第三十八章 爆發(fā)性心肌炎

　　做完心電圖后陳淵來到李可的面前，此刻的李可已經(jīng)開完醫(yī)囑，正看著女孩的病例。

　　“老師，這個(gè)病人的心電圖有問題”。

　　將心電圖機(jī)放回原位后，陳淵對著李可道。

　　“什么問題?

　　是還有室顫嗎？”。

　　李可抬起頭，眼神中竟然露出一絲緊張的神色。

　　陳淵連忙擺了擺手道：“不是室顫，而是室性早搏?！?p>　　“室性早搏，是樓下心電圖室診斷的嗎？”，李可問道。

　　“不是，是我自己看的。

　　我們心內(nèi)科的心電圖還需要讓下面的心電圖室看嗎？”，陳淵有些不解道。

　　李可猶豫了一下，有些不好意思道，“不是所有的心內(nèi)科醫(yī)生都很會(huì)看心電圖，我們科有些醫(yī)生的水平還真弄不明白心電圖?！?p>　　不過李可不是那種水貨醫(yī)生，他走到心電圖機(jī)旁，認(rèn)真的閱讀起了剛才病人的心電圖。

　　“你心電圖哪個(gè)老師教的，學(xué)的不錯(cuò)嘛。

　　這就是一個(gè)室性早搏的心電圖?！?p>　　李牧對陳淵比了個(gè)大拇指，夸贊道。

　　陳淵則是笑笑道：“跟著臨老師學(xué)的?！?p>　　臨床才是最好的老師。

　　不過李可倒是沒有聽出陳淵的內(nèi)中含義，只是搖搖頭道：“不認(rèn)識。”

　　陳淵有些擔(dān)憂道：“心電圖是心室早搏，病人前面有發(fā)生過室顫，我怕病人可能會(huì)隨時(shí)回到室顫的狀態(tài)?！?p>　　李可也是面露憂心道：“所以這才麻煩了！”

　　“老師，你剛才有看病例，有什么發(fā)現(xiàn)嗎？”，陳淵好奇的問道。

　　“有發(fā)現(xiàn)，這個(gè)病人發(fā)病前有感冒，胸悶病史，而且心電圖竇性心動(dòng)過速。

　　感冒便代表著病人有著前驅(qū)感染病史，而胸悶和心電圖竇性心動(dòng)過速，則代表可能有心臟方面問題。

　　我懷疑這個(gè)病人可能心肌炎?！?，李可分析道。

　　“剛才的室顫則是心肌炎損傷了心肌細(xì)胞和傳導(dǎo)心臟電活動(dòng)的傳導(dǎo)束，這才導(dǎo)致了嚴(yán)重的心律失常?！?p>　　陳淵聽后有些不確定道：“這應(yīng)該是爆發(fā)性心肌炎吧！”

　　李可點(diǎn)了點(diǎn)頭道，“我懷疑這個(gè)病人就是爆發(fā)性心肌炎。

　　來的時(shí)候，或許疾病還處在一個(gè)比較早的時(shí)期。

　　那時(shí)候，心肌炎可能還沒有那么厲害。

　　而現(xiàn)在，出現(xiàn)室顫，就代表著心肌的損傷程度已經(jīng)很高。”

　　李牧的分析讓陳淵心頭一涼，爆發(fā)性心肌炎病情可不是一般的危重，病死率高到80%。

　　“告訴護(hù)士，將病人遷入重癥室內(nèi)”，李可說道。

　　陳淵走出辦公室門口，對著外面的護(hù)士道：“剛才搶救的病人要遷入重癥去?！?p>　　“是我們科的重癥室還是重癥ICU呀？”，護(hù)士問道。

　　通州市醫(yī)院的重癥病房分兩種，一種是屬于科室自己的重癥病房，像心內(nèi)科的重癥就叫CCU，呼吸的重癥叫RICU，神內(nèi)的重癥室則叫NICU。

　　另一種則是重癥醫(yī)學(xué)科的病房，前面沒有任何點(diǎn)綴，就是ICU。

　　ICU不是說轉(zhuǎn)就能轉(zhuǎn)的，即使是本院的醫(yī)生想將病人轉(zhuǎn)到ICU去，也需要經(jīng)過ICU醫(yī)生的評估，ICU醫(yī)生說能轉(zhuǎn)才能轉(zhuǎn)。

　　而心內(nèi)科自己的CCU，想往里面轉(zhuǎn)，則不需要經(jīng)過ICU醫(yī)生的同意。

　　顯然，這個(gè)病人轉(zhuǎn)的是CCU。

　　陳淵向護(hù)士答道：“是轉(zhuǎn)我們科的重癥室?！?p>　　當(dāng)重癥病人轉(zhuǎn)病房的時(shí)候，一般是需要醫(yī)生進(jìn)行陪同的。

