第四十二章 懷疑人生的程思思

　　程思思轉(zhuǎn)過頭，便是看到了唐樓那張人畜無害的帥臉，一本正經(jīng)的看著自己的計(jì)算步驟。

　　嘟了嘟嘴，畢竟她也是一個(gè)學(xué)霸，也都是按著基本原則補(bǔ)液的，有些不服氣的看著唐樓：“那到要向小唐醫(yī)生請(qǐng)教咯?！?p>　　“不敢當(dāng)，不敢當(dāng)?！?p>　　唐樓絲毫沒有聽出程思思語氣里的反諷，拿過了程思思的計(jì)算紙，以及小護(hù)士手中的病例。

　　“首先我們都知道正常人每日所需的重要電解質(zhì)，正常人的血鈉濃度是?135?～150 mmol/L，每日需鈉?4.5 g；而血鉀濃度?3.5～5.5 mmol/L，每日需?3～6 g；

　　其次是血鎂濃度?0.75～1.25 mmol/L，血鈣濃度?2.25～2.75 mmol/L?！?p>　　程思思聽著唐樓的解釋，倒是點(diǎn)了點(diǎn)頭，不過這都是最基礎(chǔ)的，她也知道。

　　“繼續(xù)~”

　　程思思依舊有些懷疑唐樓，難道這是最新的追妹攻略？

　　但自己可不是無腦的花癡，說不出個(gè)一二三，要他好看！

　　“嗯，知道了正常值，我們還要了解補(bǔ)液的原則，首先從補(bǔ)鈉來說，補(bǔ)鹽原則?！?p>　　程思思打斷了唐樓：“這個(gè)我知道，當(dāng)血清鈉＜130 mmol/L 時(shí)，就需要補(bǔ)液。先按總量的 1/3-1/2 補(bǔ)充。所謂補(bǔ)鹽就是氯化鈉，臨床常用輸液也就是 0.9%的氯化鈉注射液，又稱生理鹽水。我也是按計(jì)算公式：補(bǔ)鈉量（g）=[（142-血鈉測(cè)量值）ｘ體重ｘ0.6]?17。”

　　程思思腦袋都快湊到了唐樓的鼻子邊，拿著筆在計(jì)算紙上自己使用的公式上劃了一下。

　　然后，抬頭近距離的看著唐樓，作為學(xué)霸的驕傲，質(zhì)問道：“患者的查血電解質(zhì)，血鈉 120 mmol/L，帶入之后[(142-120）ｘ80ｘ0.6]?17≈62（g），不對(duì)么？”

　　程思思的鼻息都噴到了唐樓臉上，不過他心無旁騖，很是學(xué)術(shù)：

　　“公式?jīng)]錯(cuò)，按你的計(jì)算也是對(duì)的，但是62g你不覺得有些夸張么？”

　　“對(duì)就對(duì)，錯(cuò)就錯(cuò)，什么叫夸張？醫(yī)學(xué)只有嚴(yán)謹(jǐn)，沒有臆想，小唐醫(yī)生！”

　　程思思較真的說到，這個(gè)公式她可是背了幾十遍，不可能出錯(cuò)的。

　　“你忘了最關(guān)鍵的一條原則，那就是首日補(bǔ)充總量的1/3~1/2，按全計(jì)算量補(bǔ)液，患者的心臟是受不了的。不過你畢竟是第一次補(bǔ)液，不知道也正常，經(jīng)歷過一次就好了?！?p>　　唐樓解釋著。

　　程思思嘴巴微微開口，回想了一下，似乎在一節(jié)病例課上，確實(shí)有提過這么一句，不過當(dāng)時(shí)她也沒多在意。

　　驕傲的身子微微泄了氣，想反駁，可是自己的確疏忽了。

　　不過看著唐樓，程思思有些疑惑，這個(gè)家伙不是說也是第一次遇到補(bǔ)液病例么，怎么就經(jīng)驗(yàn)豐富的開始指導(dǎo)自己？

　　知道了首日補(bǔ)液原則，以程思思舉一反三的能力，搶過計(jì)算紙，重新計(jì)算了一下，然后又扔給唐樓：“吶，這回呢？”

　　看著程思思挑了挑好看的眉頭，得意洋洋的看著自己，求表揚(yáng)的可愛樣子，唐樓莞爾一笑。

　　“基本上對(duì)了，不過還是有幾個(gè)注意點(diǎn)?！?p>　　唐樓看了一會(huì)，故意裝作嚴(yán)肅臉，有些遺憾的說道。

　　“哈？還有不對(duì)？”

　　程思思有些不信的搶過計(jì)算紙，習(xí)慣性的食指放在嘴邊，輕咬著，皺著眉頭驗(yàn)算了起來。

　　“沒錯(cuò)??？”

