第三章:實習第一天
陳東觀察患者的同時,葉然也在打量著他。
望,聞,問,切。
望診是第一位。
望診最難再于望氣,上學時他就聽老師講過,那些古時候的名醫(yī)望人精、氣、神,那可是真正的是看誰誰生病。
所謂望氣,望一身正邪二氣,正氣內(nèi)存,邪不可干。
慢慢的演變到現(xiàn)在,許多數(shù)不清的古籍消失,保存到現(xiàn)在的也只有普通的面診跟舌診了。
能掌握望神的很少。
“患者眼神明亮有神,面部紅潤,看不出來有啥問題啊”
葉然心里自己嘀咕道。
陳東也在納悶,不過他繼續(xù)問道,一邊說著,一邊把脈診的小枕頭往前推了推:
“哪里不舒服嗎?”
“不是我,是我兒子”
那個患者愣了一下趕緊說道。
隨后招了招手。
門后面探出一個小小的腦袋來。
看起來是個一年級左右的小朋友,臉上喜笑顏開,看不出什么問題來。
那位小男孩面色不善的狠狠的剜了陳東一眼,小嘴一歪,面露不屑。
哎呀,這小孩居然還面露不屑,看這早熟的樣子,不知道的還以為是歪嘴龍王重生十年前了。
葉然心中嘀咕了一聲,不過很快他就恢復了嚴肅,對于醫(yī)生,患者為大。
玩笑歸玩笑,對患者的尊重是一個醫(yī)生必須具備的醫(yī)德。
“嗯,這是你家小孩子嗎?他身體哪里不舒服?”
說實話陳東也很納悶,初步的望診并沒有得到什么有用的信息只能進一步詢問了。
“醫(yī)生你不知道啊”
葉然正想著,那位父親開口了。
“這個孩子一直說自己不舒服什么飯也不想吃,我?guī)е踩メt(yī)院檢查了,可是醫(yī)院結果出來了,什么毛病沒用,這不給我開了一堆維生素,花了我?guī)装賶K錢呢”
他一邊說著一邊將袋子里的一堆診斷報告遞給了陳東。
陳東接過小孩的診斷報告一看,還真的什么毛病都沒有。
原本他還想的是小孩食欲不良,會不會與消化不良有關?
可是看他面色脾胃應該正常啊。
隨后他又懷疑會不會是低鉀血癥引起的,有時候低鉀血證也會引起沒胃口。
可是一看結果都一切正常。
“小朋友,叔叔問你幾個問題,你好好回答好不好”
陳東說話的同時,從旁邊抽屜里拿出幾顆糖果來。
作為內(nèi)科的權威,他也經(jīng)??磧嚎?,所以他在抽屜里備一些糖果,遇見小朋友也能拉近距離。
“呵,拿糖果就想收買我?真拿我是小孩啊?”
“啪——”
“好好說話”
那位父親在孩子頭上輕輕拍了一下,隨后滿懷歉意的看了陳東一樣,連忙道歉陳東不以為意的擺了擺手。
“小朋友,你有沒有感到寒或者熱的情況?。俊?p> “沒有”
“有沒有全身出汗的情況?”
“沒有”
“頭痛嗎?”
……
聽到這里葉然明白了,這是陳東老師在教自己呢。
這是十問歌。
中醫(yī)臨床最基礎的東西。
葉然心中笑了笑,他的基礎很強的啊,從小祖父這些就教了他不少。
“一問寒熱二問汗,三問頭身四問便”
“五問飲食六胸腹,七聾八渴俱當辨”
后來中醫(yī)司將最后幾句改為“再將診療經(jīng)過參,個人家族當問遍,婦女經(jīng)帶病胎產(chǎn),小兒傳染接種史,痧痘驚疳嗜食偏?!?p> 這也是現(xiàn)代中醫(yī)必問的幾個要點。
問完這些后,陳東還是沒有得出結論。
他的眉頭微皺,一臉嚴肅,他心中已經(jīng)在想要不要組織各科會診。
這個疾病還奇怪,明明一點毛病都沒有檢查出來,可是為什么孩子會突然不舒服呢?
難道是自己有什么遺忘的地方嗎?
