以中醫(yī)為主。當(dāng)時(shí),包括骨科在內(nèi),也是如此?!?p>  “只是,在上個(gè)世紀(jì)七八十年代左右,因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)的逐漸興起……”

  羅云竟然給周成說(shuō)了一下科室里發(fā)展的歷史。

  原來(lái),現(xiàn)在的沙市八醫(yī)院,是由原沙市中醫(yī)醫(yī)院和第七醫(yī)院合并而成的,合并的理由有很多,但是羅云只說(shuō)了骨科有關(guān)的。

  以前的骨科,只有一個(gè)科室,而且主打的就是中醫(yī)治療療法,就算羅云也從蔡?hào)|凡的口里聽(tīng)說(shuō)過(guò),當(dāng)時(shí),還在世的一群老教授們,在骨折的保守治療上,非常有實(shí)力,而且這是屬于華國(guó)的傳統(tǒng)骨折治療特色。

  但也不得不承認(rèn)的是,中醫(yī)在骨折的治療上,存在著很大的限制。

  因?yàn)橛幸恍?fù)雜的粉碎性骨折,根本就不可能以手法復(fù)位和保守治療來(lái)進(jìn)行治療的,而且一些勉強(qiáng)能夠手法復(fù)位的病人,最后的功能康復(fù),也完全無(wú)法和骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的病人相提并論。

  而且骨折的手術(shù),并不太復(fù)雜,而且可靠,后遺癥又相對(duì)較少。因此越來(lái)越多的病人,都傾向于手術(shù)治療。就是害怕留下什么后遺癥。

  因?yàn)榛颊呷后w的選擇性改變,其實(shí)也就是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的沖擊下,當(dāng)時(shí)科室不得不改變方向,把重心轉(zhuǎn)移至臨床醫(yī)學(xué)的外科治療骨折,在一段時(shí)間里,的確是獲得了更多的病人群體。

  而且病人手術(shù)后的活動(dòng)度,恢復(fù)速度等滿意度,也得到了提升。

  然后后來(lái)的新一輩,就好比羅云這樣的年輕一輩,甚至都沒(méi)機(jī)會(huì)接觸到那些老前輩的手法復(fù)位術(shù)。

  久而久之,反而讓當(dāng)時(shí)八醫(yī)院的手法復(fù)位的特色,就這么慢慢失傳了……

  羅云接著分析:“但是,你現(xiàn)在也看到了,雖然我們的骨科也同樣發(fā)展了幾十年,可是,現(xiàn)在的局面就頗為尷尬?!?p>  “比起真正的外科實(shí)力,與沙市的湘南大學(xué)附屬三個(gè)醫(yī)院,肯定沒(méi)辦法比。甚至與省人民醫(yī)院,與市中心醫(yī)院等醫(yī)院,也沒(méi)辦法比?!?p>  “反而,我們還漸漸地丟失了獨(dú)屬于我們醫(yī)院的特色,現(xiàn)在的病人流量,比起湘省中醫(yī)藥大學(xué)的附屬醫(yī)院都還要少很多?!?p>  “如今科室里的床位都有不少的空缺?!?p>  周成點(diǎn)了點(diǎn)頭,在沙市,的確是如此,病人可以很輕易地接受到省內(nèi)最頂級(jí)的醫(yī)療資源。

  雖然簡(jiǎn)單骨折,湘省幾個(gè)帶頭大哥醫(yī)院,未必就能說(shuō)比其他醫(yī)院領(lǐng)先多少。但無(wú)法否認(rèn)的事情就是,在復(fù)雜骨折的內(nèi)固定術(shù)上,沙市的八醫(yī)院,和省內(nèi)的頂級(jí)醫(yī)院,是存在一定差距的。

