14.先天性耳前瘺管
有的讀者朋友就要問了，你把主動(dòng)脈夾層說得那么嚴(yán)重，那它具體會(huì)表現(xiàn)出什么癥狀呢？
主動(dòng)脈夾層最主要的特征就是，突發(fā)的胸痛，并且連著前胸、后背甚至是腰部或腹部的劇烈疼痛，疼痛呈現(xiàn)刀割樣疼痛，是難以忍受的疼痛，劇烈疼痛的時(shí)候會(huì)大汗淋漓、煩躁不安，也會(huì)有瀕死感，這種疼痛通常發(fā)生在突然用力的時(shí)候，例如舉重物、劇烈運(yùn)動(dòng)（插播一句話，之前在急診死在小三床上的那個(gè)中年大叔很可能就是主動(dòng)脈夾層破裂）、咳嗽、排便。
除此之外，還會(huì)有左心衰、心肌梗死等癥狀，當(dāng)主動(dòng)脈夾層（也叫主動(dòng)脈瘤）破裂的時(shí)候，表現(xiàn)為急性胸痛、失血性休克、心臟壓塞、昏迷、暈厥、死亡，所以說，主動(dòng)脈夾層是極其危險(xiǎn)的外科急癥。
說話間，戴主任打著電話從科室外面走來，好像在談工作上的問題，不過她總是一副和藹可親的樣子，科室里的實(shí)習(xí)同學(xué)們都不害怕她，老師們也很尊敬她，“戴主任，治療室有病人在等你，等你三四個(gè)小時(shí)了?！贝髦魅温犚姾?，電話還沒掛，微笑著對(duì)主班老師溫柔點(diǎn)點(diǎn)頭，說道：“知道了?！?p> 走進(jìn)治療室之后，大家因?yàn)楹闷娑紘松先?，想聽一次戴主任的診斷過程，治療室的地方本來就不大，里面還擺了兩張換藥的病床，房間里面的面積就更小了，擠進(jìn)來十六七個(gè)穿白大褂的人，搞不清楚狀況的人看到這樣的情景絕對(duì)會(huì)誤會(huì)——這位病人怕是陷入了絕癥，如果說你在醫(yī)院被很多穿白大褂的人圍觀病情的話，不要緊張，來圍觀的都是實(shí)習(xí)同學(xué)，他們之所以圍觀，是為了學(xué)習(xí)。
這位抱著孩子的少婦是戴主任的侄女，“大姑姑，婕婕耳朵這里有個(gè)小洞，”她把孩子的臉側(cè)過去，指著孩子耳廓前面的一個(gè)像針眼一樣大小的洞，“之前在這個(gè)小洞里面擠出來白色的像膿一樣的東西，然后不知道為什么孩子這里就腫了?！焙⒆?jì)寢層檬种冈诤⒆佣湟伤朴心撃[得地方畫圈，便于讓我們理解。
臨床經(jīng)驗(yàn)不足的我們還在竊竊私語這可能是什么某種比較復(fù)雜的疾病，“這是什么毛??？”老鄒轉(zhuǎn)過頭來問我。
說實(shí)話，我怎么僅憑著她的三言兩語就判斷得出她是什么毛病??？
我搖搖頭道：“不知道哎……”但是我又比較好面子，說不知道有些顯得我知識(shí)面狹窄，于是我便補(bǔ)充道，“有膿腫那肯定是皮膚化膿性感染了啊，”為了顯得更專業(yè)一些，“應(yīng)該是急性皮膚化膿性感染?！蔽艺f道。
老鄒聽了我這個(gè)說了跟沒說一樣的廢話，“講點(diǎn)有用的?！彼惺艿搅吮黄垓_的感覺，“呃……”我誠(chéng)實(shí)地說，“那你聽戴主任怎么說的吧?！?p> 我觀察了一下周圍圍上來的實(shí)習(xí)生們的表情，大多數(shù)都是茫然不知所云的狀態(tài)，“還好，看來不是只有我一個(gè)人不知道這是什么疾病”我心里想道。
