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貞觀醫(yī)仙

第33章:現(xiàn)狀和方向

貞觀醫(yī)仙 炭火烤的五花肉 2387 2022-11-09 12:02:43

  走出太醫(yī)署的時候,李軒身后還跟著四名少年。

  看著年紀不大,也就是十五六歲左右。

  這四人,就是太醫(yī)院內(nèi)的學(xué)生了。

  太醫(yī)署,并非只是幾個太醫(yī)在那一坐,宮里有人得病了就去給人看病那么簡單,其實他們的工作是非常多的。

  太醫(yī)署,也可以叫太醫(yī)院,太醫(yī)署除了日常給宮里人看病外,還有三個主要職責(zé)。

  第一個是教學(xué),太醫(yī)署每年都會招收學(xué)生,然后對他們進行醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。

  但是太醫(yī)署每年招收上來的學(xué)生數(shù)量卻很少,質(zhì)量也很差。

  造成這種原因的根源有兩點,其一,加入太醫(yī)署之后,發(fā)展空間太小,其二,優(yōu)秀的學(xué)醫(yī)人才都被世家招走了。

  成為一名醫(yī)者后,大致有三條路可走。

  在太醫(yī)署工作當(dāng)個公務(wù)員。

  自己開一家醫(yī)館,獨立創(chuàng)業(yè)。

  或加入世家,當(dāng)個打工仔。

  如果留在太醫(yī)署當(dāng)公務(wù)員,你撐死了干到最高級別,也就是太醫(yī)署令。

  太醫(yī)署令屬于是整個太醫(yī)署的最高長官了,但官職卻只是從七品下而已。

  再往下太醫(yī)署針博士,太醫(yī)署丞,太醫(yī)署助教直接就打入八品級別了。

  再更差一點,就得分配到下面的縣醫(yī)館去工作了,雖然是鐵飯碗,但一輩子也就那樣了。

  學(xué)醫(yī)可以說是一件非常困難的事情,需要大量的時間和精力去學(xué)習(xí),還需要不少的實踐來積累經(jīng)驗。

  可是費了這么大的力氣,你最多只能干到從七品下而已。

  有這功夫,還不如去折沖府報名當(dāng)個府兵。

  所以,太醫(yī)署每年招學(xué)才會這么費勁,這年頭,好人誰學(xué)醫(yī)?。?p>  第二條路,自己開醫(yī)館創(chuàng)業(yè)行不行?

