Chapter 03 特殊的兒童患者

　　江黎低下頭，菱白色的急診中心大廳里，一位坐在輪椅上的小男孩，左臂打著石膏，右手正拉著她白大褂的衣角。男孩長(zhǎng)得呆萌可愛(ài)，留著小刺頭，江黎彎下腰，很有愛(ài)心的摸了摸他的頭。

　　小男孩咬牙叫了一聲姐姐，隨后便干咳起來(lái)。江黎發(fā)現(xiàn)他臉色蒼白，渾身發(fā)抖，喘著粗氣，突然間呼吸也變得困難。

　　小男孩拉扯她的衣角，咬牙說(shuō)道：“姐姐，我好難受，我感覺(jué)自己快喘不上氣來(lái)了，你幫我跟那邊的醫(yī)生哥哥說(shuō)說(shuō)，我真的好難受呀。”

　　江黎抬頭看過(guò)去，大廳不遠(yuǎn)處，急診科的輪值醫(yī)生李明正在焦急給外科的孫主任打電話，中毒的女大學(xué)生已經(jīng)轉(zhuǎn)送入了ICU，需要他這邊給出首診斷，可他現(xiàn)在仍無(wú)法判斷對(duì)方是吃什么中毒。

　　孫仁義在電話里囑咐了幾句，人正在往回趕的路上，便匆匆掛斷了電話。

　　江黎推著小男孩的輪椅走過(guò)去，“你好李醫(yī)生，我是腫外的醫(yī)生江黎，這個(gè)孩子……”

　　李明抬頭看了眼坐在輪椅上的小男孩，疲倦且僵硬的臉上勉強(qiáng)擠出個(gè)微笑：“小江昊乖，先在這里等一會(huì)兒，你們福利院的阿姨去取藥了，很快就會(huì)回來(lái)，下次不要調(diào)皮了，再把手摔折了，阿姨就要打屁股了?！?p>　　江黎看著額頭上布滿密汗的小男孩，心里仍有些存疑，一旁的護(hù)士急忙解釋起來(lái)。孩子是附近童心福利院的收養(yǎng)兒童，因?yàn)榛加屑顾栊约∥s，出生就被父母遺棄在了福利院門口，被童心福利院的院長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)收養(yǎng)，現(xiàn)在因?yàn)椴∏榧又?，手腳出現(xiàn)肌無(wú)力癥狀，只能坐在輪椅上出行。

　　今天晚上八點(diǎn)左右，孩子趁著福利院阿姨不注意，跟同伴偷溜出去，結(jié)果輪椅從樓梯上摔下來(lái)，把左手小臂摔成了骨折。

　　江黎將小男孩的左手托在自己手里，仔細(xì)觀察石膏固定的部位，麻藥的劑量很小，打完石膏后，藥效一過(guò)，左臂自然會(huì)疼。

　　不知是不是小男孩因?yàn)轶@嚇的原因，嘴唇有些蒼白，渾身依舊在抖。

　　診室里，李明摸了摸小男孩的腦袋：“男子漢忍一忍，堅(jiān)強(qiáng)點(diǎn)?！?p>　　沒(méi)一會(huì)兒去取藥的福利院阿姨回來(lái)，聽(tīng)李明說(shuō)了幾句醫(yī)囑。

　　江黎蹲下來(lái)，笑問(wèn)道：“小胖子，你叫什么名字呀？”

　　“我叫江昊，日天昊。”

　　小男孩始終皺著眉頭：“可是姐姐，我還是感覺(jué)不能呼吸?！?p>　　一旁的陸嘉嘉摸了摸他的小腦瓜：“小矯情鬼，回去以后要注意，不要再一個(gè)人到處亂跑了?！?p>　　負(fù)責(zé)江昊的福利院阿姨拉著孩子的手，嘴里說(shuō)著感謝的話，轉(zhuǎn)身就向急診大廳外走去。

　　小胖子坐在輪椅上被推著，嘴里不斷嚷嚷：“江媽媽，我好難受啊，快要憋死我了?！?p>　　聽(tīng)著小男孩的話，李明笑了笑：“現(xiàn)在的孩子，就是有些太嬌氣了。”

　　可江黎瞧著小男孩的模樣，卻皺起眉頭。

　　她看著小男孩有些發(fā)抖的身子，還有臉上痛苦的表情，似乎不像是夸張，真的是很難受。

　　她剛要追上去問(wèn)個(gè)清楚，沒(méi)走兩步，輪椅上的男孩突然暈厥在地上，四周引起了不小的騷亂。

　　福利院的阿姨瞧著孩子突然暈倒，整個(gè)人慌忙中抱著孩子大喊起“救命”。

　　江黎第一個(gè)沖了上去，查看孩子的心跳與脈搏，心中一驚，沖著正趕過(guò)來(lái)的李明喊到：“是室顫！快送搶救室！”

