一切為了孩子
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上午上班的時候，我泡上一杯清茶小憩，片刻的閑暇時光特別彌足珍貴，盡管昨晚凌晨揮汗如雨的急診介入手術讓人身心疲憊，卻也功德圓滿，皆大歡喜。
窗外，難得的陽光明媚，遠處花園里生機勃勃，萬物生長，令人無限遐想。
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科室門鈴被輕輕的喚醒，衛(wèi)生員去開門，一個年輕的女人抱著嗷嗷待哺的孩子躡手躡腳忐忑不定的走進我辦公室，她后面跟著一個目光焦慮的手里提著大包小包的中年婦女。
我很詫異，不知道她們之中哪個人有什么問題需要看介入醫(yī)生。
我讓她們在沙發(fā)上坐好，年輕女人抱著嘴里伊伊哇哇哼著的寶寶很費力的從身上掏出幾份皺巴巴的CT增強掃描和超聲報告單，我仔細一看，原來是她自己二年前一直穩(wěn)定的直徑3厘米的肝臟血管瘤現(xiàn)在長得越來越大了，直徑達到了6.5厘米，而且瘤體靠近肝包膜，門診G醫(yī)生特地交代她（H女士）過來找我看看能否介入治療。
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關于肝臟血管瘤，這里需要科普一下。
怎么得上肝血管瘤這個病呢?主要有以下幾種原因：(1)先天性發(fā)育異常學說：目前多數(shù)學者認為血管瘤的發(fā)生為是先天性肝臟末梢血管畸形引起，一般認為在胚胎發(fā)育過程中由于肝血管發(fā)育異常，引起血管內(nèi)皮細胞異常增生而形成肝血管瘤；(2)激素刺激學說：有學者觀察到在女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長速度加快，認為女性激素可能也是血管瘤的致病機制之一；(3)其它：如毛細血管組織感染后變形，導致毛細血管擴張，肝組織局部壞死后血管擴張形成空泡狀，其周圍血管充血擴張;肝內(nèi)區(qū)域性血循環(huán)停滯，致使血管形成海綿狀擴張。
肝血管瘤在早期對身體沒有大的傷害，但是隨著瘤體不斷的增大，壓迫肝臟和周圍的組織，可引起各種并發(fā)癥。當肝血管瘤增大時會壓迫、推移鄰近臟器，出現(xiàn)各種不適癥狀。如壓迫食管下端、胃、十二指腸，會出現(xiàn)吞咽困難、腹脹、腹痛、噯氣等癥狀，壓迫肝和膽道可致膽囊積液、梗阻性黃疸，壓迫門靜脈引起門脈高壓，下腔靜脈受壓可致腹水，膨脹的血管瘤因各種內(nèi)壓或外力的作用(擠壓、撞擊、對抗性運動等)發(fā)生瘤體血管破裂肝臟大出血，導致患者死亡。
肝血管瘤的主要血供來自肝動脈，門靜脈基本上不參與供血(極少見為門靜脈供血)，此為肝動脈栓塞術治療肝血管瘤的理論基礎。肝血管瘤介入治療的具體方法是采用經(jīng)皮穿刺，常從股動脈內(nèi)將導管插進肝動脈，先行肝動脈造影，再根據(jù)造影所見，確認肝血管瘤供血動脈，將導管超選擇插管到瘤體靶血管，并注射適量的藥物和栓塞劑，來進行硬化栓塞治療，肝血管瘤主要是有充滿血液及擴大的肝血竇組成，介入治療注入的栓塞劑進入并停留在這些血竇中，使血管瘤血竇內(nèi)皮細胞破壞，血栓形成，血竇永久性閉塞，這樣瘤體就會不同程度的縮小或甚至消失，這樣的話就不會再破裂出血，最終達到了治療作用。術后可有低熱，局部不適應及惡心等反應，一般持續(xù)3天后多可恢復正常，經(jīng)肝動脈栓塞治療肝血管瘤因為創(chuàng)傷小、恢復快(一般住院一周左右)，已成為目前肝血管瘤的主要治療方法。
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很顯然H女士一直穩(wěn)定的肝臟血管瘤懷孕生子后突然增大一倍多是符合激素刺激學說的致病機制的，我問她有什么癥狀，她緊張的回答偶爾有肝區(qū)莫名其妙的脹痛，感覺身上有個“炸彈”可能隨時會爆炸一樣，以前給她看病的醫(yī)生也囑咐她定時來醫(yī)院復查，生完寶寶后感覺越來越不舒服了，所以急急忙忙來醫(yī)院看醫(yī)生了。
我跟H女士詳細解說關于肝臟血管瘤的發(fā)病原因、癥狀體征、輔助檢查、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方法等等，盡管H女士懷里的寶寶一個勁嚯嚯的搗蛋，H女士和她的媽媽也算是聽明白了一些，沒有開始那么忐忑和焦慮了，其實她在意料之外的妊娠初期醫(yī)生也提醒她懷孕可能會刺激肝臟血管瘤增長，只是沒想到到了妊娠中后期肝臟血管瘤會迅速驚人的增長一倍，家里人都為她的身體狀況擔憂，因為膨脹的血管瘤會因各種內(nèi)壓或外力的作用(擠壓、撞擊、對抗性運動等)發(fā)生瘤體血管破裂肝臟大出血，從而導致患者死亡，但是為了孩子能夠足月健康誕生，H女士還是咬緊牙關堅持到寶寶正常預產(chǎn)期出生的那一天。
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我坦白的跟她談，這個病有介入治療指征，可以選擇微創(chuàng)介入手術治療，但是治療過程中必須使用到的破壞肝血管瘤血管內(nèi)皮細胞的藥物在體內(nèi)的衰減周期可能很長，那么做完介入手術治療是不能短期內(nèi)哺乳的，因為可能會影響到小孩的健康。
H女士輕輕搖著懷里的寶寶，堅定的眼神望著我說，那就不做了，絕對不能餓著我寶崽了，只有等斷奶后再考慮這個問題，她母親的面容瞬間又切換到了焦慮模式，疼惜的看著她的寶貝女兒，又伸出滿是皺紋的手輕輕握住寶寶調(diào)皮的小腳丫一起不停的踢啊踢。
我囑咐H女士如果暫時不做治療的話必須要注意到方方面面的細節(jié)，她舉起寶寶粉雕玉琢的小手搖啊搖，嘴里答應著好的好的，謝謝啊，我也是被她們童真可愛的模樣給萌翻了。
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窗外陽光燦爛，屋里愛心爆棚。
H女士為了孩子的一切，將自己的身體狀況置于險地，不計后果，無怨無悔，母愛的天性讓人肅然起敬。其實天底下每一個母親也都是這樣做的。
所以我在這里必須要特別向H女士的老公和天底下做父親的男人們強烈呼吁一下了，愛自己的孩子，更要愛自己的母親和老婆！