考核完基礎(chǔ)理論之后，錢老在桌子旁坐下，然后對(duì)張良說道：“等會(huì)有病人過來，你先查看情況，如果遇到不懂的就提問?！?p> “是，老師?！睆埩歼B忙點(diǎn)點(diǎn)頭，安靜的坐在一旁，能坐在錢老身邊，那真的他的幸運(yùn)，天底下不知道有多少中醫(yī)想要被錢老指點(diǎn)。
很快就有人出現(xiàn)在房間，這是一位女病人，病人出現(xiàn)之后，錢老開口教導(dǎo)道：
“觀目診斷婦女病是中醫(yī)診斷學(xué)中的重要組成部分，是通過觀察眼睛的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、色澤、斑點(diǎn)等變化，來診斷婦女病的一種診法。
目與全身聯(lián)系非常緊密，望眼不僅可以測(cè)知五臟六腑的病變，而且對(duì)婦女病的診斷可起“見微知著”“一目了然”的作用，目診同樣也需要與望、聞、問、切互參互補(bǔ)、綜合分析?！?p> 女病人過來之后，便坐在張良的對(duì)面，隨后說出了她的病情，她是過來治療月經(jīng)失常的。
此時(shí)此刻，張良額頭已經(jīng)開始冒汗，他的心里有點(diǎn)發(fā)虛，不過還是在問患者的情況。
“鄭某某，48歲。近半年來，月經(jīng)常提前8天左右，量多，且淋漓不盡，常延至7天以上。伴面浮、乏力、口干、乏味，大便1日2次不稀?！?p> 在了解這些情況之后，張良又讓患者張開嘴巴，看了看她的舌頭，然后記錄下，“舌質(zhì)淡紅、苔薄白?！?p> 在情況了解的差不多之后，張良看向錢老，把自己的判斷說了出來，然后忐忑的等待著，錢老給出評(píng)價(jià)，這算是他第一次獨(dú)立看病了，真的很緊張。
“這就是你的診斷？不確定一下忘記了那一個(gè)步驟？”錢老眉頭微皺，語(yǔ)氣有點(diǎn)嚴(yán)肅。
張良咽了咽口水，小聲的說道：“應(yīng)該沒有忘記吧？”
“脈診不需要嘛？就是判斷出病情，那也需要脈診再次確定，行醫(yī)馬虎不得。”錢老很是認(rèn)真的說道：“望、聞、問、切少一步都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)的?！?p> “我，，，，”此時(shí)此刻，張良真的不知道該如何回答，額頭上的汗水不斷的滴下。
“不要緊張，我也不會(huì)罵你的，你先調(diào)整好情緒，如何在脈診一下?！卞X老沒有罵人，而是讓張良放開心。
張良知道這樣下去不行，他深呼一口氣，不斷的調(diào)整自己的情緒，感覺差不多之后，這才伸手去給患者把脈。
很快十分鐘過去了，張良遲遲沒有得出結(jié)論，錢老也沒有催促，耐心的等待著，又過了十分鐘左右的時(shí)候。
錢老這才開口說道：“情況怎么樣，說說你的看法?！?p> “脈搏用力，氣血充足？”張良硬著頭皮說出了自己的看法，他其實(shí)不會(huì)脈診，這也是為什么他剛剛會(huì)忘記的原因。
“不會(huì)就不會(huì)，裝模作樣的嚇我一跳。”錢老笑著搖搖頭，他還以為有什么大毛病，結(jié)果居然是裝模作樣，真的是好笑。
張良臉色一紅，真的有點(diǎn)尷尬，中醫(yī)的望、聞、問、切四診非常重要，是辯證論治的基礎(chǔ)條件其中脈診為重中之重。
但是脈診真的很難，對(duì)于這個(gè)方面，張良真的不擅長(zhǎng)，這方面主要是沒人教，就算在學(xué)校當(dāng)中，學(xué)到的也非常有限。
“一點(diǎn)都不懂？還是說懂一點(diǎn)皮毛？”錢老問道。
“懂一點(diǎn)點(diǎn)，也就只有一點(diǎn)點(diǎn)，診斷肯定是不行的?！睆埩夹÷暤幕卮鸬?。
錢老搖搖頭，說道：“先從指法開始吧，醫(yī)者和患者側(cè)向坐，用左手按診患者的右手，用右手按診患者的左手。
診脈下指時(shí)，首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)關(guān)脈位置，接著用食指按在關(guān)前的寸脈位置，無名指按在關(guān)后尺。位置放準(zhǔn)之后，三指應(yīng)呈弓形，指頭平齊，以指腹接觸脈體?！?p> 聽到錢老的教誨，張良立馬挑戰(zhàn)手勢(shì)，好在他的手勢(shì)還是挺標(biāo)準(zhǔn)的，所以不用調(diào)整很多。
見張良調(diào)整好手勢(shì)，錢老再次說道：“一呼一吸稱一息。診脈時(shí)，醫(yī)者的呼吸要自然均勻，用一呼一吸的時(shí)間去計(jì)算患者脈搏的至數(shù)，醫(yī)者在診脈時(shí)，思想集中，全神貫注。
每次診脈，必滿五十動(dòng)。即每次按脈時(shí)間，每側(cè)脈搏跳動(dòng)不應(yīng)少于五十次。如果第一個(gè)五十動(dòng)仍辨不清楚，可延至第二個(gè)或第三個(gè)五十動(dòng)?？傊看卧\脈時(shí)間，最后長(zhǎng)一些，切勿心急。”
張良慢慢調(diào)整自己的呼吸，讓自己的思想安定下來，用心感受著患者的脈搏。
錢老說道：“凡診脈須分三部九候，每部必先浮診三候，輕輕手在皮膚之上，候脈來三動(dòng)是也。中診三候，沉診三候，三而三之而成九候”
“輕手取之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。初持脈輕手候之，脈見皮膚間者，陽(yáng)也，府也，亦心肺之應(yīng)也，所謂浮按消息是也。重手取之，脈附于肉下者，陰...”