　　上級醫(yī)生一般都不會(huì)去，只會(huì)讓下面得醫(yī)生跟著去送病人。

　　而這個(gè)任務(wù)自然也落在陳淵頭上。

　　來到病床前，陳淵對著正在床旁哭泣的張麗講道：“病人現(xiàn)在病情比較重，需要轉(zhuǎn)到重癥室內(nèi)去。”

　　“重癥室？”。

　　聽到重癥室?guī)讉€(gè)字，張麗此刻顯得慌張起來。

　　“能不能不去重癥室，我想陪在我女兒身邊?！?p>　　陳淵無奈的搖搖頭，盡管他也很可憐這位母親，但是以女孩的情況來看，是必須要去重癥室。

　　“重癥室對于你女兒的病情是有幫助的，在外面，我們護(hù)士沒法照看的那么詳細(xì)。

　　病房外，是一個(gè)護(hù)士看幾十個(gè)病人，而在重癥室內(nèi)則是一個(gè)護(hù)士看2個(gè)病人。

　　不會(huì)出現(xiàn)剛才你出去打水，中間你女兒昏迷，過了好一會(huì)兒才被發(fā)現(xiàn)的情況。

　　況且，重癥室內(nèi)的搶救工具比外面多了很多，去里面就算有問題，也方便搶救?！?p>　　見陳淵說出去重癥好處很多，本來就不太有主見的張麗直接同意了。

　　就在要推女孩出去的那刻。

　　陳淵忽然驚訝的發(fā)現(xiàn)，女孩頭頂上的文字提示還沒有消除。

　　【心電圖】幾個(gè)字仍然掛在女孩的頭頂上。

　　陳淵心中一驚，難道沒有診斷正確嗎？

　　盡管最終的答案是李可說出口的，但其實(shí)在一開始，陳淵的猜測就是心肌炎。

　　沒道理呀！

　　難道是他診斷的不夠深入。

　　陳淵心中默念道，爆發(fā)性心肌炎。

　　不對，提示仍然沒有消失。

　　感冒常見的是病毒感染，而女孩的心肌炎有感冒而來。

　　病毒性心肌炎。

　　陳淵在心中再次默念道。

　　然而頭頂上的提示依然沒有消失。

　　連著試了數(shù)次，講心肌炎有關(guān)的診斷在心中默念了一遍，但仍然沒有能讓文字提示消失的。

　　也許這不是心肌炎。

　　是某種表現(xiàn)為心肌炎的疾病。

　　推著病床去送病人的路上，陳淵一直在想著，女孩的疾病到底是什么。

　　“醫(yī)生，等一下，我的口罩掉了”。

　　推著床走在后面的張麗忽然說道。

　　陳淵回過頭來，發(fā)現(xiàn)張麗的兩頰附近有著紅色的斑疹。

　　沒等陳淵仔細(xì)看，張麗便又將口罩帶了起來。

　　“好了，醫(yī)生，我們繼續(xù)吧?！?p>　　待送到重癥室內(nèi)后，李可早已經(jīng)在重癥室內(nèi)等候了。

　　見人送進(jìn)來后，李可走到病房門口去和張麗交代病情。

　　陳淵估計(jì)這時(shí)候，剛才做的檢驗(yàn)結(jié)果也快出來。

　　打開電腦，點(diǎn)進(jìn)女孩的病例，翻開檢驗(yàn)結(jié)果。

　　BNP和肌鈣蛋白T都升高，這符合心肌炎的表現(xiàn)。

　　BNP是反應(yīng)心功能的指標(biāo)，當(dāng)心功能不全時(shí)，BNP就會(huì)升高。

　　而肌鈣蛋白T則會(huì)是肌肉收縮的調(diào)節(jié)蛋白。心肌鈣蛋白T由于分子量小，發(fā)病后血中濃度迅速升高，所以肌鈣蛋白T能用來反應(yīng)心肌的受損程度。

　　可為什么肌酐也升高了。

　　陳淵看著檢驗(yàn)中升高的肌酐陷入疑惑。

　　肌酐是反應(yīng)腎功能的指標(biāo)。

　　心肌炎累及的是心臟，可為什么腎功能也會(huì)受損。

　　忽然，張麗臉上的紅斑在陳淵腦海中飄過。

　　陳淵好似想到了什么，陳淵來到女孩病床前，打開女孩的嘴巴，用手電筒往里看去。

　　果然，女孩的口腔內(nèi)有數(shù)個(gè)潰瘍。

　　此刻，陳淵恍然大悟。

　　原來是這??！