第七章 深靜脈置管

　　李云天的語(yǔ)氣十分急迫，林逸眉頭一皺，趕忙問(wèn)道：“你先別著急，到底發(fā)生了什么事情？”

　　從電話里傳來(lái)的救護(hù)車(chē)聲音推斷，此刻李云天應(yīng)該還沒(méi)有到急診科。

　　“我們出去吃飯的路上碰到了一起車(chē)禍，現(xiàn)在好幾名傷員正送去醫(yī)院?！甭?tīng)著林逸詢問(wèn)，李云天說(shuō)道。

　　“我知道了，我現(xiàn)在就過(guò)去?！睉?yīng)了一聲，林逸便掛了電話，直奔科室而去了。

　　一般來(lái)說(shuō)，急診科的夜班只有兩個(gè)人，急內(nèi)和急外各有一名醫(yī)生，若是有人出診，另一人幫著照看就成了。

　　但眼下的情況，一個(gè)人肯定處理不了，所以才會(huì)打電話到林逸這邊來(lái)。

　　知道事情緊急，林逸也顧不得可視喉鏡的事情了，直奔急診科而去。

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　　“林醫(yī)生，救護(hù)車(chē)大概十分鐘之后到，需要準(zhǔn)備什么？”看到林逸，夜班的護(hù)士趕忙問(wèn)道。

　　“打電話通知外科、骨科和麻醉科，讓他們盡快過(guò)來(lái)?！彼妓髁似蹋忠菡f(shuō)道。

　　從剛剛李云天的語(yǔ)氣來(lái)看，救護(hù)車(chē)上的患者肯定傷的不輕。

　　一旦有需要急診手術(shù)的，提前讓相關(guān)科室做好準(zhǔn)備，也不至于到時(shí)候亂成一鍋粥。

　　“我知道了?！绷忠菰捯袈涞兀o(hù)士點(diǎn)了點(diǎn)頭，應(yīng)了一聲便直接通知各個(gè)科室去了。

　　滴嗚！滴嗚！

　　果然，十余分鐘之后，救護(hù)車(chē)急促的聲音是越來(lái)越近。

　　“小李，你去處理那個(gè)輕傷的，林逸你跟我來(lái)?yè)尵仁?。”一道身影跳下救護(hù)車(chē)，一邊拉著推床，一邊大聲喊道。

　　聞言林逸沒(méi)有絲毫猶豫，直接跑進(jìn)了搶救室里面。

　　“監(jiān)護(hù)先接上，吸氧，開(kāi)通靜脈通道，抽急診血！”

　　將患者搬到搶救推床上，夜班醫(yī)生張華冷靜的說(shuō)道。

　　滴！滴！滴！

　　在張華下口頭醫(yī)囑的時(shí)候，護(hù)士便已經(jīng)開(kāi)始連接監(jiān)護(hù)儀了。

　　“張老師，患者什么情況？”迅速的戴好手套，林逸問(wèn)道。

　　“血壓67/44mmHg，心率132！”

　　監(jiān)護(hù)儀刺耳的聲音不斷的回蕩，紅色的數(shù)值閃爍。

　　這樣的血壓，病人顯然已經(jīng)休克了，至于原因，林逸估測(cè)失血性可能較大。

　　“張醫(yī)生，患者靜脈打不上?！绷硗庖贿?，開(kāi)放靜脈通路的護(hù)士在試了兩次之后，還是沒(méi)能成功。

　　對(duì)于這種休克病人，靜脈通路的開(kāi)放確實(shí)困難，再加上又是夜間，難度就更大了。

　　“幫我去拿深靜脈穿刺包！”沒(méi)有猶豫，林逸直接說(shuō)道。

　　既然外周靜脈無(wú)法開(kāi)放，只能夠選擇深靜脈置管了。

　　但是，林逸一瞬間忘了，自己目前的身份是剛剛到急診科的醫(yī)生，而不是以前那個(gè)有著無(wú)數(shù)經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生了。

　　“深靜脈置管？還是等麻醉科來(lái)了再說(shuō)吧?！绷忠菰捯魟偮?，一旁的張華便直接阻止了下來(lái)。

　　深靜脈置管，他們也只是有所了解，可從來(lái)沒(méi)有實(shí)際操作過(guò)。

　　一旦林逸無(wú)法完成，他根本沒(méi)辦法接手過(guò)來(lái)，到那時(shí)候可就真的是騎虎難下了。

　　“不行，患者血壓還在掉，不能拖了?！笨戳艘谎郾O(jiān)護(hù)儀，林逸搖頭說(shuō)道。

　　“趕緊去拿，出了事我負(fù)責(zé)?！币差櫜坏迷S多，林逸沖著夜班護(hù)士說(shuō)道。

　　外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命！

　　對(duì)于林逸來(lái)說(shuō)，深靜脈置管可以算得上最基本的技能了。

　　看著林逸的樣子，那名護(hù)士也嚇著了，片刻之后才趕忙跑去了庫(kù)房。

　　“拿來(lái)了！”