　　聽(tīng)著室顫兩個(gè)字，李明徹底驚了，只是一個(gè)骨折，怎么可能會(huì)出現(xiàn)室顫？

　　江黎看著遲遲沒(méi)有拿來(lái)推車的護(hù)士，一咬牙，整個(gè)人抱起了小男孩，就向著備用急診室里跑去。

　　“準(zhǔn)備除顫，上心監(jiān)，上呼吸，開(kāi)靜脈通道?！?p>　　江黎一聲令下，急診科的護(hù)士立馬把診室里的除顫儀推到了床邊，同時(shí)給小男孩上了呼吸機(jī)，戴上了氧氣罩。

　　李明剛要接過(guò)除顫儀，卻被一旁的江黎直接搶走，她沖著護(hù)士下達(dá)命令：“250焦耳，準(zhǔn)備充電。”

　　李明強(qiáng)忍著怒氣在一旁充當(dāng)起了助手，幫忙涂抹導(dǎo)電糊，固定電極，沖著護(hù)士點(diǎn)了點(diǎn)頭：“開(kāi)始放電。”

　　話音落下，江黎手中的除顫儀貼著男孩的胸脯放下。

　　強(qiáng)烈的電流瞬間讓男孩的身體瞬間如波浪劇烈的顫抖起來(lái)。

　　心臟監(jiān)護(hù)儀平穩(wěn)的直線，開(kāi)始上下波動(dòng)，又恢復(fù)直線。

　　“再來(lái)一次！”

　　隨著又一次電擊，心監(jiān)上的室顫心律終于轉(zhuǎn)為竇性心律。

　　同時(shí)護(hù)士在一旁拉出了長(zhǎng)條的心電圖。

　　望著躺在推車上已經(jīng)上了呼吸機(jī)的小男孩，表情依舊痛苦的大喘著粗氣。

　　“江教授，這是什么情況？”

　　陸嘉嘉滿是疑惑的望向了皺著眉頭的江黎。

　　“病人突發(fā)呼吸困難，發(fā)生室顫，無(wú)明顯誘因，初步檢查，排除了肺功問(wèn)題，建議拍CT進(jìn)行胸腔透視檢查。”

　　江黎搶過(guò)李明手中的心電，看著歪歪扭扭的曲線，皺起眉頭。

　　心電圖是最復(fù)雜的檢查圖像之一，圖中包含了12導(dǎo)聯(lián)，每一導(dǎo)聯(lián)產(chǎn)生的波段，都代表著一種變化。

　　從最普通的QRS波，是心臟下降到上升的正常波段，出現(xiàn)異常的TU兩種波段，是環(huán)形波，只有在心臟受到?jīng)_擊或異常的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)，比如急性心肌梗死跟高血鉀。

　　在診室中被邊緣化的李明，再也無(wú)法忍受：“這位腫外的江醫(yī)生，這里是外科急診，請(qǐng)你不要越俎代庖好吧！”

　　江黎沒(méi)有理會(huì)李明。

　　李明搶過(guò)心電圖，“心電圖上并沒(méi)有出現(xiàn)異常，基本可以排除心臟問(wèn)題導(dǎo)致的室顫與呼吸困難。我初步診斷，認(rèn)為他不能呼吸，單純可能是哮喘病發(fā)作了?！?p>　　“不對(duì)！”江黎立馬否決了他，“患者雖然只有六歲，但并沒(méi)有哮喘發(fā)作史。”

　　眾人只瞧小男孩一動(dòng)不動(dòng)躺在推車上，雙目緊閉，臉色慘白，渾身依舊抖動(dòng)不停。

　　“李嘉嘉，你去把那邊的移動(dòng)型X光機(jī)推過(guò)來(lái)！”江黎立馬接管了整個(gè)急診室，她指著診室里的設(shè)備，沖著身旁的實(shí)習(xí)醫(yī)陸嘉嘉說(shuō)道。

　　陸嘉嘉知道這個(gè)時(shí)候不是糾正教授自己姓什么的時(shí)候，忙將診室后的移動(dòng)型X光機(jī)推向患者，進(jìn)行腹腔與胸腔的X光片影像成像掃描。

　　江黎左右翻看，尋找聽(tīng)診器，目光落在李明身上，不等對(duì)方允許，一把拿起李明脖子上的聽(tīng)診器，給小男孩檢查起脈搏、呼吸。

　　李明有些氣急敗壞：“這位腫外的江醫(yī)生，我說(shuō)了，這里是外科急診，你不能跨科室為我的病人看病，這不符合醫(yī)院的規(guī)定，還有，請(qǐng)你對(duì)我放尊重些，我好歹是急診科的主治醫(yī)師！”

