第76章 術(shù)后鎮(zhèn)痛不足？
聽(tīng)完張大超的描述，宋北望滿(mǎn)不在乎地說(shuō)道：“這有什么稀奇的？麻醉恢復(fù)室的病人發(fā)生躁動(dòng)，多數(shù)是因?yàn)樾g(shù)后鎮(zhèn)痛水平不足！”
李大偉、張大超和皮凱凱都點(diǎn)了點(diǎn)頭，宋北望看在眼里，很是滿(mǎn)意。
但徐慎不這么認(rèn)為，只是他還在觀察，收集信息。
首先，回腸還納術(shù)，一般是不會(huì)產(chǎn)生如此劇烈的術(shù)后疼痛。
而且這種痛感源于腹部的病人，不可能表演“仰臥起坐”，那樣只會(huì)加大腹部受力，進(jìn)一步使疼痛加重。
如果是因?yàn)楦共刻弁?，病人多?shù)會(huì)采取側(cè)臥、平臥的方式來(lái)緩解痛感。
徐慎翻開(kāi)病歷本，看了看老大爺?shù)幕拘畔ⅰ?p> 先是基本的住院信息：邱國(guó)安，男，73歲，直腸癌術(shù)后6月，全麻下行回腸造口還納術(shù)。
再是麻醉記錄單：手術(shù)時(shí)長(zhǎng)2小時(shí)50分鐘，麻醉時(shí)長(zhǎng)3小時(shí)35分鐘，術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，無(wú)其他特殊情況，無(wú)特殊用藥。
這么一看，除了手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)一些，確實(shí)沒(méi)有特殊情況。
難道真是術(shù)后鎮(zhèn)痛不足？
想到這里，徐慎再看了一下術(shù)后鎮(zhèn)痛泵配方：舒芬太尼90μg+酮咯酸氨丁三醇150mg+托烷司瓊10mg。
術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，麻醉科專(zhuān)屬醫(yī)療物品之一，通常是一個(gè)塑料的密封小瓶，內(nèi)有藥物，主要作用是為手術(shù)病人提供術(shù)后鎮(zhèn)痛。
按照給藥方式，又可分為靜脈給藥和椎管內(nèi)給藥兩大類(lèi)型。
發(fā)展到如今，靜脈給藥已經(jīng)成為了主流的術(shù)后鎮(zhèn)痛泵。
比如這位邱國(guó)安老大爺?shù)男g(shù)后鎮(zhèn)痛泵，就由三類(lèi)經(jīng)典藥物構(gòu)成。
首先，舒芬太尼，強(qiáng)效阿片類(lèi)藥物，是術(shù)后鎮(zhèn)痛泵發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的主力軍。
其次，酮咯酸氨丁三醇，非甾體抗炎類(lèi)藥物，可減少阿片類(lèi)藥物的用量，是提供術(shù)后鎮(zhèn)痛作用的副手。
最后，托烷司瓊，五羥色胺拮抗藥物，無(wú)鎮(zhèn)痛作用，但可產(chǎn)生鎮(zhèn)吐作用，以此對(duì)抗阿片類(lèi)藥物引發(fā)的惡心、嘔吐。
邱國(guó)安的術(shù)后鎮(zhèn)痛泵里就裝著上述三種藥物，并且已溶解至100ml生理鹽水。
并且，這款術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的背景輸注速度為2ml/h，即通常情況下可維持術(shù)后兩日的鎮(zhèn)痛需求。
接著，徐慎檢查了術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的開(kāi)關(guān)，也是處于開(kāi)啟狀態(tài)。
隨后，徐慎對(duì)宋北望說(shuō)道：“宋老師，這個(gè)病人術(shù)后躁動(dòng)的原因應(yīng)該不是鎮(zhèn)痛不夠吧。”
“怎么可能？我剛才也看了他的病歷信息和麻醉過(guò)程，他現(xiàn)在除了術(shù)后鎮(zhèn)痛不足，還能有什么原因？”宋北望對(duì)自己的判斷很自信。
“我不知道。”徐慎的回答很干脆，“我還在找原因?！?p> 宋北望笑道：“不知道？那你就在一旁看著，看我是怎么給他調(diào)整過(guò)來(lái)的。”
徐慎不做聲了，只是在一旁觀察著事態(tài)發(fā)展動(dòng)向。
此時(shí)，鎮(zhèn)靜狀態(tài)下的邱國(guó)安監(jiān)護(hù)儀顯示：心率65次/分，血壓114/67mmHg，氧飽和度97%。
與剛才躁動(dòng)狀態(tài)下相比，邱國(guó)安的心率和血壓都有所下降，且回歸到正常范圍。
