第十章 太陽癥 冷熱交替，身癢
第二天，一早，周凡開門沒多長時間，便有一個病人走進診所。
“什么情況，坐下慢慢說，”上下打量了一下病人，周凡說道。
“醫(yī)生，我感覺身體非常難受，我量了一下體溫，有點高?！?p> 病人語氣有點虛弱，
周凡：“這種情況幾天了？”
病人：“好像有八九天了?！?p> 聽到這話，周凡摸了摸下巴，隨即問道：“身上忽冷忽熱嘛？”
“對的，有時候冷，有時候熱，我去醫(yī)院，人家說我有病?！辈∪擞悬c委屈的說道。
“冷的時候多，還是熱的時候多？”
“好像時間差不多。”
周凡拿筆記下，然后繼續(xù)詢問：“有沒有惡心的感覺，想不想吐？”
“這個倒是沒有。”
“把手伸出來吧?！敝芊矝Q定給他脈診一下。
眼前這個病人的癥狀是，太陽癥，發(fā)熱，惡寒，冷熱交替，沒有惡心的感覺，時間八九天。
這種情況下，會有兩種變化，一種是自然痊愈，其實就是感冒，另外一種則是病深入。
這種情況下，把脈可以判斷出來，脈微緩者，就是開始變好，不出意外會自然痊愈，不吃藥。
另一種情況是，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗，更下，更吐也。
面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
面對有寒熱出現(xiàn)的時候，桂枝麻黃各半湯的效果非常不錯，
因為桂枝最主要是發(fā)熱，麻黃是遏寒，
在辯論的時候。這里需要注意，如果只是寒熱相等，開桂枝麻黃各半湯完全沒問題，
但是寒熱加惡心的話，那就不是太陽的問題，治療太陽的方子就不合適了，
這種情況下，病已經(jīng)進入少陽，嚴(yán)重了起來，這里重點是有沒有惡心，有惡心就不是表癥了。
這里還有一個重點，“身必癢”，因為它不得小汗出。
打個比方如吸管放水里面去，手按到吸管的頭拿起來，水在吸管里面，如果手松開水就出來了。
中藥為什么要用發(fā)表，一發(fā)表，毛孔一開開，小便就出來了，所以我們很多的利尿劑，
排不出來的時候我們用發(fā)汗的方法。
你要去發(fā)汗一定藥性熱才發(fā)汗，藥如果不熱，汗怎么出的來，藥有層次上的熱，
比如我們用的最熱的藥，比如硫磺很熱很熱的藥，其實硫磺沒有毒，硫磺是很熱，吃下去很熱。
因為太熱了，所以才會出現(xiàn)問題，在用的時候，總和一下就可以，藥不能用有沒有毒來判斷，
一個藥最重要的是有沒有用，至于有沒有毒，不會想辦法解決嘛？
過去我們用硫磺消水腫速度很快，病人水腫很厲害，一劑下去整個水腫消掉了，就是因為大熱，
中熱的藥，溫性的藥，像麻黃辛甘溫性的藥。
吃下去以后，麻黃桂枝各半湯，我們發(fā)一點表汗，得小汗。
小汗一出來以后，小便就排出來了。
這是我們用這個處方，主要依據(jù)就是身必癢。
汗發(fā)下去的時候，汗沒有辦法透發(fā)出來的時候，汗已經(jīng)到了皮膚表面，
但是沒有辦法離開皮膚表面，停在皮膚下面的時候，這個時候皮膚就會癢。
沒有皮膚病，皮膚就會癢，這就是汗沒有透發(fā)，這時桂枝麻黃各半湯，發(fā)一點汗就好了。
這個條辨，桂枝麻黃各半湯，我們的到一個心得，就是這個汗，非常重要。
我們在治病上面，比如說我們治腎臟病，腎臟病，中醫(yī)腎是水，肝是木，心是火，
當(dāng)我們治療腎水的時候，我們一定會治療心火，再治療肺金，
然后腎的功能就會慢慢恢復(fù)，這是我們治癥，
張仲景說肝有病我們先去治脾，肝的功能就會恢復(fù)，以此類推，治腎臟先去治心臟，
再去治肺臟，腎的功能就會回來。
我們身上的汗是心之液，當(dāng)心臟功能很好的時候，我們可以從病人排汗的正常與否，
來決定心臟功能好不好。
所以腎臟有問題的時候，你問病人流不流汗，不流汗，運動，天氣再熱就是不出汗，
代筆他心臟功能沒有恢復(fù)。
正常人運動之后一定會流汗。
我們治癥的時候，心臟功能一恢復(fù)，病人都是在流汗。
一運動就流汗，流完汗很舒服，汗流越多，水腫消的越多，小便越來越多，就會恢復(fù)正常。
這個地方就是取汗的方法，桂枝麻黃并用在一起，流汗。
很快這個病人的問題解決了，這個病人離開之后，又來了一個病人，
這個病人和剛剛那個病人的情況有點相似，也是冷熱交替，發(fā)熱惡寒，但是他的情況是熱多寒少
把脈之后發(fā)現(xiàn)脈微弱，這種情況下不用多想是無陽了，不能發(fā)汗，需要其他的方子。
中醫(yī)當(dāng)中陰陽非常重要，陽盛跟陰盛，亡陽跟亡陰都不是正常的情況，正常都是平衡。
這里之所以判斷病人陽沒有了，傷寒當(dāng)中有明確的記載，
發(fā)熱惡寒，熱多寒少，陽在的時候，這種熱多寒少是陽往外走，
里面陽不夠了，所以你看到是熱多寒少，病人會有煩躁的現(xiàn)象，諸位記得，生病最怕的就是煩躁
這種情況下，之所以不能發(fā)汗，因為你發(fā)汗的話，陽會失的更多，已經(jīng)沒有陽了，
在失去那就會出更大的問題。
對付這樣的情況，金匱當(dāng)中有明確的記載，那就是桂枝二越婢一湯，
這個除非去掉桂枝其實就是越婢湯。
越婢湯在傷寒論里面沒有，是在金匱里面，可以治療水腫，全身腫起來以后我們用越婢湯。
在中藥當(dāng)中麻黃是發(fā)汗的藥，這個病人已經(jīng)沒陽了，為什么還要用麻黃呢，
因為麻黃不只有發(fā)汗的效果，在少陰癥也有用麻黃，這個桂枝麻黃從太陰癥一路用到厥陰癥。
當(dāng)然這種情況下，麻黃需要和石膏一起用，如果麻黃單獨使用肯定會發(fā)汗，但是和石膏配合，
那么效果就會發(fā)生轉(zhuǎn)變，兩者配合可以讓陽氣回收，不在向外面發(fā)散，
石膏的作用是清熱瀉火，可以綜合麻黃的藥力，這就是中藥的魅力。
一個藥，只要有用，你就要想辦法綜合缺點，不能有毒就不準(zhǔn)用。