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規(guī)培醫(yī)生

第二章 急診產(chǎn)婦

規(guī)培醫(yī)生 徐婠 7827 2017-07-18 11:22:56

  1

  翌日,大家照常上班,今天是張華鋒在急診室值24小時的班,早晨剛交完班,就聽到救護車的聲音傳來。張華鋒馬上跑去急診大廳接病人,第一個出來的是一個年輕的男性,他正和急診出車醫(yī)生一起抬出了一名孕婦,躺在擔架上孕婦一直喊著好疼……

  “小琪,叫婦產(chǎn)科來會診!”張華鋒一面嘲不遠處的護士小琪喊道,一面上前幫著接孕婦:“什么情況?”

  “產(chǎn)婦26歲,李秋霞,初產(chǎn),孕39周+4天,昨天晚上開始有陣痛感,早晨感覺越來越明顯,自我感覺不是不好,就叫了救護車?!背鲕囜t(yī)生急忙匯報。

  推著擔架的年輕男性一臉愁容地向張華鋒問道:“醫(yī)生,我老婆說特別的不舒服,前幾天檢查的時候醫(yī)生還說有臍帶繞頸,你說是不是這個原因啊?”

  “初產(chǎn)孕婦臨生前肯定會疼痛的?!睆埲A鋒邊推車,邊回道,“至于臍帶繞頸這個婦產(chǎn)的專業(yè)知識,具體情況待婦產(chǎn)科醫(yī)生來檢查以后才知道,先推到搶救室吧!”

  孕婦被推進了急診的搶救室,婦產(chǎn)的凌主任和謝鵬飛正好趕到,張華鋒把想要沖進搶救室的家屬攔在了門外。

  凌主任立即檢查了胎位及宮口開指情況,發(fā)現(xiàn)小孩子胎位不正,而且羊水已經(jīng)破了,宮口卻只開了2指。凌主任迅速思索了應對方法——剖宮產(chǎn),然后簡單地跟謝鵬飛交代了下,示意謝鵬飛及時跟家屬反映情況。

  謝鵬飛一打開門,李秋霞的丈夫沖上來,神色慌張地問道:“醫(yī)生,情況怎么樣?”后面的家屬也圍了過來,應該是李秋霞的公公婆婆,看樣子是剛趕過來。

  “孩子胎位不正,而且產(chǎn)婦宮縮也不規(guī)律,建議剖宮產(chǎn)?!敝x鵬飛急忙說道。

  “哪里那么嚴重,在你們醫(yī)院,產(chǎn)婦一送來,就要剖腹產(chǎn)?!碑a(chǎn)婦的丈夫一時不知說什么,站在后面的產(chǎn)婦婆婆上前,不以為然地說道,“你以為我不知道啊,我都看新聞了,說剖腹產(chǎn)的孩子不好,我們就順產(chǎn)?!?p>  “你這個孩子胎位不正,順產(chǎn)比較麻煩的?!敝x鵬飛忙跟家屬解釋道,“堅持順產(chǎn)會有很大的風險?!?p>  “你這個年輕的醫(yī)生,就不用嚇唬我了,我又不是沒生過孩子?!崩钋锵嫉恼煞騽傁胝f什么,產(chǎn)婦婆婆繼續(xù)她的大嗓門,“我兒媳婦昨天晚上才開始發(fā)作,現(xiàn)在沒生出來很正常,我那時候生我兒子生了兩天,還不是一樣順產(chǎn)啊!”

  “這個情況不一樣的,是沒有可比性的。”謝鵬飛被她堵得語塞,簡單地解釋道。

  李秋霞的婆婆在家里明顯是強勢型的,旁邊的公公一句話也沒說,李秋霞的老公倒有些動搖,小心地推了推他媽,弱弱地勸道:“媽,還是剖腹吧,不然怕有危險?!?p>  “你懂什么???”產(chǎn)婦婆婆不依他,依然強勢地說道,“生孩子是自然的規(guī)律,再等一會就會生出來的,以前我們那時候生你們兩姐弟不都是這樣的?!?p>  產(chǎn)婦丈夫乖乖地沉默著。

  “醫(yī)生,我們就順產(chǎn)。”李秋霞婆婆跟謝鵬飛確定下來。

  謝鵬飛見這種狀況,無奈默認,又折回搶救室。

  2

  謝鵬飛把情況匯報給凌主任,凌主任一聽非常惱火:這產(chǎn)婦羊水已經(jīng)破了很久了,現(xiàn)在孩子隨時可能因為缺氧而面臨著呼吸困難的風險,本來就是爭分奪秒的事情,還在堅持順產(chǎn),這個婆婆簡直是在拿產(chǎn)婦和孩子的性命在開玩笑!

