第三十五章 抽搐的女孩
下午，醫(yī)生辦公室內(nèi)。
陳淵坐在電腦旁，打開了電腦中病人的的心電圖的原始圖像。
入院病人的心電圖檢查是分原始圖像和診斷報告。
其中原始圖像是記錄的心電圖原始結(jié)果，而診斷報告則是把最典型的部分截圖了出來，配上明確的診斷。
一個是題目，另一個則是答案。
擁有系統(tǒng)的陳淵是不屑于看著答案去找知識點，而是直接看原始圖，寫自己的答案。
學(xué)習(xí)有三要素，練習(xí)，反饋，修正。
整個學(xué)習(xí)的過程就是不斷的重復(fù)上述三要素的過程。
沿著最本質(zhì)的方向，陳淵開始了自己的練習(xí)。
第一張心電圖：竇性心律，II 、III 、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。
II 、III、AVF屬于下壁，ST段弓背向上抬高是心梗的典型表現(xiàn)。
陳淵想了想，寫下自己的診斷：急性下壁心梗。血管累及右側(cè)冠狀動脈或做回旋支。
第二張心電圖：正常p波消失，代以大小不等，形狀奇異的顫動博。頻率在350~600次/分，RR絕對不齊。
心律快，P波消失。
嗯，這應(yīng)該是典型的房顫波吧。
第三張心電圖：P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期逐漸延長，直到P波下傳受阻，脫漏一個QRS波群。漏博后PR間期有逐漸縮短，然后又復(fù)延長。
P波規(guī)律，QRS節(jié)律性的逐漸脫漏。
這應(yīng)該是二度I型房室傳導(dǎo)阻滯吧。
這個病人的屬于是，心律減少，心律規(guī)整，顯然是竇性心動過緩的心電圖。
整個心內(nèi)科病房，大概120個病人，所有病人的心電圖陳淵都看了一遍，并且對每一張心電圖都下了診斷。
同時，陳淵將自己的結(jié)果與心電圖醫(yī)生的結(jié)論進行了對比。
這一張是和心電圖醫(yī)生診斷的一樣。
這一張和心電圖醫(yī)生診斷的不同。
對于不同的心電圖，陳淵打開手中的書，開始查閱心電圖醫(yī)生為什么會有這樣的結(jié)論。
然后對每個不同的點進行分析。
一張…
兩張
三張…
四張
整個過程像極了高中時候，做完了數(shù)學(xué)題對答案的感覺。
當答案和參考答案相同之時，是一種興奮的感覺。
當答案和參考答案不同時，內(nèi)心也會有種恍然大悟的感覺。
拍拍腦袋，原來還可以是這樣的！
不得不說，在系統(tǒng)的加持下，學(xué)習(xí)對陳淵來講已經(jīng)變成了一件快樂的事情。
不過，歡樂的時間總是過得很快，一眨眼便又是到了下班的時候。
本想著看完再走，但無奈陳淵的肚子已經(jīng)餓的有些叫喚了。
處于心流的狀態(tài)好是好，但是就是容易肚子餓。
“老阿姨，再給我多來點飯”，陳淵對著醫(yī)院食堂的阿姨道。
“小伙子，一看你就很能吃，阿姨再多給你打一點菜”，打飯的阿姨笑著說道。
“謝謝阿姨。”
看著碗里面菜堆的冒尖后，阿姨才不舍的放下加菜的勺。
通州市醫(yī)院就是厲害，這邊打飯阿姨手抖的毛病看來是治的明明白白的。
吃完飯后，陳淵再次回到科室內(nèi)，繼續(xù)自己未完成的事業(yè)。
今天的值班醫(yī)生是李可醫(yī)生，但似乎有個急診的心梗病人，要忙著上臺。
見到陳淵后，李可只是匆忙打了個招呼，便去病房里處置病人了。
陳淵繼續(xù)坐在電腦座位上，開始研讀起心電圖來。
一張，兩張，三張…
看著越發(fā)減少的心電圖。
陳淵內(nèi)心中勇氣一股滿足的快感。
學(xué)習(xí)使我快樂！
