第六十章 完蛋鳥?。≒S：求收藏，求推薦票，求追讀?。?/h1>
股神經(jīng)阻滯適應(yīng)癥：1.膝關(guān)節(jié)鏡檢查術(shù)。2.大腿前部的淺表手術(shù)。3.股四頭肌肌腱修復(fù)手術(shù)。4.髕骨骨折手術(shù)。5.髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛。
股神經(jīng)阻滯的麻醉范圍，其實(shí)與這個(gè)病人要做手術(shù)的范圍，正好處于交叉部位。
如果復(fù)位時(shí)，力量和方向沒(méi)選擇正確的話，就會(huì)切割到未麻醉部位的肌肉。
相當(dāng)于是沒(méi)有麻醉就在給病人進(jìn)行操作。
即便聯(lián)合了坐骨神經(jīng)阻滯，也只是把膝關(guān)節(jié)以下的感覺和觸覺給暫時(shí)麻痹掉，膝關(guān)節(jié)上方的感覺和觸覺，只能說(shuō)不確定。
皮神經(jīng)分支阻滯，倒是坐骨神經(jīng)和股神經(jīng)阻滯聯(lián)合麻醉之外的較好補(bǔ)充。
只是這種皮神經(jīng)分支阻滯極難把控，屬于高精尖的操作，而且適用性并不強(qiáng)，因此并沒(méi)有多少麻醉醫(yī)生會(huì)往這個(gè)方向鉆研。
楊弋風(fēng)竟然會(huì)這樣的麻醉，讓周成頗為驚訝，不過(guò)想到楊弋風(fēng)自己是骨科的研究生，對(duì)基礎(chǔ)的解剖知識(shí)領(lǐng)悟比較深刻，再加上會(huì)用床旁彩超的話，倒也不是不可能實(shí)現(xiàn)。
至少，這樣的神經(jīng)阻滯，周成就是不會(huì)的，他只是骨科醫(yī)生，又不是麻醉專業(yè)。
周成到的時(shí)候，阻滯差不多打完了。
楊弋風(fēng)接著用針尖輕輕地戳了戳病人大腿附近的皮膚，問(wèn)：“還痛不痛？”
“不痛了，沒(méi)感覺了！”
“哎唷，舒服多了。”
“一點(diǎn)都不痛了，謝謝你啊，醫(yī)生?！辈∪撕粑饾u平緩下來(lái)。
對(duì)他而言，只要不痛，那種感覺簡(jiǎn)直太美妙不過(guò)了。
楊弋風(fēng)把阻滯針拔了出來(lái)，說(shuō)：“病人的骨折斷端正好嵌插進(jìn)肌肉的情況下，傷及的肌肉存在著變形，本身就存在一定的扭矩張力，如果這個(gè)時(shí)候再施加任何側(cè)方應(yīng)力，都會(huì)產(chǎn)生較大切割力，產(chǎn)生劇烈疼痛?！?p> “我們肌肉的痛覺感受器對(duì)切割的力量極為敏感?！?p> “所以如果加用了皮神經(jīng)分支的各自阻滯，就可以最大程度避免這樣的情況。”
“不過(guò)這只是短時(shí)阻滯，我估計(jì)最多只能維持30分鐘左右，蔡老師，鐘教授，這個(gè)時(shí)間夠了么？”
聽到楊弋風(fēng)這話，一旁的麻醉科主任曾主任笑呵呵地道：“夠了夠了，肯定夠了。”
“今天可算是真長(zhǎng)了見識(shí)了，以前只是在學(xué)術(shù)交流會(huì)上，聽人說(shuō)過(guò)這種分支皮神經(jīng)阻滯，會(huì)的人極少，沒(méi)想到，小楊你竟然會(huì)這樣的阻滯操作啊?！?p> “真希望你能來(lái)我們麻醉科！”
蔡?hào)|凡可能是覺得現(xiàn)在解決了病人麻醉的這個(gè)大問(wèn)題，所以開玩笑道：“曾主任，小楊可是丁教授的寶貝學(xué)生，你要是把他忽悠進(jìn)了麻醉科?！?p> “我估計(jì)丁教授會(huì)不介意讓你見識(shí)見識(shí)骨科老教授的拳頭?！?p> 曾主任的嘴角扯了扯，想起自己連蔡?hào)|凡自己?jiǎn)翁舳即虿贿^(guò)，更何論去單挑丁教授連帶著一大群徒子徒孫呢……
就搖搖頭：“我就開個(gè)玩笑。”
楊弋風(fēng)打完麻醉后，就道：“蔡老師，鐘教授，我麻醉打完了，我就先下臺(tái)了啊?！?p> 說(shuō)完楊弋風(fēng)就要脫衣服。
“小楊，你別下臺(tái)啊。這股骨的手法復(fù)位，需要蠻大力氣的，多一個(gè)人多一份力?！辈?hào)|凡有點(diǎn)愕然地道。
楊弋風(fēng)幫了這么大忙，正式操作的時(shí)候，就不讓他來(lái)了，這說(shuō)不過(guò)去。
