第四章 風(fēng)險(xiǎn)由我承擔(dān)
這位姓呂的大姐并不在乎拍片這點(diǎn)錢，她更加在意的是自己女兒的健康，一路上她顯得很焦慮。
“張醫(yī)生，你說我們小南歲數(shù)這么小，拍CT會(huì)不會(huì)輻射很大影響發(fā)育??？”
張子凡耐心地解釋道：“ CBCT是Cone beam CT的簡(jiǎn)稱，也就是錐形束CT，它和一般的螺旋CT原理完全不同，輻射劑量要小數(shù)百倍。
嗯……這么說吧，你拍一次CBCT的放射劑量，僅僅相當(dāng)于你拍一張普通胸片的1/40，也僅僅相當(dāng)于你坐一次長(zhǎng)途飛機(jī)而已?！?p> “叔叔，坐飛機(jī)也有輻射嗎？”一直很沉默的小南忽然問道。
“那是當(dāng)然，日常生活中輻射無處不在?！?p> 張子凡點(diǎn)點(diǎn)頭，“很多輻射是無害的，比如電磁輻射，比如說移動(dòng)基站，至少現(xiàn)有的研究并未發(fā)現(xiàn)他們的危害，當(dāng)然X射線對(duì)人體會(huì)有傷害，但是拋開劑量談毒性，那是不科學(xué)的?！?p> “感覺奇怪的知識(shí)又增加了呢！”小南笑了笑，轉(zhuǎn)頭對(duì)媽媽說道：“老媽，高考我們考醫(yī)科吧！”
“好好好，醫(yī)生好，這是個(gè)好職業(yè)！”呂大姐滿意的連連點(diǎn)頭，對(duì)張子凡說道：“不愧是高材生，張醫(yī)生你解釋地真仔細(xì)，這么說，我們就放心了?！?p> 勸人學(xué)醫(yī)，天打雷劈……
張子凡張了張嘴巴說不出話來。
……
KaVo北斗口腔三維影像系統(tǒng)是三合一機(jī)，價(jià)格大概五六十萬，屬于低端CBCT，不過也足以滿足一家診所的需要。
按照衛(wèi)健部門的要求，拍片室要有特殊隔離措施，這主要是為了保護(hù)拍片醫(yī)生和候診病人不至于接觸到泄露的輻射。
尤其是放射科醫(yī)生，如果防護(hù)措施不合格，經(jīng)年累月之下，會(huì)對(duì)身體造成極大的傷害。
在系統(tǒng)中查看診所布局詳情可知，這間拍片室雖然看上去老舊了一些，但墻壁的厚度，鉛門的密封性等等，都是完全合格的。
在附一醫(yī)院的時(shí)候，病人拍片都會(huì)有專門的醫(yī)生或者技師負(fù)責(zé)，而在這里，張子凡不得不自己動(dòng)手給病人拍片。
在嗚嗚聲中，CBCT的懸臂開始擺動(dòng)，機(jī)器順利的預(yù)熱成功，讓初生松了一口氣。
像這種設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間不使用，就怕出現(xiàn)各種故障。
讓小南摘下眼鏡、金屬發(fā)飾和耳墜之后，張子凡給她穿上了鉛制的防護(hù)服，然后讓她進(jìn)入拍攝位置。
鉛是非常沉重致密的物質(zhì)，穿著鉛衣雖然笨拙不適，但它能夠有效阻擋X光線輻射，可以著重保護(hù)容易放射沉積的甲狀腺等腺體。
小姑娘可能是有點(diǎn)害怕密閉的環(huán)境，張子凡給了她一個(gè)鼓勵(lì)的眼神，然后引導(dǎo)她輕輕咬住了套有一次性防護(hù)膜的探頭上，然后調(diào)整顱面的角度，并用頭套將她顱部固定。
“堅(jiān)持一下，一分鐘就好了！”
說著，張子凡走出拍片室，隔著防護(hù)玻璃按下啟動(dòng)按鈕。
機(jī)器再次發(fā)出嗚嗚的聲音，小姑娘也很配合的一動(dòng)不動(dòng)，當(dāng)CT搖臂轉(zhuǎn)過一周之后，圖像采集完畢。
……
帶著母女二人再次回到診室，張子凡打開電腦上的相關(guān)軟件查詢影像數(shù)據(jù)。
這時(shí)候一直在關(guān)注“小張主任”的劉醫(yī)生和唐醫(yī)生也圍觀了過來。
“這個(gè)埋伏牙也太……嘶……”
劉建明看到那個(gè)幾乎六十度倒置，且與下齒槽神經(jīng)神經(jīng)嵌合的深埋牙，驚訝地正想說話，卻被唐醫(yī)生悄悄踢了一腳。
“我們不要多嘴，看看小張?jiān)趺刺幚??！碧漆t(yī)生小聲在劉建明耳邊說道。
唐仁斌完全看戲的狀態(tài)。
中午的時(shí)候，麗人美容門診部的人事已經(jīng)來電話了，確定以一萬八的保底合同與他簽約。
人往高處走，水往低處流，再留在這家浩然口腔診所就是浪費(fèi)時(shí)間。
只是沒想到，臨走前還有一出好戲看。
唐仁斌年輕的時(shí)候，十年考了八次考試口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，才拿到證書。