　　一分鐘不到，護(hù)士便拿著深靜脈穿刺包跑了進(jìn)來(lái)。

　　刺啦！

　　迅速的拆開(kāi)包裝，林逸將病人的頭偏向一側(cè)，而后戴無(wú)菌手套。

　　林逸選擇的是頸內(nèi)靜脈穿刺置管，之所以如此，林逸主要考慮到患者可能有下肢骨折，所以才放棄了更加簡(jiǎn)單的股靜脈穿刺。

　　“倒碘伏，生理鹽水！”一邊抽好局麻藥，林逸一邊說(shuō)道。

　　林逸話音落地，一旁的護(hù)士便迅速的將碘伏和生理鹽水倒好了。

　　常規(guī)的消毒、鋪巾，林逸動(dòng)作十分迅速，讓一旁的張華心里是安心了不少。

　　判斷了一下位置，林逸手持注射器直接扎了下去，局麻藥緩緩注入，針頭也不斷往深處探去。

　　約莫針頭進(jìn)到一大半的時(shí)候，一股暗紅色的血液涌入到了注射器之內(nèi)。

　　迅速的拔出針頭，換上穿刺針，沿著剛剛局麻的方向穿刺而去。

　　置導(dǎo)絲、退穿刺針、置管……

　　“病人什么情況？”就在林逸將導(dǎo)管置入的瞬間，幾道身影是進(jìn)入到搶救室之中。

　　抬頭看了一眼，是外科和麻醉科的醫(yī)生，林逸便沒(méi)有理會(huì)，接著完成最后的操作。

　　“車(chē)禍患者，目前考慮腹腔臟器破裂合并下肢骨折，病人已經(jīng)失血性休克了?！笨吹綆兹诉M(jìn)來(lái)，張華趕忙將情況說(shuō)明了一下。

　　“這兩注射器的血送檢和交叉配血，把林格液接上?！闭f(shuō)話之間，林逸已經(jīng)完成了穿刺，對(duì)一旁的護(hù)士說(shuō)道。

　　“林逸？這深靜脈是你穿的？”聽(tīng)著林逸的聲音，麻醉科醫(yī)生杜云愣了一下，掃視了一眼患者的頸部，有些意外的問(wèn)道。

　　“嗯，患者失血性休克，外周靜脈不好開(kāi)放，我只能試試看了?！秉c(diǎn)了點(diǎn)頭，林逸將穿刺包里的垃圾扔到了一旁。

　　滴！滴！滴！

　　雖然說(shuō)林逸開(kāi)通了頸內(nèi)靜脈，但患者的休克癥狀依舊沒(méi)有改善。

　　“林格液速度開(kāi)到最快，配一瓶40ug的去氧腎上腺素。”掃視了一眼監(jiān)護(hù)儀，杜云立馬說(shuō)道。

　　話音落地，一旁的護(hù)士便迅速的行動(dòng)了起來(lái)。

　　“40ug去氧腎配好了！”

　　迅速的接過(guò)配好的藥液，杜云給患者推注了2ml。

　　“血壓上來(lái)了！”

　　幾十秒之后，杜云看著心率是降低了下來(lái)，便測(cè)了個(gè)血壓。

　　“目前只能靠藥物維持循環(huán)，必須盡快找到出血點(diǎn)?！笔媪艘豢跉?，杜云冷靜的說(shuō)道。

　　“張哥，你跟患者家屬談話，我先帶病人去查CT?！秉c(diǎn)了點(diǎn)頭，外科醫(yī)生看向張華說(shuō)道。

　　目前他們是考慮患者有腹腔臟器破裂，具體的部位根本不清楚，必須要靠CT來(lái)幫著診斷。

　　不然，一旦開(kāi)腹，里面是一片血糊，在那樣的情況下找出血位置可難如登天。

　　“好的，林逸你跟著一起過(guò)去?！秉c(diǎn)了點(diǎn)頭，張華看向林逸說(shuō)道。

　　剛剛林逸的操作讓張華都驚了一跳，他萬(wàn)沒(méi)想到林逸居然如此迅速的便完成了深靜脈穿刺。

　　應(yīng)了一聲，林逸便和外科醫(yī)生推著病人前去CT室了。