我跟爺爺走到這個伯伯家，只見一個白發(fā)老人躺在炕上，閉著眼睛。
這時我爺爺?shù)溃骸昂煤寐犞粗薄?p> 只見他在藥箱拿出聽診器，說道：“心臟病主要分為器質(zhì)性雜音、心臟擴大、心力衰竭、心絞痛、心包摩擦或心包積液癥，常見的器質(zhì)性心臟病又分為風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、動脈硬化性心臟病、肺原性心臟病、先天性心臟病、結(jié)核性心臟病和梅毒性心臟病”。
只見他口說手動，拿出布袋子包的銀針打算扎針道：“風(fēng)池、足三里、陽陵泉強刺激，等血壓恢復(fù)后，繼續(xù)針足三里、陽陵泉，中刺激，以鞏固效果，或按快速針刺療法，針曲池，對早期高血壓有明顯的效果，一般三十分鐘后血壓就會下降”。
只見他在一瞬間扎下了，針還在顫抖，過了一會兒，對我說：“你李爺爺這都是老病了，你看主要是頭脹痛、眩暈、口干面赤、急躁為主，用藥宜清熱息風(fēng)化痰”，說完他就把針拔掉了。
他又說道：“頭痛、疲倦或者不安、心律失常、心悸耳鳴，若已達(dá)高血壓危險現(xiàn)象，患者可發(fā)生卒中、視物模糊、意識喪失、失憶、心肌梗死、腎功能損害、主動脈夾層、心絞痛、肺水腫以及子癇。這些都是高血壓的特征”。
爺爺讓我把藥箱里的紙跟筆拿出來讓我寫：“第一、龍膽草三錢、夏枯草五錢、天麻三錢、鈎藤四錢、梔子三錢、大黃一錢、黃苓五錢、生赭石一兩，煎湯代茶，連服七天。第二、夏枯草一兩、苦丁茶五錢、菊花五錢，煎湯代茶，連服七天，一天一次”。
一會兒，李爺爺就轉(zhuǎn)醒了，他看到我爺爺，說：“兄弟，你又救了我一次啊”
“我上次就給你說過了，不要有強烈情緒激動和精神過度的緊張，回去我給你開副藥，你喝一段時間就好了，等會兒讓茂生過來取”。我爺爺說完就走了，我背著藥箱跟在后面，回到家我家飯都做好了，我爸媽跟我奶奶他們都吃了，我把藥箱子放在架子上，爺爺就讓我按照寫的去抓藥，嚴(yán)格要求要做到一分不多，一分不少。
我每抓完一種，爺爺拿在手里看了看，等全部抓完，我用紙包住，寄給了李伯伯，只見李伯伯面色為難的道：“叔，能不能錢先欠著，等我把我家的那些當(dāng)歸買了再給你，你看行嗎”。
我爺爺?shù)溃骸皼]事，拿上去吧”。
我這時心里一動說：“李伯伯，你們家當(dāng)歸多不多”
“你問這干啥”
“我今天去鎮(zhèn)上，找我同學(xué)，他爸的朋友說要收購藥材，我一想我可以給他收購，他給我點中介費就行了，咱們村當(dāng)歸多不多”。
“冰晨啊，你是不是遇到騙子了”我爺爺說道。
我趕緊跑回我住的地方，在被子下面把錢拿出來，給我爺爺看了，我說：“這次，那老板只要一千斤，伯伯，你聯(lián)系一下村里人吧，價錢你們商量，最后咱們在談”。
“行，我問問，叔那我走了”。
“去吧，讓你爸注意飲食”。
等他走后，我跟我爺爺吃飯，他說到：“今天你去干這事去了，你膽子也太大了，不害怕虧本”。
“爺爺，虧不了，您看著吧”。
“爺爺，器質(zhì)性雜音是什么？”
我爺爺?shù)溃骸罢Ｈ?，尤其是兒童，常于心尖部或肺動脈瓣區(qū)（胸骨左側(cè)第二肋骨間）聽到較輕且較局限的收縮期風(fēng)吹樣雜音，即所謂的功能性雜音。不要將有這種雜音的人誤認(rèn)為有心臟病。只有聽到所謂“器質(zhì)性雜音”時才有診斷意義。器質(zhì)性雜音指的是：(1)響亮的收縮期雜音；(2)舒張期雜音（不論響亮程度）。
在心尖部聽到舒張期隆隆樣雜音，多為風(fēng)濕性心臟病（二尖瓣狹窄）。主動脈瓣區(qū)聽到收縮期及舒張期吹風(fēng)樣雜音時，可能是風(fēng)濕性或梅毒性心藏病。如在胸骨左得聽到響亮的收縮期雜音，尤其件有震顫時，多為先天性心臟病。”
我又道：“那心臟擴大呢？”
“在成人心尖搏動或心濁音界在左第五肋骨間超過鎖骨中線以外即可肯定是心臟擴大，但需除外不是由于左側(cè)胸膜肥厚或右側(cè)胸腔積液所致的心臟向左移位。嚴(yán)重高血壓加上心臟擴大即可診斷為高血壓性心臟病。心肌硬化型的動脈硬化性心臟病，其主要診斷根據(jù)也是心臟擴大。”
“爺爺，那心力衰竭呢？”
“心力衰竭指又分為左心、右心、全心、急性心力衰竭”。
