【 第101章 】 脾臟保衛(wèi)戰(zhàn) ⑤

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　　2018年08月22日10:15日常病例記錄：

　　術后第三天，患者訴左上腹疼痛較前好轉，無惡心、嘔吐，無畏寒發(fā)熱。體查:腹平，未見胃腸形及蠕動波，未見腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛，無反跳痛，未捫及腹部包塊，肝脾助下未觸及，墨菲氏征陰性，未觸及液波震顫，肝濁音界正常，肝區(qū)無叩痛，雙腎區(qū)無叩痛，移動性油音陰性，膀胱不充盈，腸鳴音正常，《急)血常規(guī):白細胞數(shù)24.46*10.中性粒細胞數(shù)21.89*10.單核細胞數(shù)1.2*10，嗜酸性粒細胞數(shù)0.01*10/，嗜堿性粒細胞數(shù)0.23*10中性粒細胞百分比89.6%，淋巴細胞百分比4.5%，嗜酸性粒細胞百分比0.0%，紅細胞數(shù)2.05*10幾，血紅蛋白56g/L，紅細胞壓積17.7%，紅細胞體積分布寬度S070.1f，紅細胞體積分布寬度CV23.9%，血小板數(shù)3310°/L，(急)腎功能5項:尿素氮1.04mol/L，尿酸46umol/，胱抑素C2.33g/，B2-微球蛋白6.37mg/，(急)電解質E4A:鈣2.09mol/，血紅蛋白、血小板較前降低?；颊邽榫奁⒔槿胂滤ㄈ?，給予其抗感染、激素補液等治療，密切觀察腹部及生命體征。遵執(zhí)。

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　　20**年**月*4日09:19

　　術后第五天，患者未訴特殊不適，無惡心、嘔吐，無畏寒發(fā)熱。體查:腹平，未見胃腸形及動波，未見腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛，無反跳痛，未捫及腹部包塊，肝脾肋下未觸及，墨菲氏征陰性，未觸及液波震顫，肝濁音界正常，肝區(qū)無叩痛，雙腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，膀胱不充盈，腸鳴音正常?；颊邽榫奁⒔槿胂滤ㄈ螅o予其抗感染、激素補液等治療，密切觀察腹部及生命體征。遵執(zhí)。

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　　20**年**月*7日08:50副主任醫(yī)師查房記錄：

　　術后第八天，剛隨B**副主任醫(yī)師查房，患者未訴特殊不適，無惡心、嘔吐，無畏寒發(fā)熱。體查:腹平，未見胃腸形及蠕動波，未見腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛，無反跳痛，未捫及腹部包塊，肝脾肋下未觸及，墨菲氏征陰性，未觸及液波震顫，肝濁音界正常，肝區(qū)無叩痛，雙腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，膀胱不充盈，腸鳴音正常。賓愛國副主任醫(yī)師查看病人后認為:患者為巨脾介入下栓塞后，給予其抗感染、激素補液等治療，密切觀察腹部及生命體征。遵執(zhí)。

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　　20**年**月*9日08:50副主任醫(yī)師查房記錄：

　　術后第十天，剛隨B**副主任醫(yī)師查房，患者未訴特殊不適，無惡心、嘔吐，無畏寒發(fā)熱。體查:腹平，未見胃腸形及蠕動波，未見腹壁靜脈曲張，腹軟，全腹無壓痛，無反跳痛，未捫及腹部包塊，肝脾助下未觸及，墨菲氏征陰性，未觸及液波震顫，肝濁音界正常，肝區(qū)無叩痛，雙腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，膀胱不充盈，腸鳴音正常。賓愛國副主任醫(yī)師查房后指示:患者病情好轉，給予出院。出院醫(yī)囑:1.注意飲食，勿食辛辣、油膩、粗糙食物，保持大便通暢:2.出院后5-7天復查血常規(guī)、腹部B超；3.出院后擇期于我科再次行介入下脾部分栓塞術;.不適隨診。遵執(zhí)。