第二章 實(shí)習(xí)醫(yī)生懂什么治病
此話一出，就連剛剛對(duì)杜維有維護(hù)之意的蔡斯也皺起了眉。
因?yàn)閽呙枘X部CT的命令就是他下達(dá)的。
杜維說(shuō)掃錯(cuò)了位置，那分明就是在當(dāng)場(chǎng)打他的臉。
“怎么？病人出現(xiàn)了腦部相關(guān)疾病難道不該先掃描腦部查看情況嗎？”
弗曼嗤笑一聲，同樣顯得不以為然：
“行了，別聽他胡說(shuō)了，年輕人總想著搞個(gè)語(yǔ)不驚人死不休。
豪斯是有真東西的，至于他，算了吧。”
作為三名助手中唯一的女醫(yī)生卡梅倫也對(duì)杜維的‘高論’不敢茍同。
“杜維，你還是先多學(xué)多看吧，蔡斯選擇先進(jìn)行腦部CT掃描完全沒(méi)有任何問(wèn)題。”
面對(duì)著三人的言語(yǔ)，杜維只是將目光望向了唯一能做主的豪斯。
豪斯饒有趣味地看著杜維的手指發(fā)問(wèn)道：
“既然你覺得不用掃描腦部的話，那你想掃描哪個(gè)部位？”
杜維自信一笑，他自然不能毫無(wú)根據(jù)的直接說(shuō)出結(jié)論，那只會(huì)讓人們更加不信任他的判斷。
但若是合理推斷出的結(jié)果，那就沒(méi)有問(wèn)題。
“首先我說(shuō)得是沒(méi)有找對(duì)位置，并不是說(shuō)掃描腦部CT的操作不正確。
有了腦部CT的圖像，任何有執(zhí)照的醫(yī)生都可以判斷出她是不是得了腦瘤。
她也沒(méi)必要轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院里來(lái)。
但是其他的可能依然存在，比如動(dòng)脈瘤、中風(fēng)或是其他缺血性綜合征等等。
可同一個(gè)理由，如果是這些疾病，在別的醫(yī)院也能發(fā)現(xiàn)，也能治療。
所以來(lái)到我們這里的她必定是非典型案例，可能是腦血管炎癥，也可能是腦囊尾蚴病。
至于是哪種罕見病例還需要更多的證據(jù)支撐。
我覺得需要全身CT掃描才方便我們找出真正的病因，而不僅僅只是腦部CT掃描。”
杜維一口氣說(shuō)完后，拿起桌上還留著唇印的咖啡一口干了下去。
說(shuō)了那么多，這些人應(yīng)該要對(duì)他刮目相看，讓他放手治療了吧？
但很明顯，杜維的推論并沒(méi)有得到支持。
因?yàn)樗麅H僅只是個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生。
弗曼直接搖了搖頭：
“讓病人直接進(jìn)行全身CT掃描？
你有想過(guò)要多少錢嗎？如非必要，我們可不想直接讓病人這樣做。
你要知道若是事后病人投訴醫(yī)院亂收費(fèi)，你的職業(yè)生涯可就全完了。
小子，這是前輩的忠告，記著點(diǎn)吧。”
蔡斯也同意道：
“確實(shí)，你說(shuō)了那么多，只能證明你的專業(yè)知識(shí)很扎實(shí)。
但對(duì)病情并沒(méi)有什么太大的幫助?！?p> 卡梅倫倒是沒(méi)說(shuō)什么，只是白了杜維一眼后，拿走了他手中的杯子：
“這是我的，你下次想喝記得自己去茶水間?！?p> 杜維呵呵一笑，啥也沒(méi)說(shuō)，只是等待著豪斯的總結(jié)。
豪斯沒(méi)有嘲諷杜維，反而認(rèn)真地想了想，但最后他還是說(shuō)道：
“推論始終只是推論，全身CT也不是不行。
但需要在核磁共振成像之后，我們必須先確認(rèn)腦部沒(méi)有任何問(wèn)題才行?！?p> 眼見豪斯發(fā)話，三名助手也不再多話，開始聯(lián)系影像科安排起核磁共振的時(shí)間。
拄著拐杖的豪斯在離開診斷室前回過(guò)頭來(lái)對(duì)著眾人說(shuō)道：
