第二十二章：手術(shù)進(jìn)行時。
如果髕骨骨折的話，可以采用髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)。
這種外科手術(shù)，對于三甲的中醫(yī)院來說，完全不是難事。
中醫(yī)的手術(shù)十之八九都是與外科有關(guān)的，早在一千年前我們就對于金瘡傷口有自己的理解，華佗的開顱手術(shù)，或者演義中刮骨療毒的描寫，都提到過，一千年前我們的醫(yī)道是何等的繁華。
至于那些關(guān)于心內(nèi)科的手術(shù)，中醫(yī)院還沒人做的了，也沒有那個醫(yī)療條件。
畢竟那些需要一大堆內(nèi)科的專業(yè)解剖知識和熟練的手法。
……
第二天一早葉然就被王剛叫走了。
等葉然來到急診科辦公室的時候，幾位大佬已經(jīng)做好了準(zhǔn)備。
除了急診科的醫(yī)生外，還有一個葉然沒見過的老頭子，老頭子年紀(jì)大了，頭上只要少數(shù)幾縷白發(fā)。
這是骨傷科的曾主任。
“檢查結(jié)果出來了！”
王剛語氣有些沉重。
因為是加急優(yōu)先，所以利鈉肽的檢查結(jié)果出來的很快。
“你是對的，患者的確患有心衰竭，不過這個手術(shù)還是得做，不做怎么行呢”
王剛?cè)缡钦f道，隨后他拿著打印好的簽字表快步走到病房。
這個手術(shù)還需要征求家屬和本人的意見。
在王剛的解釋下，即便他再三強(qiáng)調(diào)這個手術(shù)的危險性，家屬最終還是咬牙同意了。
畢竟……
那可是骨折啊，骨頭斷了的痛苦，誰能忍受的了。
何況是一個上了年紀(jì)的老大爺，這種折磨對于他們來說太殘酷了。
“王醫(yī)生，做吧，我們同意了，老爺子也同意了”
年紀(jì)較大的大媽顫抖著手握住了王剛的衣服，眼睛里滿是無助和渴望。
“這個手術(shù)很危險，患者很有可能下不了手術(shù)臺，你們還同意嗎？如果你們確定的話就在這上面簽個字吧”
王剛雖然心里早有準(zhǔn)備，但是真的當(dāng)做這個手術(shù)的時候，心里還是有點波動的。
他早就知道這個手術(shù)非做不可，那可是骨折啊。
髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)需要切開患者的髕骨，也就是膝蓋上那一小塊圓形骨頭，然后鑲嵌兩個鋼釘進(jìn)行固定，隨后縫合肌腱和皮膚。
這個麻藥的劑量很難把控，量少了，患者極有可能疼醒。
量大了，患者的心衰竭可能醒不來。
總之就是一句話，難如登天。
“好，通知手術(shù)室，馬上準(zhǔn)備手術(shù)”
王剛深呼吸一口，開始安排，隨后他們再次聚在一起，又一次的看起了CT片。
ct報告和利鈉肽的結(jié)果差不多同時出來的，眾人自然需要仔細(xì)的討論。
“曾主任你看這里”
辦公室里，王剛指了指ct里的影像。
“這還是一個閉合性骨折”
閉合性骨折葉然知道，這種骨折必須盡快處理，骨折倒是其次，主要是怕后期出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，那可是有生命危險。
X光的照映下，幾人倒吸了一口涼氣。
“這還是個橫斷骨折”
“一根骨頭斷成了三節(jié)，其中一塊小塊刺到了小腿肌肉，雖然沒刺穿，但肌肉有撕裂，血腫很嚴(yán)重啊”
一般情況下髕骨骨折最常見的也就是四種，橫斷骨折最常見，這種骨折大多數(shù)是由于間接暴力引起的。
粉末性骨折一般是由于直接暴力引起的，剩下的就是縱行骨折和邊緣骨折。
前者多發(fā)生于髕骨外側(cè)，后者則是躲在肱四頭肌緊張的情況下，髕骨的側(cè)方運動遭到了股骨外踝的撞擊。剩下的兩種不常見的是骨軟骨和下極骨折。
一波三折！
真正的一波三折啊！
葉然望著ct影像，腦子里浮現(xiàn)出了外科手術(shù)的過程。
第一步麻醉。
第二步復(fù)位或者進(jìn)行固定
期間需要不停的抽血，防止阻礙手術(shù)。
最后綁定腿部，打石膏。
髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)，全稱髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，通常使用不銹鋼絲為內(nèi)固定物。
將兩塊斷裂的骨頭重新拉扯在一起。
封閉性骨折，即便是國醫(yī)級別的大師來了也很難用手法進(jìn)行復(fù)位。
“主任，血常規(guī)正常，肝腎功能正常，無乙肝，無艾滋?！?p> “可以做手術(shù)了?！?p> “好?！蓖鮿偯偷匾慌淖雷樱氏绕鹕?。
看到這一幕，辦公室內(nèi)的其他實習(xí)生或者規(guī)培生都站了起來，目光灼灼的盯著他。
眼里閃著光芒渴望的看著王剛。
一般主任上手術(shù)的時候，會帶兩三個實習(xí)生或者規(guī)培生在旁學(xué)習(xí)，手術(shù)過程的時候，主任會一邊講解，一邊手術(shù)。
這對于實習(xí)生和規(guī)培生來說，這種機(jī)會很難得。
“這次手術(shù)有我和劉副主任，還有骨傷科的曾主任一起完成。你們幾個就在旁邊好好學(xué)習(xí)”
王剛看向了張金興和葉然。
即便是張金興這樣不著調(diào)的人，這個時候也是一臉的認(rèn)真。
沒有被選上的實習(xí)生則是眼巴巴的看著這個不知道哪個科室蹦出來的猴子。
規(guī)培生則是不屑，一個實習(xí)生都拽成啥了，什么人都有資格去觀摩學(xué)習(xí)了？
……
很快幾人到達(dá)手術(shù)室。
更換鞋子，衣物，戴好醫(yī)用口罩和帽子，然后開始洗手。
單單洗手都分了好幾步，但凡手術(shù)都需要堅決保證無菌。
否則一旦手術(shù)出現(xiàn)感染，那責(zé)任可就大了。
這些東西葉然在學(xué)校都學(xué)了好幾遍了，自然不陌生。
先用消毒液涂擦雙手和雙前臂，期間并保持拱手的姿勢，把手微屈，放于胸口，不能低于腰部，不能高于脖子。
確保萬無一失后，才可以進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)。
“老吳，怎么樣了？”
王剛跟手術(shù)室的麻醉負(fù)責(zé)人說道。
“你可真會給我出難題啊，這個患者的麻醉量可不好弄啊”
老吳坐在手術(shù)里眼睛一眨不眨的盯著監(jiān)護(hù)儀。
患者在進(jìn)行手術(shù)的時候，旁邊都會有能密切檢測生命體征的儀器。
“百分之一點利多局部注射，我全程陪同，如果情況不對，我會再次注射”
老吳的臉色也有些凝重，這個手術(shù)關(guān)于麻醉的量很難把控。
“好，現(xiàn)在確認(rèn)時間，早上九點十五手術(shù)開始”
旁邊的護(hù)士小姐姐幫助醫(yī)生系好手術(shù)服后，王剛看了一眼鐘表。
當(dāng)指針呈現(xiàn)九十度的時候。
手術(shù)正式開始了！
（小高潮來臨，今晚整理大綱，明日五更萬字。）