楊弋風(fēng)卻退了兩步，搖搖頭笑道：“我相信鐘教授和蔡老師肯定能完成后續(xù)的操作，我就在臺(tái)下看看吧?！?p> “以前沒(méi)接觸過(guò)手法復(fù)位，也幫不了什么忙?！?p> 說(shuō)完，伸手接了衣領(lǐng)，這算是已經(jīng)違反了無(wú)菌原則，被動(dòng)下臺(tái)了。
蔡?hào)|凡也就不敢拉了。
張正權(quán)皺了皺眉頭，好像有點(diǎn)看不懂楊弋風(fēng)。
何止是張正權(quán)，周成也看不懂。
鐘華和蔡?hào)|凡見楊弋風(fēng)個(gè)性十足，也就不勸了。
骨折的手法復(fù)位，其實(shí)與關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位，有異曲同工之妙。
先都要充分牽引，充分牽引的前提是要有兩個(gè)反張力，否則的話，病人直接就被拉下手術(shù)臺(tái)了。
因此需要助手固定，術(shù)者進(jìn)行牽引的操作，這個(gè)病人特殊，所以需要的幫手不少。
但這個(gè)病人還不能直接就開始復(fù)位，他的骨折類型也特殊，得先探查看骨折斷端的位置——
鐘華馬上對(duì)蔡?hào)|凡說(shuō)：“蔡主任，你做探查可能稍微要快一點(diǎn)了?！?p> “好的，鐘教授?！辈?hào)|凡也點(diǎn)了點(diǎn)頭，問(wèn)器械護(hù)士要過(guò)來(lái)圓刀之后，馬上地在兩個(gè)斷端位置切開了兩條4cm長(zhǎng)的口子，然后往里面逐層破開皮膚及皮下組織。
蔡?hào)|凡的手法數(shù)量，大概在四分鐘之后，骨折近端斷端就被他找到了。
蔡?hào)|凡回說(shuō)：“果然是嵌插進(jìn)了肌群里面，不過(guò)是骨中間肌。我探查了一下，周圍沒(méi)有血管！”
“接著看遠(yuǎn)端?！辈?hào)|凡立刻開始了遠(yuǎn)端斷端的探查。
然后在看到了骨折的位置距離后方的股動(dòng)脈，不過(guò)0.5厘米，而鋒利的骨緣，只差了0.4厘米就切到了股動(dòng)脈！這是因?yàn)榧∪庾冃瘟?，所以拉得骨折斷端移位得非常離譜。
臉色當(dāng)即大變！
“鐘教授，你來(lái)看！”
鐘華自然也是外科醫(yī)生，做骨科的如果不做手術(shù)，那肯定沒(méi)得混，難道手術(shù)適應(yīng)征里面的病人就都不治了？
當(dāng)他看到這股動(dòng)脈時(shí)，臉上的神色馬上凝固住！
額頭開始布滿細(xì)汗起來(lái)。
之前楊弋風(fēng)沒(méi)打皮神經(jīng)阻滯之前的那次復(fù)位，簡(jiǎn)直太兇險(xiǎn)啊，一個(gè)不注意，就直接‘殺人’成功了。
是的，在楊弋風(fēng)來(lái)補(bǔ)充麻醉前，他和蔡?hào)|凡就已經(jīng)試過(guò)了一次復(fù)位，但病人術(shù)中太過(guò)疼痛，麻醉層面不理想。
所以手術(shù)被中途叫止，這才有楊弋風(fēng)補(bǔ)充皮神經(jīng)阻滯麻醉。
“這個(gè)？還能復(fù)位嗎？”蔡?hào)|凡問(wèn)。
鐘華的眼神十分糾結(jié)，轉(zhuǎn)頭用眼神示意蔡?hào)|凡走遠(yuǎn)點(diǎn)，然后二人一直都在了手術(shù)室的角落。
鐘華才說(shuō)：“蔡主任，要不算了吧，這種情況，絲毫偏差都不能有啊?！?p> “而且在牽引復(fù)位的過(guò)程中，誰(shuí)都不能保證骨折的遠(yuǎn)端就不滑一下。病人的心臟功能又不好，萬(wàn)一動(dòng)脈破了，基本上很快就出現(xiàn)心力衰竭和循環(huán)血量不足的情況。”
“你去和病人的家屬談一下吧。”鐘華想叫停手術(shù)。
羅云和杜嚴(yán)軍兩個(gè)人見到這場(chǎng)面，心里都是一沉。
看來(lái)啊，這個(gè)病人，還真的長(zhǎng)期落在科室里咯。
完全挪不動(dòng)了！
“好！”蔡?hào)|凡的臉色變換一陣，直接出了手術(shù)室，他要和家屬談?wù)劊F(xiàn)在的情況屬于最復(fù)雜和最兇險(xiǎn)的那一類。
然后過(guò)了差不多五分鐘，蔡?hào)|凡再次走了進(jìn)來(lái)。
說(shuō)：“鐘教授，剛剛我和我妹夫談了一下，他還算比較開明之人，他覺得，冒險(xiǎn)爭(zhēng)取一下，以后的生活質(zhì)量會(huì)大大提升。否則的話，他父親后面的生命就完全失去了質(zhì)量?！?p> 鐘華問(wèn)：“啊？確定嗎？你拿定主意??！”