站在人群中心的戴主任笑笑，溫和地說，“不要緊的，這個(gè)是先天性的耳前瘺管?！焙芏嗳硕颊f，醫(yī)學(xué)的學(xué)科信息壁壘很高，專業(yè)術(shù)語太專業(yè)，即便是知道了疾病的名稱，依舊是不明白疾病的信息，包括醫(yī)生開的醫(yī)囑、檢查單、化驗(yàn)單等，上面的字都認(rèn)識(shí)，但是組合起來就不知道是什么意思了。
我們以“先天性耳前瘺管”為例，破解一下醫(yī)學(xué)術(shù)語的翻譯密碼，“先天性”的意思就是打娘胎里就有帶有的，說得科學(xué)一點(diǎn)就是遺傳性的，“耳前”表示的是疾病發(fā)生的部位或者臟器：在耳朵前面，“瘺管”形容的是疾病的病癥。
所以一個(gè)疾病的命名基本上就是，原因+部位/臟器+病癥，舉個(gè)例子：乙型肝炎，表示的就是，乙型病毒（原因）導(dǎo)致的肝臟（部位/器官）的炎癥（病癥）。
我這樣子給你們解析，你們下次再看到不明白的疾病名稱應(yīng)該有助于你們快速理解或者猜測(cè)。
“瘺管”的意思是，管腔的一端是盲端（盲端就是不開口的意思），一端是開口，如果管腔的兩端都是開口就稱這個(gè)管腔為“道”，例如消化道、呼吸道、食道，如果管腔的兩端都是盲端，淋巴管是兩頭都是盲端。
中醫(yī)上“瘺管”的意思是，機(jī)體病變化膿形成管道，膿液通過管道潰破于皮膚。
“啊……”不管什么毛病，換成醫(yī)學(xué)專用術(shù)語來描述就顯得很嚴(yán)重，孩子?jì)寢屃ⅠR臉色就沉了下去，擔(dān)心地問，“很嚴(yán)重嗎？那該怎么辦?。俊睂W(xué)醫(yī)的人，見過大場(chǎng)面的人都是處變不驚的，戴主任依舊是慢條斯理地說，“這個(gè)不要緊的，先抗生素治療消炎，把膿腫的地方清理一下就好了，以后你要是擔(dān)心再次感染的話，可以把整個(gè)瘺管切除?！?p> “切除就不會(huì)再復(fù)發(fā)了嗎？”
“切除就不會(huì)再復(fù)發(fā)了?！?p> “那這個(gè)瘺管到底是什么毛病？寶寶生下來就有?！辈恢来蠹矣袥]有注意過，有些人耳朵前面會(huì)有一個(gè)小孔，但是也沒什么特別的感覺，也不影響聽力，只不過是外觀上有些區(qū)別而已，“這個(gè)常染色體顯性遺傳病，是在胚胎時(shí)期，鰓溝封閉不全，或者鰓弓結(jié)節(jié)融合不良導(dǎo)致的?！贝髦魅稳缡窃敿?xì)地解釋道，其實(shí)先天性耳前瘺管已經(jīng)不屬于血管外科的疾病了，屬于耳鼻喉科的疾病，但是大主任就是大主任，什么都知道。
戴主任笑著點(diǎn)出侄女的錯(cuò)誤，“其實(shí)耳前瘺管一般情況下，你不去碰它、擠捏它、不往里面塞異物、不進(jìn)污水，不會(huì)有什么癥狀的，主要是被你擠發(fā)炎了?！贝髦魅握f完便要離開，“院里還要開會(huì)，我先走了?！?p> 每次聽主任查房都有一種一語點(diǎn)醒夢(mèng)中人的感覺，“要么說主任就是主任，我們這些小嘍啰還是得多看書?！崩相u感嘆道。
“張美英的腰椎核磁結(jié)果出來了，你看了嗎？”老鄒突然想起來這個(gè)事情，她提醒我道，“沒來得及看，什么結(jié)果？”我追問，“有骨折嗎？”
臨床上總是會(huì)有癥狀對(duì)不上疾病的情況，“沒有骨折，腰椎是完好的?！崩相u不明白既然沒有腰椎骨折，“那為什么她還說自己腰疼得受不了？”
臨床上的病人真的不是按照教科書上寫的內(nèi)容來生病的，大部分都是有癥狀和檢查結(jié)果相矛盾的情況。
“對(duì)啊，那她腰疼是因?yàn)槭裁茨?？”我也是百思不得其解?