就在此時，護士急匆匆的來到辦公室內(nèi)，向著陳淵道。
“醫(yī)生，6床病人不舒服。
今天的值班醫(yī)生跟二線醫(yī)生在樓下上手術(shù)。
病房里面就你一個醫(yī)生，病人情況不太好，麻煩你先去看看。
我已經(jīng)打了值班醫(yī)生的電話，他馬上就下手術(shù)了?！?p> 見護士略帶慌張的神情，陳淵立刻猜道病人有些不妙。
急忙跟著護士一路小跑來到了病床前。
病房內(nèi)，紅衣女子張麗正坐在女兒床頭，見醫(yī)生趕來，立馬迎了上來。
“醫(yī)生，快看看我的女兒”，張麗著急的對著陳淵道。
病床上的是一位17歲的女孩，此刻正躺在床上閉著眼睛一眼不發(fā)。
“什么情況”，陳淵向著張麗問道。
“醫(yī)生，我女兒剛剛好還好的。我出去打個熱水的功夫，我女兒突然就喊不醒了?！?，張麗神色焦急，眼中帶著淚珠道。
聽完，陳淵走上前，拍著女孩的肩膀之上，用力的搖晃女孩的身體。
“醒醒！
醒醒！”。
見躺在床上的女孩沒有任何反應(yīng)，陳淵立馬對著護士吩咐道。
“快，生命體征先測。心電監(jiān)護先上起?！?p> 聽到陳淵的話，護士不敢耽擱，立馬跑出病房，去取工具去了。
陳淵取下戴著脖子上的聽診器，將聽診器的耳塞調(diào)整角度放入耳朵，拿起聽診器的頭部，放在了女孩的胸前。
一邊聽，一邊移動聽診區(qū)位置。
二尖瓣聽診區(qū)、肺動脈瓣聽診區(qū)、主動脈瓣的第一聽診區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)以及三尖瓣聽診區(qū)。
雖然各大瓣膜區(qū)沒有聽見雜音，但有著心律輕度不規(guī)則，第一、第二心音分裂。
患者心臟有問題，目前尚不清楚患者心臟有什么問題，陳淵只好先詢問病人的母親。
“她是因為什么病來住院的”，陳淵收起聽著器，向著張麗問道。
“就是感冒來住院的”。
“就只是感冒嗎？”，陳淵有些疑惑道，按理說感冒是不需要住院的。
就算因為感冒要住院也不是住心內(nèi)科，而是住在呼吸內(nèi)科。
像是聽出陳淵的疑惑，張麗詳細講述道：“1周前，我女兒出現(xiàn)了感冒，有些發(fā)熱、流鼻涕以及胸悶。
隨后我們就來醫(yī)院看醫(yī)生了，當時查了一個心電圖，說是心電圖有點異常。
醫(yī)生先讓住院看看。”
陳淵敏銳的察覺到張麗口說到了心電圖。
這是女孩的頭頂上也出現(xiàn)了文字【心電圖】。
果然，問題的關(guān)鍵再于是心電圖。
“什么樣的心電圖？”，陳淵繼續(xù)問道。
張麗轉(zhuǎn)身從身后的柜子抽屜中拿出一張心電圖報告，遞給了陳淵。
陳淵接過心電圖報告：竇性心律＞100次/分，PR間期及QT間期相應(yīng)縮短，伴有ST-T段輕度壓低和T波稍低振幅。
這就是很普通的竇性心動過速。
診斷結(jié)論上，也輕輕楚楚的寫著竇性心動過速。
“還有其他的檢查結(jié)果嗎？”，陳淵問道。
“來的時候還抽了血，但抽血報告還沒有出來”，張麗補充說道。
沒有其他的報告了，陳淵喃喃道。
目前收集到信息中，僅有的便是感冒病史，胸悶病史，心臟聽診有心律輕度不規(guī)則，第一、第二心音分裂，心電圖提示有心律失常。
可是系統(tǒng)提示的是【心電圖】。
但女孩的心電圖結(jié)果，僅僅是一個普通的心動過速。
正常人和生病的人都有可能出現(xiàn)心動過速。
但如果拋開心電圖結(jié)果不看的話，女孩的病也陳淵也有了猜測。
可配上系統(tǒng)提示【心電圖】，診斷是便還是有困惑。
“醫(yī)生，快，快?！?，張麗忽然大叫了起來：“我女兒在抽?！?p> 陳淵立刻看向病床上，此刻女孩的四肢正在床上不停的抖動，口中還往外流著白沫。