第16章 拓展

　　在例行演講和參觀之后，實(shí)習(xí)生們被推搡到云華醫(yī)院的培訓(xùn)室。

　　此時(shí)，各學(xué)校的老師們都已回到了自己的家中，由云華醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育科主任雷北沙接替負(fù)責(zé)人。

　　作為云華最好的醫(yī)院，雷北沙每年都能看到成群的實(shí)習(xí)生來來往往。

　　面對(duì)年輕而興奮的新面孔，雷北沙開口卻是一副下馬威，聲音低沉道:“你們大多數(shù)人，以后都要去小醫(yī)院!花時(shí)間在一家小醫(yī)院，給人們打針，給他們輸液，切除他們的闌尾，就像過唐婉兒新年一樣?！?p>　　“唐婉兒的三級(jí)醫(yī)院缺少人手嗎?”當(dāng)然可以。像我們這樣的高級(jí)綜合醫(yī)院有空缺嗎?我們夢想招聘。但是……”雷北莎一聲口音降了下來，震耳欲聾道:“我們要的是熟悉的手，要的是成熟的醫(yī)生。”

　　“當(dāng)然。”雷北沙轉(zhuǎn)身又轉(zhuǎn)身的道:“我們還要培養(yǎng)自己的醫(yī)生，從我們云華走出的名醫(yī)都有，但是!只有有天賦、勤奮和態(tài)度的醫(yī)生才值得培養(yǎng)。其實(shí)不光是我們云華，國內(nèi)的醫(yī)院，你想去的大醫(yī)院，都是一樣的。

　　“那么，你們是天才、勤奮和態(tài)度的醫(yī)生嗎?”雷北沙站在訓(xùn)練室的講臺(tái)上，從高處俯瞰著人群，緩緩地說:“明年，就看你的表現(xiàn)了?！?p>　　本來興致勃勃的醫(yī)學(xué)生突然變得沮喪起來。

　　其實(shí)我們都知道真相，但就是這么直白地說，有些年輕人就是受不了。

　　王剛立場堅(jiān)定。

　　他家開了一家診所，所以他知道小診所和醫(yī)院是什么樣子的。

　　無論是公立還是私立，這個(gè)國家的小診所和醫(yī)院都致力于治療小病、緩解小病和支持家庭。

　　特別是那些努力學(xué)習(xí)多年的醫(yī)學(xué)生，不愿意做測血壓的醫(yī)生來診斷感冒。

　　王剛也沒有，但他從來沒有想到這些事情會(huì)成真。

　　“我們醫(yī)院也有云梯?！崩妆鄙晨吹搅讼鸟R尾的效果，但臉上多了笑容，有點(diǎn)嚴(yán)肅，帶著一點(diǎn)熱情:“如果，你的實(shí)習(xí)成績排名越高，我們的醫(yī)學(xué)教育系就會(huì)第一個(gè)招人?！逼渌t(yī)院招聘時(shí)也會(huì)看你的實(shí)習(xí)結(jié)果?！?p>　　看到學(xué)生們的情緒恢復(fù)了，雷貝沙又笑著說:“你在云華實(shí)習(xí)了整整一年。為了你們自己，努力提高。例如，我們現(xiàn)在在培訓(xùn)室，是我們醫(yī)院花了數(shù)百萬來建設(shè)，專門為您的實(shí)踐。

　　雷北沙往后退了一步，介紹另一位年輕的醫(yī)生，說:“這是康醫(yī)生，我們云華手外科著名的主任醫(yī)師。接下來，讓他談?wù)効p合?！?p>　　康九良今年35歲，是一名正值壯年的青年，同時(shí)也是一名手部外科的年輕醫(yī)生。

　　雷備沙被叫到臺(tái)上，康久良只是作為休息，介紹自己，也只是懶洋洋地道:“做外科醫(yī)生需要掌握很多技術(shù)，縫合，只是基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，你在學(xué)校里，也應(yīng)該有所練習(xí)?！?p>　　康久良在這里說著，笑著說:“在我們的手部手術(shù)中，新醫(yī)生要做的手術(shù)，基本要求，就是從訓(xùn)練室來的?！?p>　　康九良看了看雷北沙，然后說:“練房的標(biāo)準(zhǔn)，說很簡單，就是做10只老鼠尾巴的小血管吻合?！?p>　　說著，康久良打開站臺(tái)，遮住一面墻的窗簾，露出后面的大玻璃，和里面的小實(shí)驗(yàn)室。

