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介入醫(yī)生手記

【 第028章 】身不由己

介入醫(yī)生手記 Alizoo 838 2019-06-30 23:37:23

  繼續(xù)科普關(guān)于肝移植的關(guān)鍵內(nèi)容。

  能不能進(jìn)行肝移植要經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)院的整體評估才可以確定。

  肝移植是一項復(fù)雜的系統(tǒng)大手術(shù),比一般普通外科手術(shù)的費(fèi)用更加昂貴,進(jìn)行肝臟移植手術(shù)的費(fèi)用,通常至少要大約在準(zhǔn)備四五十萬左右(國家已出臺相關(guān)政策,部分地區(qū)已將其納入醫(yī)保救助范圍,可按照一定比率報銷),而且必須要找到合適的肝源才能夠進(jìn)行這種移植手術(shù)(肝移植最大的困難就是肝臟來源,如果是親屬移植,也就是親屬提供匹配的肝臟來源,這種情況下可以省下肝臟來源的費(fèi)用),肝移植手術(shù)后的長期管理非常關(guān)鍵,需要長期應(yīng)用一些抗排異的藥物(來維持肝臟在體內(nèi)的正常狀態(tài),費(fèi)用約每年三萬元)以及保肝的藥物等進(jìn)行調(diào)理治療的,需要定期進(jìn)行復(fù)查,看是否有肝功能的異常,這對能否長期存活很重要,平時必須保證良好的生活習(xí)慣,否則也容易影響到手術(shù)后的效果。如果肝移植患者能夠在醫(yī)生的長期觀察和指導(dǎo)下慢慢的停用抗排異藥物,這就意味著他們的身體已經(jīng)完全接受了移植肝臟,為能夠長期存活打下堅實的基礎(chǔ)。

  隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步,肝移植技術(shù)經(jīng)過20多年的積累,現(xiàn)在已經(jīng)非常成熟了,國內(nèi)肝移植手術(shù)成功率目前已超過95%,其中重癥肝炎肝移植患者救治成功率達(dá)80%,同時,肝移植手術(shù)時間也由最初的9個多小時縮短至5個小時左右,且近大部分為無輸血肝移植。肝移植的費(fèi)用也較最初下降近30%多,術(shù)后副反應(yīng)少,恢復(fù)良好。大數(shù)據(jù)顯示肝臟移植的5年生存率約大于75%,10年生存率接近于75%,所以通俗的說,如果做肝移植,活過5年就有可能活過10年,長期的生存率很穩(wěn)定,而且效果也很好。

  醫(yī)學(xué)界將肝病按疾病性質(zhì)劃分為良性肝病和惡性肝病。小肝癌患者術(shù)后的5年存活率大于75%,明顯高于其他治療方法,如手術(shù)切除(部分切除)、介入治療、放療、化療等,5年以后復(fù)發(fā)概率?。坏峭砥诟伟┗颊邚?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率比較大,術(shù)后的5年存活率約30%,而且大部分可能只存活一到兩年,生活質(zhì)量也并不一定有更好的提高。由于肝移植手術(shù)費(fèi)用、長期使用抗排異的藥物以及保肝的藥物昂貴,況且并不保證能提高患者生存期的實質(zhì)性作用,所以晚期肝癌患者不建議做肝移植手術(shù)。

  老宋帶著他老婆坐電梯下樓了,眼看著醫(yī)院里人來人往,熙熙攘攘,來看病的人和穿白衣服的醫(yī)護(hù)人員一樣的忙忙碌碌和疲憊不堪,老宋不由自主的苦笑,然而蕓蕓眾生和普羅大眾都是身不由己啊,自己又何嘗不是那渺小的一員。

  老宋習(xí)慣的掏出手機(jī),點(diǎn)擊高德地圖,輸入“咖啡廳”,尋找附近的目標(biāo)咖啡廳,一家“紫蘿咖啡”很幸運(yùn)的進(jìn)入了他挑剔的視線。

  

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