第五章：尷尬的病歷。
“病因嗎？”
葉然愣了愣，腦海飛快的運(yùn)轉(zhuǎn)著。
“胃陰虧虛，胃陰虧虛的話多為外感熱病后津液受損，但是眼前這個(gè)顯然不屬于這一點(diǎn)”
要知道中醫(yī)最神奇的地方在于異病同治，同病異治。
意思是有些時(shí)候同樣的病我們也需要不同的針對(duì)藥方，而即便是不同的病，只要病因病機(jī)是一樣的，我們就可以用同樣的藥方去治療。
而這其中的關(guān)鍵就在于找對(duì)病因病機(jī)。
那么眼前這個(gè)患者屬于什么呢？
葉然脈診可以得出患者的癥狀，但是病因病機(jī)卻需要醫(yī)生利用四診合參去推論。
舉個(gè)例子，葉然脈診患者脾胃虛弱，但是你還得找到他為啥脾胃虛弱，是先天不足？或者是吃壞肚子了？
眼前這個(gè)患者的話，從脈象上看的確是胃病遷延不俞所致，那么到到底是啥引起的胃?。?p> 就只有一個(gè)原因了。
“我想應(yīng)該是，一個(gè)是平時(shí)素來嗜食辛辣，再加上她是老師很大一部分是情志原因?！?p> 陳東笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭，隨后看向了李永娟。
“他說的不錯(cuò)，胃病得慢慢養(yǎng)著，我給你開一個(gè)藥方，你回去按時(shí)吃藥，最好是在早上十點(diǎn)左右”
陳東一邊說著一邊在電腦上輸入醫(yī)囑將藥方答打印出來。
李永娟連連答應(yīng)，道謝一聲后匆匆離開了。
她一會(huì)還得趕回去上課呢。
“叮咚：檢測到患者的感激，功德+2。
目前功德點(diǎn)：3”
李永娟走后，陳東出藥方讓葉然看了看。
“怎么樣，能看出什么來嗎？”
“主要是要多學(xué)習(xí)用藥，怎么對(duì)癥下藥”
陳東語重心長的說到。
葉然拿過藥方一看，神曲、山楂、苓夏、曲糊……
這是保和丸嗎？
但是顯然里面不僅僅有保和丸的成分。
這是根據(jù)保和丸加減的，主要是消食和胃，因?yàn)榛颊叽蟊忝亟Y(jié)，他又加了大黃瀉下通便導(dǎo)滯。
尤其是他有加了紅花和五靈脂以及地龍用來活血行氣，通痹止痛。
“這是保和丸，然后還加了紅花和五靈脂用來活血行氣”
“不錯(cuò)不錯(cuò)，你可以啊陳東對(duì)葉然的回答很滿意。
現(xiàn)在的他看葉然是越看越順眼了。
聰明的學(xué)生哪個(gè)老師不愛呢？
“好，今天時(shí)間不早了，你先回去，下午早點(diǎn)來”
陳東看時(shí)間不早了，就想讓葉然早點(diǎn)回家了。
畢竟這是第一天，還需要適應(yīng)適應(yīng)。
葉然回家的時(shí)候還給老師水杯了接了一杯熱水，這一細(xì)小的舉動(dòng)讓陳東心里很是滿足。
這小伙子真棒，尊師重道懂禮貌，若是這小伙子表現(xiàn)可以的話，到時(shí)候自己完全可以爭取一下，讓他留下。
不過這還得看葉然日后的表現(xiàn)，如今只不過給他留下一個(gè)好印象罷了。
君子慎獨(dú)，人都是會(huì)偽裝的，他還需要時(shí)間來觀察這個(gè)人私下里品行怎么樣。
畢竟他們是醫(yī)生。
醫(yī)德最重要。
身為醫(yī)生他們的敵人只有一個(gè)，那就是疾病。
不過話也不絕對(duì)，哪里都有好人和壞人，但是醫(yī)院大部分都是一心撲在疾病上忙著治病救人的醫(yī)生。
那種像網(wǎng)文小說里，見你好就嫉妒的很少見。
但是這種也不能說沒有，畢竟在利益面前能抵擋住誘惑的人，才配稱得上一聲“大醫(yī)”