對(duì)于脈診，張良了解的真的非常有限，好在錢老教導(dǎo)非常耐心，按照錢老說的，他三指緊緊貼合然后依次感受患者的情況。
把脈是非常需要耐心的，像電視當(dāng)中那些十幾秒的，基本上都是騙人的，至于隔空把脈那更是在開玩笑。
按照把脈的正規(guī)流程，一只手最少需要五分鐘左右的時(shí)間，雙手加起來最少需要十分鐘，正是這個(gè)原因把脈才會(huì)被刻意忽略。
且不說醫(yī)者有沒有耐心，主要是現(xiàn)在的病人很少能安安穩(wěn)穩(wěn)坐在那里十分鐘，浮躁是現(xiàn)代人的常態(tài)，大部分的內(nèi)心都非常浮躁。
好在這個(gè)地方的病人非常配合，所以張良可以安心的把脈，認(rèn)真的感受每一個(gè)細(xì)節(jié)，在加上旁邊有錢老的指點(diǎn)。
對(duì)于張良能靜下心來把脈，錢老很是滿意，雖然說張良的經(jīng)驗(yàn)讓他感覺很爛，但他還是愿意耐心教導(dǎo)的，天道酬勤只要不懶他都會(huì)教導(dǎo)。
過來許久之后，張良終于睜開了眼睛，同時(shí)也松開了患者的手，有些小興奮的說道：“錢老，我感覺到了。
這個(gè)患者的脈向應(yīng)該是脈沉細(xì)，沉脈一般是血管或者是哪邊的器官堵塞了導(dǎo)致的脈象的顯示，是跟浮脈相反的癥狀表現(xiàn)。
這種脈象輕輕按的時(shí)候是感受不到的，在重按的時(shí)候才能感受得到，這種是陽(yáng)氣不暢的表現(xiàn)。
而細(xì)脈一般是因?yàn)樯眢w是比較虛的，或者是處于比較貧血的狀態(tài)，因此血?dú)獠怀渥?，?dǎo)致脈象不是那么的充盈。
據(jù)理辨證，心氣虛則心慌氣短，脾失健運(yùn)則肢倦乏力或食少難化，脾不能正?；鷼庋?jiǎng)t變生濕濁痰飲，浸淫脈道，心脈瘀滯，氣血難通便產(chǎn)生胸膺痛或左胸痛，舌見瘀點(diǎn)為瘀血之證，脈沉緩主脾虛，細(xì)主氣血不足。”
“不錯(cuò)，不錯(cuò)?！卞X老笑著點(diǎn)點(diǎn)頭，隨即說道：“既然看出毛病了，那就開藥吧?！?p> “這，，”張良有點(diǎn)猶豫，這可是開藥，這可是開藥，中藥可不是西藥，不能亂開的。
“怎么？怕了？還是說不會(huì)開方子？”錢老見張良猶豫，好奇的詢問道，在他看來一切都對(duì)，開方子不是很簡(jiǎn)單的事情嘛。
“不是，我會(huì)開方子，但是我怕出現(xiàn)意外，，”張良小聲的說道。
錢老笑了笑說道：“最難的辯證論治你都對(duì)了，還有什么好怕的，已經(jīng)確定的事情，如果在有懼怕，那可就不適合當(dāng)醫(yī)者了，何況當(dāng)醫(yī)者肯定是要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的。
患者把身體交給我們醫(yī)者，那么其風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)者必須承擔(dān)，如果瞻前顧后，那么我們?nèi)绾涡嗅t(yī)？小心謹(jǐn)慎沒錯(cuò)，但瞻前顧后可不行?！?p> “是，錢老?！睆埩键c(diǎn)點(diǎn)頭，如果在這個(gè)地方都不敢開藥，回去之后那就更加不敢了，他深吸一口氣，拿起了筆。
“治宗健脾、理血、養(yǎng)陰大法，方用黃芪六君子湯加砂仁、雞金，益氣健脾助胃，三炭、仙鶴草活血行血以止血，二至丸、淮山藥養(yǎng)陰補(bǔ)陰。
以其面浮（面腫為風(fēng)）故加桑葉啟皮毛，宣肺氣而疏風(fēng)邪，黃芪配茯苓，亦可益氣利水消腫，故不再增利水消腫藥，
以其口干，故另用參須，木蝴蝶泡水代茶飲，益氣生津以潤(rùn)燥。
處方：黃芪15克、黨參12克、白術(shù)10克、茯苓1 2克、甘草3克、陳皮5克、半夏5克、西砂仁3克、雞內(nèi)金3克、蒲黃炭10克、靈脂炭10克、荊芥炭3克、仙鶴草15克、女貞子15克、旱蓮草10克、淮山15克、桑葉10克，水煎服，每日1劑。
另方參須10克、木蝴蝶3克，泡水代茶飲?！?