　　“計(jì)算結(jié)果是對(duì)的，就是補(bǔ)鉀的方式不對(duì)?！?p>　　唐樓不在逗程思思，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕忉尩溃骸把a(bǔ)鉀的原則是補(bǔ)鉀速度<20 mmol/h；補(bǔ)鉀濃度 3/1000 ml，這個(gè)你記得很對(duì)。但是你選擇的是氯化鉀注射液的方式，也是實(shí)習(xí)生經(jīng)常忽略的一點(diǎn)，靜脈補(bǔ)鉀是很疼的，而且安全性低。直接靜脈對(duì)于注射的要求較高，要是打的濃度不對(duì)，很容易導(dǎo)致病人心臟驟停?！?p>　　“所以，我建議最好的補(bǔ)鉀方案是口服補(bǔ)鉀，由于患者的體重80kg，術(shù)后的電解質(zhì)血鉀為2.5mmol/L，詳細(xì)計(jì)算的話，[（4.5-2.5）ｘ80ｘ0.4]?13.4≈5 g，再加上每日需要量，也是 8～12 g。你算的10g，沒問題?！?p>　　“對(duì)哦?！?p>　　程思思眼睛一亮，因?yàn)闆]有出過補(bǔ)液方案，所以也是沒想到原來補(bǔ)鉀還有口服的說法。

　　程思思心態(tài)起了微妙變化，對(duì)于學(xué)術(shù)她是很熱愛的，也很虛心。

　　越發(fā)好奇的看著唐樓，這個(gè)家伙明明也是實(shí)習(xí)生，偏偏一副閱人無數(shù)，經(jīng)驗(yàn)豐富的樣子？

　　“補(bǔ)鈣的方案沒問題。但是你漏了些東西?！?p>　　唐樓盯著程思思的雙眼，狡猾的笑了下，故意頓了頓。

　　“說呀，還有什么?！?p>　　程思思這下子是對(duì)唐樓徹底的信服了，趕忙追問。

　　“補(bǔ)液，補(bǔ)液，你就真的補(bǔ)液了？除了這些電解質(zhì)，患者術(shù)后沒什么能量，尤其是胃腸道術(shù)后，一般1-3天不能正常進(jìn)食，所以除了液體和電解質(zhì)外，患者還需要很多的能量?！?p>　　程思思豁然開朗，脫口而出：“懂了，還需要糖水化合物，氨基酸，脂肪乳，微量元素等?！?p>　　唐樓一副孺子可教的摸了摸下巴，點(diǎn)了點(diǎn)頭。

　　“嘻嘻！”

　　“沙沙沙~”

　　程思思又在計(jì)算紙上計(jì)算了起來，然后得出了一組數(shù)據(jù)：“液體量3365 ml，補(bǔ)鈉 21（g），補(bǔ)鉀10 g，葡萄糖日需量 160 g，氨基酸 96 g，甘油三酯 56 g， 10 ml 的微量元素注射液。”

　　有了補(bǔ)液的量，當(dāng)然還沒有完成，還要拿出補(bǔ)液的計(jì)劃，也就是具體的試劑。

　　程思思看著唐樓一副世外高人的模樣，生出了一點(diǎn)好勝心：“小唐醫(yī)生，要不你也計(jì)算下，看看想的方案是不是和我一樣?！?p>　　說著便是又拿了一張白紙想要給唐樓。

　　“不用?！?p>　　唐樓好看的食指點(diǎn)了點(diǎn)自己的太陽穴位置。

　　“心算？”

　　程思思訝然的看了眼唐樓，有些不可置信，不過也在情理之中，畢竟學(xué)霸之上還有學(xué)神。

　　程思思看著唐樓帥氣的臉，突然覺得有了種別人看她的感覺，智商高，顏值高。

　　“好羨慕啊?！?p>　　程思思心臟加快了幾下，突然覺得老程的眼光還是可以的么。

　　“小護(hù)士你記一下補(bǔ)液方案，有點(diǎn)復(fù)雜哦?！?p>　　唐樓展開陽光自信的笑容對(duì)著小護(hù)士，后者迷妹一般的點(diǎn)了點(diǎn)頭，拿出紙筆，做好了準(zhǔn)備，生怕漏了一個(gè)字。

　　“ 500 ml 的 10%葡萄糖溶液 2 袋（葡萄糖 100 g），該 1000 ml 液加氯化鉀 3 g 和氯化鈉 9 g?！?p>　　小護(hù)士乖巧的點(diǎn)頭，快速的記著。

　　“500 ml 葡萄糖氯化鈉注射液 2 袋（葡萄糖 50 g，氯化鈉 9 g），其中該 1000 ml 溶液中加氯化鉀 3 g。接著在這 2 袋葡萄糖氯化鈉溶液中分別加入 5 ml 微量元素注射液，特別留意要緩慢靜滴?！?p>　　“好噠?！毙∽o(hù)士寫了特別留意幾個(gè)字，還加了個(gè)五角星，然后抬頭看著唐樓英俊的臉，“好帥呀，哪個(gè)科室的呀，好像沒見過...”

　　在小護(hù)士走神的時(shí)候，唐樓繼續(xù)補(bǔ)充到：

　　“1250 ml 復(fù)方氨基酸（15AA）溶液（氨基酸 100 g）含鉀離子 1.52 g，含鈉離子 2.5 g，可額外再加 2 g 氯化鉀。

　　最后就是20%脂肪乳 250 ml（50 g 甘油三酯）?！?p>　　程思思瞪大了眼睛，看著自己寫到一半的補(bǔ)液方案，一模一樣，第一次對(duì)自己的智商有了懷疑。

　　“我才剛有點(diǎn)感覺，你就結(jié)束了？？？”