若是陳東的科室里有這種人，他一定會(huì)第一時(shí)間將他踢出去，好好教教他，什么是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)！
……
葉然剛剛回到自己租的房子里，劉文濤的電話就打過來了。
“哈哈，然哥，今天感覺怎么樣?。课覍懥艘簧衔绮v手都疼了。”
電話的另一邊劉文濤揉著酸痛的手腕，一邊按壓著合谷穴嘴里不停的抱怨道。
“我還好吧，上午跟著老師看了兩個(gè)病人，我都上手摸脈了”
“什么？你都上手了？你跟著哪位老師?。俊?p> “陳東”
“什么'？你居然跟著主任？我哭了啊，你這運(yùn)氣也太好了吧”
劉文濤苦澀著臉嘀咕道。
“不過，你基礎(chǔ)好，倒也合適。不說了，我要去學(xué)習(xí)一下病歷咋寫了”
兩人有一搭沒一搭的聊了幾分鐘便掛斷了電話。
提起寫病歷，葉然就想到了一件趣事。
上學(xué)的時(shí)候老師提起過，寫病歷一定要寫清楚主訴，首程，病程，包括以后的搶救記錄一定要專業(yè)。
判斷一個(gè)醫(yī)生基礎(chǔ)牢不牢，掌握的東西全不全，從病歷里可以很直觀的看出來。
可是總有一些剛剛畢業(yè)基礎(chǔ)不牢的實(shí)習(xí)生鬧出笑話，讓人捧腹逗笑。
患者被狗咬傷了，有個(gè)實(shí)習(xí)生到病歷上居然寫著：人狗大戰(zhàn)三回合，狗勝！
曾經(jīng)有個(gè)搶救記錄記載：某主任眼見病人喘不上氣，三步并作兩步，沖到病人床前，當(dāng)胸一拳。
有個(gè)日常病歷里的主任查房有個(gè)實(shí)習(xí)生是這樣寫的：今日隨主任查房，患者狀態(tài)良好，寐可，主任“哼”了一聲就走了。
還有的請(qǐng)求會(huì)診單上寫著：患者有無法用語言描述的疼痛！
更有甚者寫主訴寫到：該患者尿尿尿不出尿三日！
即便是有了一兩年經(jīng)驗(yàn)的規(guī)培生或者住院醫(yī)師，在情急之下也會(huì)鬧出笑話。
的確有個(gè)案例就是一個(gè)醫(yī)生因?yàn)椴∪颂喽P誤寫成了：“該患者懸掛于空中”
所以，病歷的書寫雖然是基礎(chǔ)，但是很重要！
……
下午葉然很早就趕到了陳東的門診室，給老師接好熱水后便坐在一旁安靜的看書。
雖然系統(tǒng)給了他中級(jí)脈診，但是其他的知識(shí)，還需要他不斷的去學(xué)習(xí)。
或許葉然天賦不是很高，但是他一定是最用功的，醫(yī)道漫漫長，系統(tǒng)給了他一個(gè)捷徑，給了他一個(gè)普通人無法打到的高度，可他不是一個(gè)只會(huì)走捷徑的人！
不怕人用功，就怕有了系統(tǒng)還用功??！
這份執(zhí)著的態(tài)度，也提現(xiàn)在他對(duì)待實(shí)習(xí)老師上。
有的人認(rèn)為，我是來實(shí)習(xí)的，反正到時(shí)候我就走了，你也不能那我怎么樣。
有的人會(huì)覺得，實(shí)習(xí)老師沒啥用，面子上過的去就行，關(guān)鍵還得看醫(yī)務(wù)科怎么說，只要跟他們處好關(guān)系就行。
但是葉然不怎么認(rèn)為，能來這里已經(jīng)機(jī)會(huì)難得，更何況遇上一個(gè)這么好的老師。
他們沒必要一定得教會(huì)自己東西，因?yàn)檫@樣他們不會(huì)打到一分錢。
如果遇上老師教自己，那一定要感激他，尊師重道這是葉然的準(zhǔn)則。
書看了沒一會(huì)，門外響起了敲門聲。