9、糖尿病足換藥
“這是糖尿病足換藥，這確實(shí)是相當(dāng)棘手的一個(gè)病人！”
張虎此時(shí)完全沒(méi)有了剛剛輕視的態(tài)度，看著老人的右腳，表情嚴(yán)肅。
楚良屏住呼吸幾秒鐘，漸漸適應(yīng)了縈繞在老人周身的惡臭味，看了一眼正偷偷觀察自己反應(yīng)的李萌萌，又是好笑又是好氣的說(shuō)道：“怎么了？現(xiàn)在都把我騙上賊船了，還怕我跑了？”
李萌萌的娃娃臉頓時(shí)紅了起來(lái)。
她剛剛一直不說(shuō)清楚病人是糖尿病足，的確就是怕楚良跑了。
這其實(shí)也不能怪她心眼多，畢竟現(xiàn)在整個(gè)康復(fù)科的醫(yī)生都被她弄怕了，一個(gè)個(gè)就像是避瘟神一樣躲著她，好不容易抓到兩個(gè)急診科的醫(yī)生，李萌萌哪里舍得放兩個(gè)人走。
尤其是兩鬢斑白的楚良，一看就在臨床工作了許多年，經(jīng)驗(yàn)豐富，說(shuō)不定能徹底解決馬爺爺?shù)奶悄虿∽隳兀?p> “楚醫(yī)生不好意思。”被拆穿的李萌萌乖乖承認(rèn)錯(cuò)誤，完全沒(méi)有之前和張虎針?shù)h相對(duì)的樣子。
楚良笑著搖搖頭，并沒(méi)有計(jì)較什么，轉(zhuǎn)而看向這只幾乎已經(jīng)爛完的右腳，陷入了沉思。
張虎這時(shí)候皺著眉，直言不諱道：“這腳沒(méi)什么好換藥的了，爛成這個(gè)樣子，只會(huì)越換越糟，早點(diǎn)去外科截肢吧。”
李萌萌下意識(shí)想要反駁，但最后還是沉默了下來(lái)。
因?yàn)樗芮宄?，張虎的判斷是?duì)的。
自己這段時(shí)間一直在給馬爺爺換藥，每次都十分用心，可結(jié)果卻不盡如人意。
足部的潰爛還是無(wú)法愈合，甚至有進(jìn)一步蔓延的趨勢(shì)，自己根本無(wú)力阻止。
張虎看出了李萌萌的失落，嘆了一口氣，忍不住安慰道：“醫(yī)生要是能解決所有的問(wèn)題，那醫(yī)生就是神不是人了，該怎么治就怎么治，作為醫(yī)生不要抱有太多的主觀情緒，這樣會(huì)影響客觀判斷。”
可李萌萌卻對(duì)張虎的說(shuō)教不屑一顧：“那是你醫(yī)術(shù)不行！”
張虎頓時(shí)被氣得吹鼻子瞪眼的。
王醫(yī)生這時(shí)候走到楚良身邊，看著老人的右腳也是無(wú)奈的搖了搖頭，說(shuō)：“確實(shí)沒(méi)有換藥的意義了，截肢可能是更好的選擇?！?p> 老奶奶聽(tīng)到新來(lái)的幾個(gè)醫(yī)生都在說(shuō)截肢，沉默了片刻，她搖搖頭說(shuō)：“算了吧，一把年紀(jì)了，截肢就沒(méi)必要了，謝謝各位醫(yī)生了，真是麻煩你們給老馬看病了?！?p> 此話一出，在場(chǎng)的醫(yī)生們心里都忍不住沉甸甸的。
決定放棄治療嘛……
看著躺在床上，已經(jīng)過(guò)了古稀之人的老人，而且相較于同齡人，眼前的這個(gè)老人由于糖尿病，身體機(jī)能各方面顯然要更差。
或許對(duì)于他來(lái)說(shuō)，本來(lái)剩下的日子就不多了，這時(shí)候再讓他上手術(shù)臺(tái)，做一臺(tái)截肢手術(shù)，意義確實(shí)不大。
說(shuō)不定本來(lái)還能茍延殘喘幾年，上手術(shù)臺(tái)術(shù)后萬(wàn)一恢復(fù)不好，搞不好一年撐不到就不行了。
手術(shù)對(duì)于高齡病人來(lái)說(shuō)，性價(jià)比其實(shí)并不高。
“但就這么不管也不是個(gè)事兒啊。”李萌萌擔(dān)憂道。
張虎和王醫(yī)生也都搖搖頭，覺(jué)得這件事確實(shí)有點(diǎn)頭疼。
糖尿病足并不僅限于足部，隨著病程不斷進(jìn)展，潰爛從足開(kāi)始會(huì)慢慢向上蔓延。
這就像是致命感染一樣，一開(kāi)始或許只是腳指頭上破了一個(gè)小口子，但如果不加以控制，很快它就會(huì)將整個(gè)腳吞噬，接著是整條腿，然后是生命……
“截肢性價(jià)比不高，但如果不截肢，單純換藥的效果又不理想，糖尿病進(jìn)一步發(fā)展，引發(fā)的破潰、疼痛也會(huì)嚴(yán)重影響老人接下來(lái)的生活質(zhì)量?！?p> 張虎嘆了口氣，無(wú)奈道：“醫(yī)療確實(shí)有局限性，不是每個(gè)臨床難題都一定會(huì)有相應(yīng)的答案。”
