第三十章：第一次查房
此刻天已臨近下午，落日復西斜，空氣中的潮熱感有所減少，微風一吹，很是涼爽。
“醫(yī)生，醫(yī)生，我男朋友說他好多了”
一個小時后，那個年輕女子帶著緩慢行走的男子走了過來感謝道。
“謝謝，謝謝醫(yī)生，我還以為要去開刀動手術(shù)了”男子開口道
“真沒想到，這個中藥這么神奇？”
“檢測到患者的感激：功德+2，現(xiàn)有功德58”
……
青年男子喝下藥后癥狀有所緩解，葉然的名氣在這個小鎮(zhèn)子算是有點名氣了。
誰都知道有個闌尾炎不開刀不手術(shù)的神醫(yī)。
周圍的住院醫(yī)開口說道：
“還是我們老祖宗的醫(yī)道高明啊”
“是啊，我也遇見不少闌尾炎手術(shù)，可那個時候病人疼得受不了，只能趕緊做手術(shù)，中藥也是只能術(shù)后調(diào)理了”
“老師，這也是我運氣好，兩個年輕人也能接受中藥，主要是我們的中醫(yī)普及太少，導致現(xiàn)在很多人都不相信，不樂意看”葉然撓了撓頭不好意思的說道。
很多人都認為，中醫(yī)太玄了，它的理論感覺就是封建迷信，盡是憑空設想，所診斷的病和人體器官根本就對不上，只要有點科學常識的人是無法接受的。
感興趣的可以去看看中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考核有啥，那些輔助檢查，手術(shù)要求一個都不少。
又在量了幾個大爺大媽的高血壓后，一天的義診總算過去了。
葉然的功德也來到了“70”
真激動啊，不知道抽獎的時候能抽到什么呢，望診？或者針灸？
正骨也行啊，葉然心里嘀咕道，老中醫(yī)的正骨手法根本不需要做手術(shù)，手法復位之后打上石膏就好了。
第二日，葉然在門診沒有找到陳東后，便來到了住院部。
“小葉你來了，走先跟我查房去”
作為內(nèi)科主任，每天的查房對于陳東來說就是必修課。
葉然亦步亦趨的跟在陳東后面，隨行一起查房的幾個主治醫(yī)師看到后，都是羨慕不已，主任這偏心偏的也太明顯了。
葉然在16號病床看到了他第一個查房的病人。
患者看起來九十多歲了，持續(xù)性咳嗽咳痰，面色慘白，雙足第一指關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
葉然在一邊聽著陳東問話，一邊觀察著患者，舌質(zhì)淡紅，苔薄白?？雌饋硐袷菧夭?。
“今天感覺怎么樣?還是咳嗽嗎？”
“嗯”患者的兒子在旁邊說道。
“依舊咳痰嗎？”
“嗯”
“不易咳出？帶我去看看”
陳東戴好口罩觀察來了一下患者的痰，量少白色濃稠樣。
“小葉，去摸摸脈”
陳東朝著葉然說道，他這一方面是為了鍛煉一下葉然，一方面也是知道葉然脈診技術(shù)不錯，看看有沒有什么新發(fā)現(xiàn)。
葉然手握寸關(guān)尺，平心靜氣，患者的脈搏里氣血流動的感覺瞬間傳達到腦海里。
或許其他人脈診的時候，各種各樣的脈象難以辨別，但是在葉然看來，脈象里的氣血如同河流一樣，或急或緩，支流洶涌，亦或者干流枯竭，一目了然。
“浮緊脈嘛”
葉然一邊感受著一邊沉思，隨后他又摸上了患者的右手。
對于網(wǎng)絡傳的脈診男左女右的說話一點也不科學。
真正的中醫(yī)脈診都是左右手搭配起來的，左手和右手寸關(guān)尺感知的五臟六腑都不一樣。
男子取氣分脈于左手，女子取血分脈于右手，不然也不會有左心肝腎，右脾肺命，意思是左主氣，右主血。
左為陽，右為陰，男為陽，女為陰，所以才有男左女右的說法，連懷孕期間左手脈動大于右手大概率就是男孩，反之同樣也是，至于準確度看大夫的診斷水平
患者右手寸部脈象無力而緊，正是正邪搏斗糾纏在一起。
“病在肺衛(wèi)啊”
看到葉然脈診結(jié)束，陳東問道：
“看出什么來了？”
葉然沉思著，接過陳東遞過來的病歷看了起來。
里面是一些心電圖和血液分析，這種基礎檢測是每一個病人都必須要做的。
“竇性心律，房性期前收縮，右心室擴大。白細胞總是高，c反應蛋白和超敏c反應蛋白葉高于正常值”
“這應該是風溫肺熱病里的風寒犯肺證，也就是西醫(yī)說的肺部感染”
聽到葉然的回答，陳東滿意的點了點頭。
周圍幾個查房的主治醫(yī)師都不由得多看了葉然幾眼，由于醫(yī)院是輪班制，所以有幾個醫(yī)師并不認識葉然。
但是今日葉然能準確的說出患者的癥狀，他們自然會多看幾眼。
哎喲，這小伙子可以啊，這么厲害？
不會是瞎蒙的吧？
“患者持續(xù)咳嗽會不會是哮病呢？”
陳東反問道。中醫(yī)里哮病和喘證是不一樣的。如何在相似的病癥中找到正確的是很難的。
“這個不可能，哮病的主要表現(xiàn)就是喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，嚴重的躺下都無法呼吸，但是他發(fā)作和緩解都比較迅速，這樣看起來不太可能”
葉然思索之后繼續(xù)回答
“喘證也不太可能，他的主要表現(xiàn)是呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動。剩下的一個鑒別診斷就是肺癆了，但是肺癆又是干咳或者痰中帶血的，所以患者只能是風寒犯肺了”
“小伙子，你們實習生現(xiàn)在內(nèi)卷這么嚴重嗎？”
“你這水平來當個住院醫(yī)師綽綽有余啊”
周圍的主治醫(yī)師聽到葉然有理有據(jù)的判斷，心中都是大為震撼，這個實習生強的有點不正常。
其他的規(guī)培生則是紛紛羨慕道：
“大哥，你這真是實習生？這樣太強了吧，我感覺我們規(guī)培幾個月都白費了”
“是啊，你這也太離譜了”
聽著幾人的夸獎，葉然不好意思的撓了撓頭。
隨后，陳東叫道。
“大家看這個是不是有所好轉(zhuǎn)了？”
眾人隨著他看去，患者的雙足大拇指紅腫了一大片。
“這是。。。。痛風石嗎？”
葉然墊了一張紙巾上手碰了碰，隔著紙巾葉然都能感覺到遠高常人的體溫。
“嗯，趾關(guān)鍵可見痛風石，伴紅腫，觸診溫度高，疼痛劇烈無波動感。有痛風病史十余年了，間斷發(fā)作均口服藥物治療。還有高血壓呢”陳東最后又補充了一句。
“用的三拗湯加減嗎？”
葉然詢問道?；颊叩倪@個病癥治法就是疏風散寒，宣肺止咳。
中醫(yī)治療不能一味的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，分清主次表里，然后才能對癥下藥。
患者的第一診斷是風寒犯肺，那首先治的就是這個！