“對(duì)了，記得帶上這個(gè)實(shí)習(xí)生一起去，讓他進(jìn)行一下實(shí)操，他很有想法，我很喜歡。”
說(shuō)完后，豪斯一瘸一拐地往樓下門診室走去。
他還欠著這家醫(yī)院整整兩千零五十四個(gè)小時(shí)的門診時(shí)間呢。
不努力工作還真不行。
很快四人就齊聚在核磁共振室里。
看著正在抽取對(duì)比劑的弗曼，深知之后會(huì)發(fā)生什么的杜維忍不住提醒道：
“她萬(wàn)一對(duì)比劑過(guò)敏怎么辦？”
弗曼停下了抽取對(duì)比劑的手，看著杜維認(rèn)真道：
“所以這就是你要學(xué)的東西——溝通。
事先和病人溝通很重要，她告訴我們她從來(lái)沒(méi)有過(guò)敏癥狀，這就夠了?！?p> 聽到弗曼的回答，杜維算是了解豪斯為什么總要將病人會(huì)撒謊這件事掛在嘴邊了。
病人總是會(huì)有意無(wú)意地將一些重要信息給漏掉。
而這些信息會(huì)相當(dāng)致命。
杜維深吸一口氣，做好了待會(huì)救人的打算。
注射完對(duì)比劑后，四人來(lái)到了旁邊有著觀察窗的操作間內(nèi)。
開始了操作。
只見名叫麗貝卡的病人被自動(dòng)滑軌推入了核磁共振設(shè)備中。
隨著按鈕按下，一陣嘈雜地如同榔頭快速捶地的聲音響了起來(lái)。
感受著頭部的脹痛，麗貝卡忽然出聲道：
“我感覺有點(diǎn)不太舒服，我有些害怕。”
對(duì)此早習(xí)以為常的蔡斯安慰道：
“沒(méi)關(guān)系，這是正常的，再堅(jiān)持一下就好了?！?p> 可揚(yáng)聲器里突然傳來(lái)了‘嗬嗬’的聲音。
感覺有些不大妙的卡梅倫瞄了一眼杜維后，試著呼喚道：
“麗貝卡？麗貝卡？聽得見嗎？”
但麗貝卡毫無(wú)反應(yīng)。
一旁的杜維立即明白麗貝卡這是因?yàn)閷?duì)比劑過(guò)敏而出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致窒息的現(xiàn)象。
“快把她弄出來(lái)，她真的過(guò)敏了。”
蔡斯一臉淡定地道：
“沒(méi)必要吧，你是實(shí)習(xí)生沒(méi)見過(guò)這種事很正常。
像我們見得多了就明白了，她可能只是睡著了而已。
畢竟她已經(jīng)很累了?！?p> “不，不對(duì)?！?p> 蔡斯的話被注重起杜維說(shuō)話的卡梅倫否認(rèn)：
“她十秒前還有密室幽閉的癥狀，不可能這么快睡著的！
快把她弄出來(lái)，如果是對(duì)比劑過(guò)敏，她會(huì)沒(méi)命的！”
蔡斯攤攤手，一臉不情愿地按下了停止鍵：
“本來(lái)還有一分鐘就結(jié)束了啊，唉，如果你們非要堅(jiān)持的話，那就這樣吧。
附帶的損失可得由你們來(lái)承擔(dān)。”
卡梅倫顧不上說(shuō)話。
她匆匆跟在杜維身后走進(jìn)了核磁共振室里，查看起被自動(dòng)推出來(lái)的麗貝卡情況。
早有準(zhǔn)備的杜維熟練地俯身感受了下麗貝卡的呼吸狀況。
果然毫無(wú)呼吸。
他立即對(duì)著對(duì)面的卡梅倫說(shuō)道：
“她呼吸停止了，我需要腎上腺素，0.5毫克！立刻！”
卡梅倫一愣，這不應(yīng)該是她做的事嗎？
但事情緊急容不得她多想，肌肉的本能記憶讓她直接將腎上腺素遞給了杜維。
杜維熟練地將腎上腺素推入了靜脈中后，拿過(guò)手動(dòng)呼吸機(jī)開始機(jī)械通氣。
但很快他就明白這方法不行。
“她喉頭水腫太嚴(yán)重了，機(jī)械通氣不行，我需要切開氣管的器械包?！?p> 剛剛走進(jìn)來(lái)的蔡斯臉上出現(xiàn)了明顯地懷疑之色。
切開氣管可要醫(yī)生擁有著敏銳的觀察力和足夠的勇氣才行。
他一個(gè)從沒(méi)有做過(guò)的實(shí)習(xí)醫(yī)生能行嗎？
“恩？你要切開氣管？能行嗎？”