蔡?hào)|凡深吸了一口氣，說(shuō)：“我確定！”
雖說(shuō)好死不如賴活著，但是如果連動(dòng)彈都動(dòng)不了的話，并且躺著也是在無(wú)休無(wú)止地忍受著疼痛的話。
那這樣的生存！
是真的失去了太多的意義，僅僅只是為了活著而活著。估計(jì)也是老頭子知道了自己情況后，和自己的兒女和妻子談過(guò)。
“那好吧?！辩娙A也深吸一口氣。
“羅云，小杜，你們兩個(gè)負(fù)責(zé)固定骨盆。我們?cè)僭囎詈笠淮?。只有最后一次機(jī)會(huì)了?！辩娙A開口道。
四個(gè)人紛紛就位。
鐘華捏了捏手，然后說(shuō)：“你們兩個(gè)要用力固定好啊，股骨骨折需要持續(xù)牽引的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。而且我們剩余的時(shí)間，也不多了。”
“要徹底讓肌肉松弛！”
“只是四個(gè)人？”鐘華眉頭稍稍一皺，機(jī)會(huì)不多，要拮抗大腿的肌肉，只有他和蔡?hào)|凡兩個(gè)人主動(dòng)牽引，可能還不夠。
羅云會(huì)意，馬上說(shuō)：“周成，洗手上臺(tái)幫忙?！?p> 周成點(diǎn)了點(diǎn)頭，轉(zhuǎn)身就出去了，羅云既然點(diǎn)了名，他也不會(huì)退卻。
只是站在旁邊的張正權(quán)，心里微微一怔：羅老師，明明是我先來(lái)手術(shù)室的??？
我力氣也很大的。
略有點(diǎn)委屈。
但張正權(quán)根本不知道，這次的手術(shù)建議，是周成提出來(lái)的，否則根本就沒(méi)有今天這回事。
楊弋風(fēng)則是若有所思地看了看羅云，開始忖度羅云為什么會(huì)叫周成上臺(tái)而不是同樣是規(guī)培的張正權(quán)，這是他寫進(jìn)小說(shuō)里的極好素材。
故事取自于現(xiàn)實(shí)而高于現(xiàn)實(shí)，才會(huì)讓讀者更加有黏性……
蔡?hào)|凡和鐘華就稍微等了一會(huì)兒。
周成終于換好了手術(shù)衣。
周成靠近時(shí)，眼睜睜看著蔡?hào)|凡和鐘華二人一人站在了踝關(guān)節(jié)的左右方，四只手完全把踝關(guān)節(jié)拿捏住。沒(méi)給他留位置。
心里一嘆。
暗道：就知道鐘華會(huì)選比較遠(yuǎn)點(diǎn)的牽引位置。
足跟是打骨牽引常見的位置之一，也是手法復(fù)位比較好拿捏的著力點(diǎn)。
但是其實(shí)股骨的骨折，更多從脛骨結(jié)節(jié)處打牽引比較好，做手法復(fù)位的時(shí)候，選擇著力點(diǎn)也是一樣的。
而且這個(gè)病人的股骨斷端，比較有意思地插進(jìn)了兩條走形很經(jīng)典的肌肉里面。
如果自己不上臺(tái)，蔡?hào)|凡和鐘華兩個(gè)人從踝關(guān)節(jié)處一用力，那完了，膝關(guān)節(jié)作為一個(gè)撬撥點(diǎn)，股動(dòng)脈必然告危！
蔡?hào)|凡和鐘華正開始縱向牽引，羅云和杜嚴(yán)軍用力地按住骨盆固定的時(shí)候！
只見周成把雙手放在了脛骨結(jié)節(jié)的后方，然后以做抽屜試驗(yàn)一般，只是稍稍用了一下力量往上一抬。
施加了一個(gè)垂直于羅云、杜嚴(yán)軍及蔡?hào)|凡和鐘華的力量。
頓時(shí)，病人的下肢便曲了起來(lái)。
這？
周成在干嘛？
看到這一幕，場(chǎng)上眾人的臉色當(dāng)即大變了一下。
這周成在干什么？
牽引是要縱向的，周成突然添加了一個(gè)往空中垂直的力量，按照力的合成原理，周成的力量就沒(méi)有拮抗力！
可不正好就被周成把膝關(guān)節(jié)給曲了起來(lái)么？
膝關(guān)節(jié)曲起后，會(huì)發(fā)生什么，就完全脫離了鐘華與蔡?hào)|凡等人的預(yù)料了！
兩個(gè)人的頭皮一瞬間就麻了起來(lái)！
然后心臟仿佛被一股無(wú)形的力量碾壓而過(guò)，緊隨而來(lái)的是全身所有肌肉被驚嚇而產(chǎn)生的高度緊張感，好像每一條肌肉都在被什么無(wú)形的力量牽拉住。
心思亂竄——
股動(dòng)脈破裂！
心衰！
病人不治而亡……
完蛋鳥！
鐘華此刻內(nèi)心十分后悔。
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