可就在這時(shí)，楚良卻從沉思中醒了過(guò)來(lái)，對(duì)著身旁的李萌萌說(shuō)道：“幫我拿無(wú)菌刀片、無(wú)菌紗布、碘伏……”
李萌萌眼睛一亮：“楚醫(yī)生你要給馬爺爺換藥嗎？”
楚良點(diǎn)點(diǎn)頭：“嗯，還是換藥吧，截肢對(duì)于老人家來(lái)說(shuō)卻是意義不大。”
聽(tīng)到經(jīng)驗(yàn)豐富的楚醫(yī)生愿意給馬爺爺換藥，李萌萌火速就把所有換藥需要的東西找了過(guò)來(lái)，只不過(guò)在遞給楚良無(wú)菌刀片的時(shí)候，李萌萌忍不住有些好奇道：“楚醫(yī)生換藥為什么還要用刀片？”
“糖尿足換藥最重要的就是徹底清創(chuàng)，要把所有的潰爛組織剝離，這樣才能防止破潰繼續(xù)蔓延?！?p> 李萌萌眨了眨眼睛，顯得有些迷茫。
2009年的糖尿病足換藥理念和自己剛剛說(shuō)的有沖突嘛，還是說(shuō)只是李萌萌不太了解相關(guān)的知識(shí)，我這么說(shuō)是不是暴露了什么……楚良心思急轉(zhuǎn)，但臉上卻依舊風(fēng)輕云淡。
洗手，帶上無(wú)菌手套，楚良坐在那只散發(fā)著惡臭的右腳旁，開(kāi)始換藥。
被糖尿病足侵蝕的腳很脆弱，就像是一塊布滿裂紋的玻璃一樣，似乎只要外界的刺激稍微大一些，它都有可能瞬間粉碎，不復(fù)存在。
因此楚良的動(dòng)作很輕柔，沾滿碘伏的棉球若即若離的在足面涂抹。
他的動(dòng)作很輕，卻不慢，更不敷衍。
很快，幾乎腐爛的右腳就被黃色碘伏均勻覆蓋，所有的角落都沒(méi)有遺漏。
看到這一幕，李萌萌有些驚訝道：“楚醫(yī)生好厲害，我平常給馬爺爺換藥，想要徹底消毒至少得花半個(gè)小時(shí)，累的腰酸背疼的不說(shuō)，有時(shí)候還會(huì)傷到破潰處，楚醫(yī)生怎么看起來(lái)這么輕松，十幾分鐘就搞定了，而且一點(diǎn)損傷都沒(méi)有！”
一旁的王醫(yī)生和張虎沒(méi)有說(shuō)話，但卻一直目不轉(zhuǎn)睛看著楚良的操作，眼神專(zhuān)注。
這就是幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)積累下的肌肉記憶。
看似最基本的換藥，讓不同的醫(yī)生來(lái)做，差距也可以有天壤之別。
游離于成敗之間的操作，稍有不慎就會(huì)滿盤(pán)皆輸……這種精湛的技藝對(duì)于每位醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是一次絕妙的視覺(jué)盛宴，讓人不忍眨眼。
可還沒(méi)等李萌萌感嘆完，楚良下一秒的舉動(dòng)便讓她瞪大了眼睛，一臉的驚恐，差點(diǎn)失聲叫了出來(lái)。
只見(jiàn)楚良舉起了明晃晃的刀片。
毫不猶豫的，對(duì)著剛剛徹底消毒的右腳，切割了下去。
沒(méi)有想象中鮮血噴涌的畫(huà)面，刀片似乎泥牛入海，緊貼著腐肉和健康組織之間劃過(guò)。
其實(shí)應(yīng)該用手術(shù)刀清創(chuàng)會(huì)更好，可惜康復(fù)科肯定不會(huì)有手術(shù)刀，只能用刀片代替了，這對(duì)手指的壓力更大，不過(guò)好在原主單身了這么多年，手指似乎有著超乎常人的力量……楚良用食指和大拇指捏緊刀片，利落的切下了一大塊腐肉。
一塊。
兩塊。
三塊……
很快，右腳旁的光盤(pán)里就盛滿了腐肉組織，散發(fā)著惡臭。
而隨著腐肉組織的剝離，那只原本令人難以直視的右腳，漸漸如同朽木逢春一般，呈現(xiàn)出一種相對(duì)正常的模樣。
王醫(yī)生似乎是外科出身，看到楚良的操作后，他忍不住輕聲嘆道：“之前參加過(guò)一場(chǎng)外科峰會(huì)，里面就有關(guān)于糖尿病足的專(zhuān)題演講，主講人當(dāng)時(shí)就談到，未來(lái)糖尿病足治療的關(guān)鍵，就在于徹底的清創(chuàng)，當(dāng)時(shí)我還不明白是什么意思，沒(méi)想到今天在這里開(kāi)了眼?！?