醫(yī)者無小事,病患容不得一點馬虎。
葉然在旁邊看的蠢蠢欲動。
陳東看到了葉然的小動作,心里想著讓實習生多上上手也可以多學習學習。
“來,你試試”
陳東收回了脈診的手,讓葉然試試。
葉然自然是欣喜,中級脈診啊,終于有了用武之地。
寸關尺。
三指準確無誤的放在了小朋友的手腕上。
陳東在一旁暗自點頭,這架勢看起來是像樣子。
感受到指腹傳來的跳動感,葉然只感覺到一股務必的熟悉感如同天賦,如同與生俱來,脈搏的每一次跳動他都能精準的感知道。
或沉,或浮,脈象的跳動,在他手指下如同一只蝴蝶飛舞,而他能隨意的抓住那只蝴蝶。
對于醫(yī)生來說,脈診時脈搏的聲音是如此的清脆悅耳。
一分鐘后葉然心中有了答案。
他的中級脈診,比起陳東只強不弱!
脈診最忌三心二意,所以必須脈診一分鐘以上,這也是側面規(guī)定醫(yī)生脈診的時候不能心不在焉。
“脈象和緩有力,來去從容啊”
葉然開口說道。
此話一出,陳東暗自點頭,臉上也露出了笑容。
很快他的臉又耷拉了下來。
脈象也正常,可是為什么查不出病因呢?
葉然看了看那個椅子上不安分的小孩,他在陳東耳邊耳語道。
“不行”
聽到葉然的話,陳東當即拒絕道。
葉然居然跟他說這個病人讓他去說,這怎么可能。
先不說你一個實習生學的好不好,一個病患怎么能如此輕易的教給一個實習生?
要不是先前對葉然還有點好感,陳東早就發(fā)火了。
對病人最起碼的尊重在哪?
你一個實習生哪來的自信。
葉然見狀也知道陳東是誤會了。
他趕緊繼續(xù)耳語道。
“你確定?”
陳東的臉色漸漸緩和下來,狐疑的看了葉然一樣。
葉然肯定的點了點頭。
隨后陳東給了他一個眼神。
葉然開口了。
“你家小孩是不是雖然食欲不好,但是精神很好,尤其是一到晚上總是活潑。
反之一到白天七點多的時候,就總說自己身體不舒服,具體問他到底哪里不舒服,他也說不出來”
“對對對,醫(yī)生,就是這樣,你真是神了”
父親顯然有些激動。
大醫(yī)院查了兩次都沒查出來任何毛病,他們居然可以說的一絲不差。
能不激動嗎?
他連忙開口道。
“醫(yī)生,你看他這病嚴重不?需要吃啥藥啊”
葉然神秘兮兮的示意他跟著自己來到一邊,在他耳邊地聲說了幾句話。
這為位父親臉色有激動變得平淡,繼而晴轉(zhuǎn)多云,最后陰沉著一張臉看了自己的孩子一眼。
一只手在腰間的七匹狼上來回摸索著。
看的出,他的大狼已經(jīng)饑渴難耐了。
“那醫(yī)生,需要給他買一些藥嗎?”
那位父親臨走時開口問道。
“不用,小孩子愛玩消化的也快,肉類和蔬菜搭配起來,維生素也就跟上了”
最后那位父親道謝一聲,陰沉著臉,一言不發(fā)的帶著孩子朝外面走去。
隨后將他的孩子拉倒了一個僻靜的角落。
“叮:系統(tǒng)提示,獲得患者的感激,功德+1”
這叫什么事。
那孩子根本沒病,就是不想上學故意裝的,所以葉然對著那位父親耳語了一句。
“孩子沒病,出去打一頓問他到底上不上學就好了”
真是慈父手中劍,逆子身上劈。父看他未涼,掏出七匹狼。
逆子見到七匹狼,瞬間感到透心涼。
……
時間不到五分鐘,那位父親去而復返。
身后跟著捂著屁股的小朋友,顯然這次下手沒有留情。
“謝謝兩位醫(yī)生,孩子的病好了,太感謝你們了”
陳東沉著的心放下來了,他笑著看了葉然一眼,心中很滿意。
“沒事,沒事去吧”
等兩人走遠后,陳東發(fā)問道。
“葉然?你是怎么知道這個小孩是裝的?”