躁動(dòng)狀態(tài)好比是一種機(jī)體處于興奮狀態(tài)的異常運(yùn)動(dòng)，同樣在交感神經(jīng)作用下，機(jī)體反應(yīng)會(huì)表現(xiàn)為心率增快、血壓升高和呼吸加快。
這解釋得通，但關(guān)鍵是哪里來(lái)的刺激呢？
正想著，只見(jiàn)邱國(guó)安睜開(kāi)了雙眼。
宋北望迎了上去，“你感覺(jué)怎么樣？是不是好了很多？我們給你加藥啦，你好好休息一下吧！”
如果邱國(guó)安真是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛不足，那么憑剛才宋博士“神仙水”的一過(guò)性作用，也的確可以提高病人的舒適度。
但是，邱國(guó)安還是老樣子，嘴里喊著：“我要起來(lái)！快！你們讓我起來(lái)??！”
一邊喊著，邱國(guó)安一邊就要掙坐起來(lái)。
與剛才一樣，老爺子的力氣已完全恢復(fù)，但還是近乎失去理智一般，一副我就是拼了這條老命也要下床的樣子。
“你們快把他按??！”宋北望指揮著李大偉和張大超。
有了徐慎傳授的按人經(jīng)驗(yàn)，這一次李張二人直接控制住了邱國(guó)安上身的發(fā)力關(guān)節(jié)，老大爺?shù)纳习肷肀銊?dòng)彈不得。
但邱國(guó)安下半身還能動(dòng)啊，他的雙腿一陣亂蹬，直接把放在床尾的病歷本給踢到了地上。
塑料制的病歷本被踢到地上，發(fā)出“啪”的一聲，給一旁的皮凱凱嚇了一跳。
“皮凱凱，你還愣著干什么？趕緊抽藥啊!”宋北望大聲吼著，“徐慎！你來(lái)把他腿給按住！”
的確，在這種情況下，第一步是要控制住躁動(dòng)的病人。
一旦發(fā)生墜床事件，那么很有可能導(dǎo)致其他外傷，比如各類(lèi)骨折、顱腦外傷等，到時(shí)就可比術(shù)后躁動(dòng)麻煩得多。
于是，徐慎也一步上前，按住了邱國(guó)安的雙膝。
此時(shí)的邱國(guó)安，肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)都被按住了，只剩下腦袋和屁股在不斷地扭動(dòng)。
他一邊扭，一邊大喊：“讓我起來(lái)啊！你們按我干嘛？為什么不讓我起來(lái)？”
一陣扭動(dòng)和喊叫之后，邱國(guó)安的腦袋和屁股又開(kāi)始奮力抬起和落下，把平車(chē)撞得框框作響。
屁股撞一撞問(wèn)題不大，可腦袋不行?。?p> 徐慎看了一眼監(jiān)護(hù)儀：心率122次/分，血壓164/92mmHg，氧飽和度99%。
從邱國(guó)安的表現(xiàn)和監(jiān)護(hù)儀來(lái)看，他甚至比上一次躁動(dòng)時(shí)更亢奮了！
“拿藥來(lái)??！皮凱凱，你快把他腦袋按住！”宋北望有點(diǎn)慌了，要是撞出什么問(wèn)題來(lái)，到時(shí)麻煩可就大了！
皮凱凱再一次把抽好的藥遞給了宋北望，然后按住了邱國(guó)安的腦袋。
于是，四人按著躁動(dòng)無(wú)比的邱國(guó)安，一人拿著注射器的場(chǎng)面誕生了。
宋北望快速推著藥物，只見(jiàn)一管“神仙水”下去，邱國(guó)安不斷抬起又重重落下的屁股逐漸失去了力量。
頭部的皮凱凱、兩側(cè)的李張二人和下半身的徐慎，也都松手了。
皮凱凱松手之后，又走過(guò)去把病歷本撿了起來(lái)，此時(shí)他已經(jīng)開(kāi)始微微喘氣。
徐慎貌似在檢查邱國(guó)安的各處關(guān)節(jié)有沒(méi)有被按壞，掀起被子一陣上下打量著他的身體。
李大偉一陣恍惚，呢喃道：“我們這是在殺豬呢？”
張大超接話(huà)道：“像配種。”
宋北望聽(tīng)到這話(huà)，怒道：“你們說(shuō)的什么鬼話(huà)！不知道尊重一下病人？”
李大偉被罵醒了，嘴上也是沒(méi)說(shuō)什么。
但張大超不樂(lè)意了，心想自己反正也不是麻醉專(zhuān)業(yè)的，宋大博士以后也管不著自己。
于是，張大超頂撞道：“宋老師，你別站著說(shuō)話(huà)不腰疼，這老爺子力氣大得很！我們剛才都快按不住了！”
宋北望眼睛一瞪，就準(zhǔn)備發(fā)作。
張大超這會(huì)兒頭鐵得厲害，心想你不會(huì)處理就別瞎處理，還連帶我們一起受累干什么。
兩人正要大干一場(chǎng)時(shí)，一旁的徐慎緩緩放下了被子。
接著，徐慎一句話(huà)止住了將要爆發(fā)的爭(zhēng)吵，“我知道是怎么回事了?！?p> 一聽(tīng)這話(huà)，其余四人幾乎是同時(shí)問(wèn)道：“怎么回事？”
徐慎看著平車(chē)上已經(jīng)再次入睡，但面容有些痛苦的邱國(guó)安，笑道：“我會(huì)讓他親口說(shuō)出來(lái)?！?