　　“李嘉嘉，你去問(wèn)問(wèn)外面福利院的阿姨，孩子這幾天有沒(méi)有什么反常的情況？”

　　陸嘉嘉點(diǎn)頭應(yīng)下，忙走出診室詢問(wèn)。

　　李明見(jiàn)江黎對(duì)自己的話視若無(wú)睹，氣得直瞪眼，卻又無(wú)可奈何，他決定明天一早就去院辦投訴這位腫外新來(lái)的女醫(yī)生。

　　診室里，護(hù)士瞧著連接心監(jiān)，測(cè)量的數(shù)據(jù)：“血壓80/60，脈搏70，呼吸速率……3……30……”

　　“30？什么情況？不是開(kāi)了呼吸機(jī)嘛！”緊張的李明立馬望向了儀器。

　　江黎趴在男孩心口，仔細(xì)聽(tīng)著他的心臟跳動(dòng)，心臟跳動(dòng)微弱，而心電圖卻沒(méi)有顯示心臟異常，患者呼吸急促而微弱，屬于呼吸困難。

　　沒(méi)一會(huì)兒，陸嘉嘉去而復(fù)返：“福利院的江阿姨說(shuō)，江昊幾周前總是干咳，而且有時(shí)候沒(méi)精打采，阿姨以為孩子的只是普通的感冒，就喂了他幾片感冒藥?！?p>　　護(hù)士突然指著監(jiān)護(hù)儀喊了起來(lái)：“醫(yī)生，患者不能自主呼吸?！?p>　　江黎神色凝重許多：“患者可能胸腔內(nèi)出現(xiàn)異物堵塞，導(dǎo)致呼吸不暢，準(zhǔn)備進(jìn)行插管！”

　　“胸腔出現(xiàn)異物堵塞？”李明對(duì)這種診斷嗤之以鼻，“患者又沒(méi)有吞咽異物，怎么可能出現(xiàn)胸腔異物堵塞的情況！”

　　江黎望向墻上的時(shí)間，凌晨四點(diǎn)。

　　“準(zhǔn)備彎片3號(hào)喉鏡！”

　　陸嘉嘉回過(guò)身在器械臺(tái)上尋找，將彎曲的3號(hào)喉鏡交給江黎。

　　江黎熟練的將喉鏡插入患者的嘴里，直抵喉頭，然后抬升喉鏡手柄，同時(shí)壓住了病人的舌頭，只瞧患者喉部露出了聲帶。

　　她拉扯過(guò)一條25厘米長(zhǎng)，如同食指粗細(xì)的透明塑膠管——?dú)夤軆?nèi)膜導(dǎo)管。

　　伸出一只手握住導(dǎo)管，插入患者的聲帶，連接上呼吸機(jī)。隨著氧氣強(qiáng)制輸送，血氧飽和度測(cè)量計(jì)，紅色的顯示燈開(kāi)始閃爍徘徊，逐漸上升。

　　護(hù)士操作移動(dòng)型X光機(jī)，對(duì)著男孩胸腔進(jìn)行CT掃描，只是電子屏上呈現(xiàn)出的影像讓護(hù)士忍不住驚呼出來(lái)。

　　黑白片清楚地顯示出一大團(tuán)猶如哈密瓜大小的腫塊，十分密集地圍繞著男孩的心臟周圍的血管上，將心臟擠到了一邊，并壓迫著他兩肺間的呼吸道。

　　男孩的右肺已經(jīng)被腫塊完全壓垮，壓癟，一點(diǎn)空氣都無(wú)法進(jìn)來(lái)。

　　腫塊分泌的液體充滿了他的右胸，男孩只能靠自己的左肺呼吸，而腫塊同時(shí)也壓迫著他的左肺氣管。

　　李明望著CT影像，整個(gè)人里皺著眉頭呆住了：“這……這是什么情況，怎么會(huì)出現(xiàn)這種東西……這是腫瘤嘛？”

　　江黎卻終于松了口氣，拿出筆在上面的腫塊畫(huà)了一個(gè)圈，說(shuō)道：“就是這團(tuán)異物，堵住了他的胸腔?！?p>　　“準(zhǔn)備手術(shù)處理吧，”江黎扔下聽(tīng)診器，“現(xiàn)在必須先將他右胸里腫塊分泌的液體抽出來(lái)，否則孩子無(wú)法呼吸，能不能撐過(guò)今天晚上都是未知數(shù)?！?p>　　李明剛要答應(yīng)，診室外突然傳來(lái)外科急診主任孫仁義的話。

　　“不能手術(shù)！”