  所以科室里能夠留下來(lái)的就是一些簡(jiǎn)單病人,而且還是附近的病人。

  這個(gè)病源的數(shù)量,并不是很多。

  因此科室如果不改變策略的話,現(xiàn)有的病人數(shù)量都無(wú)法維持。沒(méi)有病源的醫(yī)院,就不用談什么科室發(fā)展了,能把吃不飽飯的醫(yī)生給留住就不錯(cuò)了。

  雖然這說(shuō)起來(lái)比較勢(shì)利,但事實(shí)情況就是如此,醫(yī)生只是一個(gè)職業(yè),醫(yī)生們需要依靠此來(lái)養(yǎng)家糊口。

  所以在之前的一段時(shí)間里,沙市八醫(yī)院的一些帶組主任們,就出現(xiàn)過(guò)一兩個(gè)出走的事件,這又是帶走了一大波的病人流量,他們相信之前幾個(gè)主任的技術(shù),在星區(qū)有名聲,即便去了其他區(qū),仍然愿意去找原來(lái)的那幾個(gè)主任看病。

  反正也不是蠻遠(yuǎn)。

  “所以其實(shí)現(xiàn)在的科室,處于轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵期。我估摸著,不管是我們科的嚴(yán)主任,還是我們的骨科大主任,曾異主任,都有想過(guò),要繼續(xù)找回屬于我們科室的治療特色?!?p>  “那就是在保守療法上,看看能不能有所突破,然后重新拉回一部分希望以保守治療來(lái)解決骨折問(wèn)題的病人。”

  “除此之外,我們還需要在臨床上,再做一些突破?!?p>  “而這個(gè)突破,也只有幾個(gè)方向的選擇。要么就是把骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的水平提升上去,追及到沙市的頂級(jí)水平,硬過(guò)硬地和他們比拼實(shí)力,要么就是獨(dú)辟蹊徑地開(kāi)辟一些新術(shù)式出來(lái)?!?p>  “找到一個(gè)當(dāng)前比較熱門的方向,然后去闖一闖。”

  “要么就去轉(zhuǎn)方向,轉(zhuǎn)去運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)或者關(guān)節(jié)外科的方向發(fā)展?!?p>  “只是轉(zhuǎn)方向的風(fēng)險(xiǎn)太大了,如今科室里的幾個(gè)老主任,都不是專業(yè)的關(guān)節(jié)外科出身,這一點(diǎn)就比較困難?!?p>  羅云洋洋灑灑地隨便說(shuō)了一些后,便不動(dòng)聲色地停了。

  有些話啊,點(diǎn)到為止就可以了,真要給周成說(shuō)開(kāi)了,那就是自己太過(guò)給周成開(kāi)小灶了,這對(duì)其他人不太公平。

  然后話題一轉(zhuǎn)問(wèn)道:“剛剛這個(gè)病人,你是怎么手法復(fù)位上去的???”

  “這樣屬于目前手法復(fù)位禁忌征的病人,手法復(fù)位可不那么好做哦?”

  周成聞言,就解釋說(shuō):“就是嚴(yán)格地按照手法復(fù)位的步驟來(lái)走的,我平時(shí)喜歡收尋一些特殊的手法復(fù)位資料來(lái)看。這個(gè)病人的話,我首先考慮了他骨折的分型。”

  “屬于B2型,雖然看似有楔形骨塊,屬于不穩(wěn)定骨折類型,但是可以通過(guò)軟組織的嵌插力量,在楔形骨塊復(fù)位后達(dá)到穩(wěn)定的固定,再加以石膏外固定,完全能夠達(dá)到符合骨折治療的復(fù)位和固定的目的的?!?p>  “然后就,成功了。”

  羅云聽(tīng)完,頓時(shí)翻了翻白眼。

  我TM問(wèn)你怎么做到的,不是要你來(lái)給我指點(diǎn)骨折的治療原則的。

  白問(wèn)了。

  周成看了一下羅云的表情,則是知道,自己說(shuō)的明明是精華部分,可羅云根本不聽(tīng)。

  白說(shuō)了。

  孺子不可教也。

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