  也行。

  但開醫(yī)館有個前提,你得有實力,你的醫(yī)術(shù)得過硬才行能混口飯吃。

  不然來了十個病人,其中七個病人的病你治不了,那你就是庸醫(yī),來看病的人,就會減少,最后關(guān)門大吉。

  而在這個醫(yī)書被世家和朝廷全部瓜分的年代里,你想靠自學(xué)來成才,是非常困難的,

  大部分獨自創(chuàng)業(yè)的醫(yī)者,要么是靠祖?zhèn)鞯氖炙?,要么就是被太醫(yī)署和世家淘汰下來的菜雞。

  第三條路,加入世家,成為打工仔。

  這條路可以說是當(dāng)代醫(yī)者,最佳的選擇了,只要你有天賦,肯學(xué)肯干,世家就不會虧待你,每年的薪資和賞錢都不會少。

  但世家逐利,他們給你這么好的待遇不是白給的。

  條件就是你得一輩子給他們工作,小的時候?qū)W,長大了去世家的各個醫(yī)館工作,老了當(dāng)老師教導(dǎo)新的學(xué)生。

  如此往復(fù),不斷循環(huán),從而達到壟斷的目的。

  所以,民間大部分想要學(xué)醫(yī)的人,七八成都會選擇加入世家。

  去太醫(yī)署一年才幾個俸祿,又沒有什么實權(quán),與其加入太醫(yī)署,不如去世家,至少錢賺的多。

  也正是因為這樣,朝廷在各個地區(qū)開設(shè)的縣醫(yī)館,始終都無法和世家的醫(yī)館相抗衡。

  縣醫(yī)館唯一的競爭優(yōu)勢就是價格低廉,除此之外,其他方面都不是世家醫(yī)館的對手。

  那些真正不差錢的,基本都會去世家醫(yī)館看病,就連很多官員也是這樣。

  沒辦法,太醫(yī)署的學(xué)生質(zhì)量整體就不如世家的學(xué)生,參加工作后工資還低,福利待遇都跟不上,自然就沒有競爭力了。

  現(xiàn)在整個大唐的情況就是,國營醫(yī)院干不過民營醫(yī)院,是那種從整體實力上一邊倒的干不過。

  然后就是各方面的標準,比如各種藥方的價格,比如看診的費用等等,在李軒看來,簡直就是在亂搞。

  同樣的藥方,同樣的量,在不同的醫(yī)館和藥房拿藥價格相差極大。

  縣醫(yī)館還好,畢竟是國營,主要就是為了給老百姓一個方便。

  但那些世家的醫(yī)館,一個個的黑的讓人發(fā)指。

  病人來看病了,大夫一看,沒啥大事,但為了賺錢,就會說你的病情很嚴重,需要開一些珍貴的藥材。

  最后可能100文的藥,直接開價五百文,甚至是更多。

  普通老百姓也沒學(xué)過醫(yī)也不會辨別藥材,他們懂什么?

  只能是大夫說什么就是什么了,最后花了許多的冤枉錢,苦了自己,養(yǎng)肥了世家。

  同時,李軒還發(fā)現(xiàn)了兩個非常嚴重的問題。

  第一個問題就是早婚早孕。

  唐人結(jié)婚在李軒看來實在是太早了,女子最早13歲就可以嫁人,男子15歲可以成親。

  大部分女子在十五六歲左右就會生孩子。

  當(dāng)媽的自己還在長身體呢,就得分出一部分養(yǎng)分去給養(yǎng)肚子里的孩子,這對身體造成的傷害是非常大的。

  加上沒有完善的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù),難產(chǎn)的風(fēng)險是極大的。

  因為沒有良好的避孕手段,又有多生等于增加生產(chǎn)力的思想加持下,一個女子一生都會生育很多的子女。

  這就會導(dǎo)致女子在很年輕的時候,就會因為多次產(chǎn)子,而落下病根。

  當(dāng)然,如果你有條件好好保養(yǎng)也行,但這個年代的人,哪有那么好的條件保養(yǎng)?

  就連皇帝都蹭皇后的火炕睡呢,何況是其他人?

  李軒還聽說,大唐有個律法,女子在一定年齡前如果不成親,就會多交一筆稅。

  就是逼著女子早成婚,早生子。

  這也是因為,這個年代醫(yī)療水平低下,人的平均壽命短的原因,不早點結(jié)婚生子,人口就跟不上了。

  第二個讓李軒蛋疼的問題就是近親結(jié)婚。

  為了所謂的親上加親,整個唐朝近親結(jié)婚的男女是數(shù)不勝數(shù)。

  其導(dǎo)致殘疾的,早夭的孩童比比皆是。

  反正在李軒看來,親近結(jié)婚后誕下的后代,能健康成長的,八字都挺硬。

  據(jù)說,李世民一家子有一個遺傳病,換到現(xiàn)在來講有點類似中風(fēng)。

  這很可能就是近親結(jié)婚導(dǎo)致的原因。

  李軒目前要做的事情,就是把上面的這些問題給解決掉。

  綜合起來就是:

  第一:解決醫(yī)者的就業(yè)和發(fā)展前途。

  第二:將醫(yī)療機構(gòu)的水平和服務(wù)質(zhì)量進行提高。

  第三:將看病、用藥等程序和所需費用透明化公開化,讓所有病人知道自己的錢花在哪了,自己的病到底是個什么情況。

  第四:把醫(yī)療資源命脈從世家手中奪過來,讓皇家和朝廷一起控制,這一條屬于是前三條的基礎(chǔ),只有掌握了經(jīng)濟權(quán)和控制權(quán),才有制定標準的權(quán)利。

  第五:將早婚早孕和近親結(jié)婚的情況給杜絕掉,只有這樣,百姓才能更加健康。

  李軒并未將自己的所有計劃,都告訴給李世民。

  因為李軒非常清楚,想讓一個人接受一個新的事物,必須徐徐漸進,你不能一下子就讓他接受。

  你要是直接把這五條全告訴給李世民,他一定會覺得你是在扯淡。

  餅畫的太大了,沒人會相信。

  現(xiàn)在李世民只知道,李軒要從世家手中搶奪醫(yī)藥資源,從而降低價格讓百姓獲利,并且制定一個統(tǒng)一的行業(yè)標準和規(guī)則。

  但具體是什么標準,什么規(guī)則,李軒沒有詳細說。

  李世民當(dāng)時也沒有追問,因為在他看來,一切的規(guī)則和標準,都得先把資源從世家手里搶過來才行。

  等搶過來了,再說下一步,沒搶過來之前,說啥都是扯淡。

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