　　10多平方米的實(shí)驗(yàn)室，在實(shí)驗(yàn)室的桌子上，固定了一只小白鼠，然后在20厘米以上，用雙目顯微鏡觀察。

　　在桌子后面，投影屏幕嘎吱嘎吱地往下掉，等著投影儀亮起來，你可以看到那只白色的老鼠尾巴。

　　“我們的實(shí)習(xí)醫(yī)生和手外科醫(yī)生只要有時(shí)間就會(huì)來診所。多虧了實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物的犧牲，我們的很多病人都康復(fù)了?！笨稻昧颊f，又說:“人的手指血管，細(xì)的直徑只有0.3毫米，而老鼠尾巴的血管，直徑約0.5毫米，和普通人的中指血管一樣厚?！彼?，那些出不了訓(xùn)練室的人也上不了手外科手術(shù)臺(tái)。”

　　雷主任只是說，青云梯，在我們的手部手術(shù)中，青云梯是老鼠的尾巴。如果哪位實(shí)習(xí)生一年內(nèi)能離開這個(gè)國家，我們就會(huì)在手外科的臥室里見面?！?p>　　說完，康久良不知不覺笑了，道:“我找同學(xué)跟我做，順便試試?！?p>　　一群醫(yī)學(xué)生舉起手來，眼睛發(fā)亮。

　　當(dāng)涉及到對(duì)人進(jìn)行手術(shù)時(shí)，有許多事情是他們不知道的，但是縫合是醫(yī)學(xué)生必須練習(xí)的一種技能。

　　看看學(xué)校門口賣的香蕉和柚子，那些想在畢業(yè)后學(xué)醫(yī)的人會(huì)在業(yè)余時(shí)間練習(xí)縫紉和打結(jié)，許多學(xué)生已經(jīng)培養(yǎng)了信心。

　　“放下手，不要舉手，這不是學(xué)校?！笨稻昧夹敝^看著學(xué)生們，但他第一次看到了從人群中脫穎而出的英俊的王剛。他毫不猶豫地指著他說:“就是這個(gè)同學(xué)，你坐在我對(duì)面?！?p>　　這時(shí)，康久良推開另一邊的小門，招呼王剛換衣服來做手術(shù)。在大房間里，雷貝沙正在玩八根棍子，給一個(gè)甜蜜的約會(huì)想法，并安慰道:“剛開始實(shí)習(xí)的時(shí)候，我們主要注重觀察，注重方法學(xué)習(xí)，努力學(xué)習(xí)，還要把工作和休息結(jié)合起來。今天，主要的目的是給大家做一個(gè)演示，之后，大家有足夠的時(shí)間泡在訓(xùn)練室里，當(dāng)時(shí)間到了的時(shí)候，就不想來了。

　　看到雷北沙的態(tài)度變好了，王壯勇急忙舉起戴著白手套的手問:“雷主任，這只斷尾的白鼠還在繼續(xù)，有多難，難在哪里?”

　　“這有多難?”雷北砂想了一會(huì)兒，說:“我描述、莫斯科、云母我們醫(yī)院，除了醫(yī)學(xué)生與你練習(xí)，每年我們也省的數(shù)以百計(jì)的其他醫(yī)院醫(yī)生實(shí)踐研究中，這些醫(yī)生，能完成尾字符，通過率95%血流量需求，只有個(gè)位數(shù)?！?p>　　學(xué)生們集體發(fā)出一聲驚叫。

　　能回云華的醫(yī)生，比沒有上過手術(shù)臺(tái)的醫(yī)學(xué)生弱。有了這樣的判斷，學(xué)生們對(duì)那只斷了的老鼠尾巴更加敬畏了。

　　幾分鐘后，康久良和王剛坐在桌子的兩邊。雙目顯微鏡的物鏡對(duì)準(zhǔn)了白鼠的尾巴。

　　“當(dāng)我們正常練習(xí)時(shí)，我們把老鼠的尾巴切成60到80段，但就我們今天的情況來說，我們切得少了一點(diǎn)。”康久亮一邊打開麥克風(fēng)一邊說話，同時(shí)拿起手術(shù)刀。

　　“小白鼠好可愛，別剪它的尾巴?！倍阍谌巳褐械囊粋€(gè)女孩發(fā)出了一聲喊叫。

　　“實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是我們醫(yī)學(xué)院的無名英雄，”康解釋道，盡管他猜她是在開玩笑。而在能力范圍內(nèi)，我們也要充分利用每一個(gè)實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì)，在能力范圍內(nèi)，減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛苦，所以，做運(yùn)動(dòng)，一定要認(rèn)真這位同學(xué)，你在干什么?”

