第66章 術(shù)前推演

　　“何陽(yáng)！”不等師姐開(kāi)口，徐慎先說(shuō)道：“這不何大教授嘛，大半夜的還在接手術(shù)？”

　　何陽(yáng)一愣，隨后也認(rèn)出徐慎來(lái)，“徐教授你也沒(méi)好哪里去嘛，要不你怎么被何師姐抓來(lái)了？”

　　“我這是主動(dòng)配合工作，也是為了漲漲姿勢(shì)?！毙焐髦鲃?dòng)把病歷夾接了過(guò)來(lái)，仔細(xì)翻看著。

　　何陽(yáng)轉(zhuǎn)身離開(kāi)，去準(zhǔn)備介入耗材了。

　　看著徐慎立馬進(jìn)入認(rèn)真模式的樣子，何必紅心里突然想明白了一些道理。

　　怪不得之前宋大博士指定要他當(dāng)下級(jí)醫(yī)生，還有皮凱凱這小胖子也是要求跟著他。

　　這老弟一看就靠譜！

　　這種靠譜老弟，得想個(gè)辦法為我所用才行??！

　　不過(guò)，還是要先考察考察，他究竟有多靠譜？

　　等徐慎合上病歷本，何必紅不經(jīng)意地問(wèn)道：“師弟，消化病人的基本情況怎么樣啊？”

　　徐慎回答道：“70歲男患，間斷黑便3個(gè)月，嘔血2小時(shí)入院，初步診斷上消化道出血?！?p>　　何必紅繼續(xù)提問(wèn)：“病人發(fā)生出血的主要原因？”

　　“長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，導(dǎo)致胃多發(fā)潰瘍，也不是第一次進(jìn)醫(yī)院了?！贝鹜曛螅焐鞲械狡婀?，何必紅的語(yǔ)氣怎么感覺(jué)像在教學(xué)查房？

　　“非甾體抗炎藥為什么會(huì)引起胃多發(fā)潰瘍？”何必紅繼續(xù)發(fā)問(wèn)。

　　怎么還要問(wèn)，師姐問(wèn)得也太細(xì)了吧。

　　但徐慎還是回答了出來(lái)，“這類藥物是常見(jiàn)的止疼藥，包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，但它們會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生。”

　　“師弟你可以說(shuō)得更細(xì)點(diǎn)嗎？這類藥物具體是怎么破壞胃黏膜屏障的？”何必紅不依不饒，繼續(xù)問(wèn)道。

　　一旁的皮凱凱呆住了，看這倆人說(shuō)話，怎么有一種對(duì)對(duì)子的感覺(jué)？

　　“非甾體抗炎藥通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞產(chǎn)生的環(huán)氧化酶，導(dǎo)致前列腺素、血栓素等炎癥介質(zhì)的合成不足，減輕機(jī)體發(fā)熱、疼痛等炎癥反應(yīng)?！毙焐髀f(shuō)著，停頓了一下，“這是它的基本機(jī)制?！?p>　　“嗯，沒(méi)錯(cuò)?！焙伪丶t點(diǎn)了點(diǎn)頭，示意徐慎繼續(xù)說(shuō)。

　　“但前列腺素也是維持胃黏膜正常再生和修復(fù)的重要物質(zhì)，一旦缺乏，就會(huì)導(dǎo)致胃黏膜修復(fù)屏障功能受損，從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)胃黏膜糜爛和出血的臨床癥狀。”

　　“可以啊，師弟，說(shuō)得不錯(cuò)?！焙伪丶t點(diǎn)點(diǎn)頭，隨后笑道：“但師姐還有一個(gè)問(wèn)題，這個(gè)病人的介入手術(shù)應(yīng)該會(huì)怎么做？你可以大致說(shuō)一下不？”

　　“可以啊，其實(shí)我實(shí)習(xí)時(shí)跟過(guò)幾次介入，如果說(shuō)錯(cuò)了你可別笑我?！毙焐餍χ卮鸬?p>　　何必紅已經(jīng)開(kāi)始笑了，“要是錯(cuò)了，我不可能不笑你?！?p>　　徐慎開(kāi)始推演起消化病人的介入手術(shù)，“局麻下經(jīng)皮行股動(dòng)脈穿刺，首選腹腔動(dòng)脈進(jìn)行造影，確定出血部位，然后就可以栓塞止血了。”

　　何必紅問(wèn)道：“為什么首選腹腔動(dòng)脈呢？腸系膜上動(dòng)脈不做嗎？”

　　徐慎已經(jīng)進(jìn)入分析狀態(tài)，不緊不慢地說(shuō)道：“因?yàn)檫@個(gè)病人主要考慮是胃潰瘍引發(fā)的上消化道出血，也就是胃動(dòng)脈性出血，而支配胃的動(dòng)脈都主要來(lái)源于腹腔動(dòng)脈，所以把腹腔動(dòng)脈作為首選目標(biāo)。”