  凌主任在醫(yī)院見多了這種為了省錢,或者孕婦沒有順產(chǎn)條件的情況下,還堅持要順產(chǎn),而導致孕婦風險劇增的情況。沒辦法,她得親自出去跟家屬解釋。

  凌主任本就是個溫和的醫(yī)生,雖心中一腔怒火,但考慮到自己的醫(yī)生身份,還是盡量的按耐住自己的情緒,大門慢慢的打開,她摘下口罩和緩地問道:“誰是李秋霞的家屬?!?p>  “我是,醫(yī)生?!崩钋锵嫉睦瞎s忙過來回道。

  “我們的醫(yī)生剛剛情況都跟你們說了吧,你們還是堅持要孕婦順產(chǎn)是嗎?”

  “是的,醫(yī)生,我聽說剖腹產(chǎn)對孩子不好?!迸赃叜a(chǎn)婦婆婆也趕過來。

  凌主任一愣,看著這個一臉尖酸刻薄的面相的中老年婦女,盡量調(diào)整好

  語氣說道:“是這樣的,你家的情況比較特殊,產(chǎn)婦宮縮不規(guī)律,這個孩子是斜著的,并不是頭朝下的,很難自然分娩下來。還有就是產(chǎn)婦羊水已經(jīng)流了很多了,再耽誤時間長了,孩子可能缺氧的。再耽誤時間的話,怕小孩子會有生命危險。”

  李秋霞婆婆一聽孩子可能會有風險,趕緊問道:“順產(chǎn)孩子會有事?。俊?p>  “恩,她情況特殊,羊水已經(jīng)破了很久了,但是宮口卻只開了2指,這樣堅持順產(chǎn),沒等宮口開完,孩子就會缺氧的可能。”凌主任正色道,“而且孕婦也可能有危險?!?p>  李秋霞的老公看了下自己的媽媽有些猶豫,便說道:“媽,剖吧,不然好危險了?!?p>  李秋霞的婆婆也沒剛剛那么強硬了,思慮了片刻,說道,“那實在是沒辦法就剖吧。”

  聽完孩子奶奶的話,凌主任又立即趕回急救室,一面跟謝鵬飛交代跟病人家屬做術前手術簽字,一面跟其他人把產(chǎn)婦推進了手術室。

  3

  產(chǎn)婦家屬簽了術前手術知情書后,謝鵬飛也進了手術室,參與了產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術。

  11點的時候,產(chǎn)婦產(chǎn)下一名7斤重的男嬰。婦產(chǎn)科床位已經(jīng)滿了,產(chǎn)婦被臨時安排在了急診科的觀察室。

  丈夫見老婆辛苦地生產(chǎn)完,各方面都穩(wěn)定了,便出去給她買吃的,還沒走10分鐘,李秋霞就出就嘔吐和嗆咳。李秋霞婆婆看到大胖孫子別提多高興,光顧著看孩子樂,根本沒管李秋霞的這件小事。

  半個小時后,李秋霞的丈夫把飯打來,李秋霞的癥狀還沒減弱,反而嚴重了,她的婆婆才意識了到可能有點嚴重,這時李秋霞丈夫趕緊呼叫了值班醫(yī)生張華峰。

  張華鋒了解情況后,又一次通知婦產(chǎn)科來會診,凌主任和謝鵬飛很快就趕過來了。此時產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸急促和躁動的癥狀,凌主任見狀,頓感不妙,隨即進行了簡單的檢查。

  檢查完后,凌主任表情凝重,急忙地吩咐道:“可能是羊水栓塞,快打電話叫陳青主任!讓她現(xiàn)在就到急診室的搶救室!”

  謝鵬飛明白羊水栓塞對產(chǎn)婦意味著什么,迅速拿起電話,聯(lián)系了陳青主任,一旁的張華峰也立即幫凌主任一起把產(chǎn)婦推到搶救室。

  李秋霞的家屬見到這陣勢,著實嚇到了,沒想到產(chǎn)婦就是咳嗽了下就這么嚴重!李秋霞的丈夫在搶救室門前焦急的來回踱著步,就一上午的時間,自己的老婆就進了搶救室兩次!

  幾分鐘后,陳青主任也來到了搶救室。搶救室里擠滿了6、7個人,眾人當即對產(chǎn)婦進行了抗過敏、擴充血容量、抗凝等處理,并下了病危通知書。

  謝鵬飛拿著病危通知書出來找到家屬,把目前搶救的方案以及術后可能出現(xiàn)不好的情況跟李秋霞丈夫說了一遍,李秋霞的老公看著妻子的病危通知書,呆呆的愣在那里。一個小時前,自己還沉浸在第一次當爸爸的幸福感中,這一刻便收到了妻子的病危通知單,他恍惚了,好像是在做夢。這換著誰也無法接受!

  一直很強勢的婆婆這時站在一旁,抱著孩子不再出聲了。關鍵時刻,沒怎么開口的公公總算說了句:“醫(yī)生,麻煩你救救我兒媳婦吧!”

  “我們會盡力的,放心吧。”謝鵬飛同情地看著他們,“你們誰在這里簽個字?!?p>  李秋霞的公公見兒子一直愣在那里,便簽了字。

徐婠

注:羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管內(nèi)凝血,腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發(fā)癥。據(jù)百度百科顯示:發(fā)病率為4/10萬~6/10萬。

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