“左心衰竭可分為：一、呼吸困難癥狀由輕到重分別表現(xiàn)為：勞力性呼吸困難，即重體力勞動時有呼吸困難，休息后可以緩解；夜間陣發(fā)性呼吸困難，即晚上突然憋醒并迅速坐起，需要30分鐘或更長時間方能緩解；端坐呼吸，即患者平臥幾分鐘就會感到呼吸困難，只能坐起來呼吸；嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性肺水腫，具體可表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸，伴咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫狀痰，患者還會出現(xiàn)大汗淋漓、煩躁、口唇發(fā)紺等。二、咳嗽、咳痰、咯血肺淤血時肺泡、支氣管黏膜受刺激，患者可有咳嗽，一般咳白色泡沫狀痰，偶有血絲。三、乏力、頭暈、心慌、運動量減低器官、組織血供不足，心率加快所致。四、少尿及腎損害癥狀因腎血流量減少而出現(xiàn)少尿，長期可出現(xiàn)腎功能損害。主要是這四種癥狀”
“右心衰竭可分為：一、頸部靜脈血管充盈、怒張：右心衰最早的征象。二、消化道癥狀：胃腸道淤血導(dǎo)致腹脹、厭食、嘔吐等。三、呼吸困難：右心室擴大影響左心室舒張，肺淤血所致。四、水腫：首先出現(xiàn)雙足、雙腿水腫，向上逐漸蔓延至全身。五、胸水和腹水：體循環(huán)淤血導(dǎo)致，五種癥狀”
“全心衰竭主要見于心臟病晚期，病情危重，可同時具有左、右心衰的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為各個組織器官血液灌注不足的相關(guān)癥狀，如四肢發(fā)冷、頭暈、少尿等。因左心衰竭發(fā)展成為全心衰竭的患者，呼吸困難等可能反而有所減輕，但這并不意味著病情好轉(zhuǎn)，而是加重的表現(xiàn)，患者及家屬應(yīng)高度重視?！?p> “急性衰竭主要突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難、強迫坐位、大汗、面色灰白、口唇發(fā)紫、煩躁，同時不斷咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。極重者可有神志模糊。發(fā)病時還可有血壓過性升高，若未緩解可發(fā)生休克?！?p> 聽我爺爺講，我在本子上寫著，后面都跟不上了，我道：“爺爺你說慢一點，我都沒寫上”。
等了一會兒，我說：“爺爺，那心絞痛呢？”
“心絞痛可分為一、穩(wěn)定型心絞痛患者常在體力活動或情緒激動時，出現(xiàn)壓迫、發(fā)悶或緊縮性胸痛，主要在胸骨后，可波及整個心臟區(qū)，可伴燒灼感，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油等硝酸酯類藥物后能在幾分鐘內(nèi)緩解。二、不穩(wěn)定型心絞痛患者胸部不適的部位及性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似，但通常程度更重，持續(xù)時間更長，可達(dá)半小時至一小時，胸痛可在安靜或睡眠中發(fā)生，休息或舌下含服硝酸甘油后癥狀緩解不明顯。三、變異型心絞痛主要表現(xiàn)為安靜狀態(tài)下的心前區(qū)疼痛，無活動或情緒激動等誘因，可伴心律失常及暈厥?！?p> “那心包積液呢？”
“心包積液主要呼吸困難是最突出的癥狀，呼吸困難嚴(yán)重的患者可呈前傾位端坐呼吸、呼吸淺快，還可出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、發(fā)紺等。極大量的心包積液或可壓迫氣管、食管，進而出現(xiàn)聲音嘶啞、干咳或吞咽困難等表現(xiàn)。大量積液還可導(dǎo)致靜脈回流受阻，發(fā)生體循環(huán)淤血，進而可出現(xiàn)肝大、頸靜脈怒張、下肢水腫、腹水等，重癥患者甚至可休克”。
“爺爺，心包摩擦呢？”
“心包摩擦則是由于急性心包炎發(fā)作的時候，心包膜纖維素滲出，導(dǎo)致表面粗糙，心臟收縮的時候，臟層與壁層心包摩擦，產(chǎn)生振動傳到胸壁形成的。”
“都記下了沒有”
“爺爺全都記下了”
“嗯，明天晚上回來教你如何辨別，開藥方及針刺方法，回去好好看看”。
“咱們就從循環(huán)系統(tǒng)疾病學(xué)起”。
“爺爺，我爸他們說的是不是真的，是不是都活不過六十，這到底是什么病啊?！?p> “唉，這是一種遺傳病，你人體穴位記得怎么樣了”。
“什么遺傳病啊，我全記下來了”我爺爺不相信，反復(fù)提問，我都在他身上一一指出來，他很驚訝。
“嗯，不錯，好好學(xué)，在我走之前，能學(xué)多少就算多少吧”。
“爺爺，你就說說吧”
“行了，以后再說，現(xiàn)在還早呢，去睡覺吧，明天你不是還有事嗎，早點睡？”說完他背著手就走了，我忽然看見爺爺單薄的背影，有點筆直，很精神。