　　“支配胃的動(dòng)脈，又有哪些呢？”何必紅說(shuō)道。

　　“這里有個(gè)小口訣，‘兩左兩右、一短一后’?！毙焐餍Φ?。

　　“具體怎么講呢？”何必紅來(lái)了興趣，回憶起自己背書(shū)考試的日子。

　　“胃左動(dòng)脈、胃右動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈和胃后動(dòng)脈?！毙焐饕灰粩?shù)出，一個(gè)不少。

　　何必紅點(diǎn)了點(diǎn)頭，繼續(xù)問(wèn)道：“那出血部位怎么確定？”

　　徐慎笑道：“上造影劑啊，只要是持續(xù)溢出的地方，就是出血部位?！?p>　　“找到之后呢？”何必紅笑著，仿佛病人已經(jīng)是做到了這一步。

　　“栓塞唄，彈簧圈什么的，就是把破口堵住?！毙焐鞲杏X(jué)講得差不多了，

　　“師弟，咱倆轉(zhuǎn)去介入得了。”何必紅很開(kāi)心，她已經(jīng)感覺(jué)到了徐慎很靠譜。

　　“算了，我還是先把麻醉干好吧，”徐慎也笑容舒展。

　　“還沒(méi)完呢，我還有幾個(gè)問(wèn)題?！焙伪丶t甚至浮現(xiàn)一種出意猶未盡的表情。

　　“師姐你問(wèn)吧，反正病人還沒(méi)送進(jìn)來(lái)?！币粫r(shí)間，徐慎也有點(diǎn)上頭。

　　“那么這么一個(gè)病人，應(yīng)該用什么麻醉方式？”何必紅心想，我還沒(méi)有告訴你等會(huì)兒就是來(lái)看著，什么都不用做呢。

　　“如果病人配合度好，局麻就可以了，或者做一個(gè)鎮(zhèn)靜下監(jiān)護(hù)麻醉就行。”徐慎答道。

　　“嚯，你的意思是我們什么也不用做嘍？”何必紅故意問(wèn)道。

　　徐慎則是一笑，說(shuō)道：“師姐，我們可以在一旁加油助威啊?！?p>　　“那等會(huì)兒這個(gè)加油助威的工作就拜托你倆了哈?！焙伪丶t終于說(shuō)了出來(lái)。

　　一旁的皮凱凱心里犯起了嘀咕：加油助威？這不還是什么都不用做嗎？

　　這時(shí)，何陽(yáng)又出現(xiàn)了，又將一本病歷夾遞了過(guò)來(lái)，是另外一個(gè)神經(jīng)外科病人，連人帶病歷本的都送了下來(lái)。

　　徐慎仍舊接過(guò)病歷夾，翻看完畢之后，然后看著何必紅。

　　這一次，何必紅卻沒(méi)有提問(wèn)的打算，“消化內(nèi)科病人還沒(méi)下來(lái)，你倆幫著我把這個(gè)神外病人麻了吧?！?p>　　“師姐，你不提問(wèn)啦？”見(jiàn)何必紅變得干脆利落，徐慎反問(wèn)道。

　　“你連胃都搞得這么清楚，腦袋的事情估計(jì)也不差?！焙伪丶t站起身來(lái)，伸了個(gè)懶腰，介于青春和成熟之間的身材在洗手衣下隱約顯現(xiàn)，“一通百通嘛?！?p>　　隨后，何必紅從徐慎手中拿過(guò)病歷夾，“我去找家屬簽字，你帶著師弟先準(zhǔn)備準(zhǔn)備?！?p>　　說(shuō)完，何必紅朝第一手術(shù)室的普通手術(shù)區(qū)域走去。

　　其實(shí)這是第一手術(shù)室布局不合理的地方之一，盡管介入手術(shù)區(qū)域各種配置齊全，但位置實(shí)際較遠(yuǎn)。

　　也因此，但凡管到介入手術(shù)的全身麻醉，幾乎沒(méi)人出來(lái)溜達(dá)。

　　一是安全起見(jiàn)，防范于未然，時(shí)刻守著病人以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)。

　　二就是確實(shí)沒(méi)什么好溜達(dá)的。

　　等何必紅離開(kāi)后，皮凱凱反應(yīng)過(guò)來(lái)，原來(lái)是讓我們幫著麻神經(jīng)外科的病人啊，早說(shuō)不就完了？

　　關(guān)鍵你倆在那兒逮著消化病人說(shuō)了這么多，有什么用呢？

　　更關(guān)鍵是，我好多地方都沒(méi)聽(tīng)懂??！

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