　　當(dāng)康久良說話時(shí)，他看到王剛已經(jīng)把麻醉后的白鼠尾巴切成了幾十節(jié)……

　　“你說今天少剪點(diǎn)，我剪了42，太少了?”王剛的手術(shù)刀閃著銀光。

　　下面的同學(xué)們都看到了兩只眼睛亮亮的，包括剛剛說過“小白鼠麻辣可愛”的女生，也很興奮的想要一把屬于自己的刀。

　　“剪，剪，然后你按照說明做。”姜九亮看著一堆斷了的尾巴，總是不能讓他再拼起來。

　　不，他們準(zhǔn)備好了。

　　“我會(huì)告訴你。”康云畫左手拿著鑷子，右手持針，道:“我們現(xiàn)在使用被稱為微觀醫(yī)療設(shè)備，很多學(xué)生可能不碰，特點(diǎn)主要是緊湊，例如縫合線的厚度我們現(xiàn)在使用，只有人類頭發(fā)的十分之一……這位同學(xué)，對(duì)了，你叫什么名字?”

　　“王剛”?！蓖鮿傉f。

　　“不喜歡說話?”

　　“不壞?！?p>　　“它會(huì)很健談。外科醫(yī)生動(dòng)手術(shù)時(shí)總是很健談?！笨稻昧荚谑中g(shù)過程中，以及手術(shù)前，都有明顯的變化。

　　王剛說了一聲“哦”。

　　康久良憋不住道:“你不奇怪為什么?”

　　“因?yàn)樗菬o聊的。””王剛說。

　　實(shí)習(xí)生咯咯地笑了。

　　康久兩愣了一下，問:“我問的問題是不是太無聊了?”

　　“這是因?yàn)橥饪漆t(yī)生在動(dòng)手術(shù)時(shí)很無聊?！?p>　　“是的，又長又無聊。我們做的是手工操作，通常一次10個(gè)小時(shí)，20個(gè)小時(shí)，如果你不想說話，你旁邊的人就想說話?！笨稻昧疾辉偌m結(jié)于王剛的雙關(guān)語，一邊說，一邊操作，仿佛兩者互不干涉。

　　至少在實(shí)習(xí)生眼中，姜哲的手的節(jié)奏和嘴的節(jié)奏非常不同。

　　熟能生巧，僅此而已。

　　王剛也在心里，熟悉康九良的運(yùn)作細(xì)節(jié)。

　　大鼠斷尾延長，歸根到底是血管吻合。

　　為了將破裂的血管縫合在一起，需要在小段血管上縫6到8針，以確保血流通暢、暢通和不滲透。

　　在縫合過程中，應(yīng)注意不要產(chǎn)生空洞或死腔。

　　說一個(gè)外科醫(yī)生有多熟練，就是看這些具體的問題。

　　像斷了尾巴的擴(kuò)展，手外科醫(yī)生訓(xùn)練了兩到三年，總是可以連接，但是，是否像往常一樣，使用的操作是否有細(xì)微的疼痛，甚至并發(fā)癥，既可以看到鼠標(biāo)的狀態(tài)本身，還要看到外科醫(yī)生的操作。

　　總之，它不容易縫，但它甚至更難縫好。

　　“你知道我怎么縫嗎?”康久良從無聊中走出來，直接向王剛詢問。

　　“這是一條簡單的縫線?！蓖鮿傉f話不多。

　　“熟悉?康久良問了一個(gè)問題，但他問自己:“應(yīng)該熟悉了吧。”這是最常見和最簡單的縫合，也叫結(jié)節(jié)縫合，對(duì)嗎?我在學(xué)校里最常練的就是這個(gè)，你呢?

　　“幾乎”。王剛還是回答得簡潔而全面，他看著康久亮的操作，腦子里全是信息流，不想聊天。

　　“好吧，給你?！笨稻昧镣蝗挥悬c(diǎn)不舒服。叔叔我很忙，好吧，給你示范一下，怎么連聊天都不行。

　　他本來想做更多的吻合術(shù)來熟悉王剛，但現(xiàn)在血管吻合后，他就放手了。

　　王剛愣了一會(huì)兒，但沒多想，說了聲“好”，便抓起針來。

　　康久亮的眼睛還沒有離開目鏡，但這時(shí)抬起了頭，對(duì)準(zhǔn)了王剛。

　　俗話說，專家知道他什么時(shí)候擁有它。對(duì)于顯微外科手術(shù)來說，拿起針架而不握手是進(jìn)入的基礎(chǔ)。

　　為了縫八針血管直徑0.5毫米，他們用針，只有五分之一的人類頭發(fā)的厚度，和針的尖端針振動(dòng)如果普通人面前拿起針托。