因此從心里，他不喜歡大課班出生的年輕人，覺得他們都是高分低能，這種感情也很正常，就像是學(xué)渣對(duì)學(xué)霸的怨念，始終貫穿著一生，以至于但凡有證明“讀書無用論”的時(shí)候，都忍不住要大聲疾呼。
其實(shí)讀書無用論，其實(shí)具體到某個(gè)人，或許是有道理的，但是宏觀來看，學(xué)歷確實(shí)決定了一個(gè)群體的上限。但唐仁斌才不去管什么統(tǒng)計(jì)學(xué)，他想認(rèn)定的事實(shí)，就是眼前這個(gè)年輕人眼高手低，根本不如自己這樣闖蕩江湖的人。
如果沒有接下第一個(gè)任務(wù)，張子凡或許也會(huì)和唐仁斌想的一樣，建議這位病人去大醫(yī)院治療，這不僅僅是對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是自己對(duì)負(fù)責(zé)。
雖然張子凡的口腔外科技能有B-，是所有臨床技能中最高的，甚至在Z大附一的同級(jí)別醫(yī)生中也是數(shù)一數(shù)二的，但這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度實(shí)在太大了，最穩(wěn)妥的還是交給主任級(jí)別的醫(yī)師。
不過，放棄任務(wù)就意味著放棄“全體員工忠誠度+10，醫(yī)院建設(shè)點(diǎn)數(shù)+10，經(jīng)驗(yàn)+50”的獎(jiǎng)勵(lì)，實(shí)在是很大的損失。
這時(shí)候，張子凡將目光看向了一次性技能up包，在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)，這個(gè)up包可以將張子凡的外科技能從B-提升到A-水平。
根據(jù)張子凡的推算，一般社區(qū)醫(yī)院、診所的醫(yī)生水平大約在F-E左右，二甲、三乙醫(yī)院的醫(yī)生水平在E-D級(jí)左右，普通三甲醫(yī)院的醫(yī)生水平在D-C級(jí)左右。
類似S大附一這樣的強(qiáng)勢(shì)三甲醫(yī)院，或者也就是所謂的三特醫(yī)院，普通醫(yī)生的水平大約在C級(jí)以上，高年資醫(yī)生水平大約在B級(jí)左右，而主任級(jí)別，也就是省級(jí)專家，應(yīng)該會(huì)在A級(jí)。
當(dāng)然，這樣大致的劃分是很粗略的，只是張子凡根據(jù)目前得到的三個(gè)樣本推算出來的。
想來某些醫(yī)院，比如以皮膚病見長(zhǎng)的市第三醫(yī)院，雖然醫(yī)院等級(jí)不高，但是他們皮膚科的醫(yī)生技能等級(jí)很可能超過了許多省級(jí)醫(yī)院。
但不管怎么說，使用技能up包之后，高達(dá)A-的口腔外科技術(shù)還是給于了張子凡很大的信心。
其實(shí)就算不用這個(gè)up包，張子凡憑借著自己B-的水平也不是不能賭一把。
但這又不是什么事關(guān)生死絕境的手術(shù)，張子凡作為醫(yī)生是不容許自己拿患者的健康來做賭注的。
因此張子凡毅然決然的點(diǎn)開了技能up包，并且選擇了口腔外科技術(shù)作為提升項(xiàng)目。
一瞬間，張子凡覺得自己的思路清晰了許多，看著CT圖像上猙獰的埋伏牙也不像之前那樣束手無策了。
在短暫的思索下，好幾種可行的手術(shù)方案便出現(xiàn)在了張子凡的腦海。
“這就是主任大佬的實(shí)力嗎？”
張子凡不僅感慨，原本以為A-和B-雖然有差距，但應(yīng)該也就是在手指靈活性之類的方面進(jìn)行提升而已，沒想到真實(shí)的差距遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出自己的想象，果然，實(shí)力差距這種事情，不親身體會(huì)是無法理解的。
“呂女士，小南姑娘，你們放心，這個(gè)手術(shù)雖然有些小復(fù)雜，但是我們有信心將它拿下。”
正悠閑喝茶看戲的老唐，一口茶水差點(diǎn)噴出來。
他哼了哼，笑著對(duì)張子凡說道：“小張主任啊，年輕氣盛是好事，但也不可以為了出風(fēng)頭逞強(qiáng)嘛！”
聽到這么說，無論是石曉雅還是劉建明，全都臉上變得古怪起來，劉建明甚至還拉了唐醫(yī)生一把，道：“老唐干嘛呢，張主任有自己的判斷！”
之前出言提醒手術(shù)難度高，那是幫忙找臺(tái)階，如今再說這話，那可就是拆臺(tái)了，劉建明覺得老唐太不地道了。
首先從稱呼上，作為醫(yī)生很忌諱“小”字，有經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)生即便是叫自己的學(xué)生，如果有病人在場(chǎng)，一般也都會(huì)叫他“王醫(yī)生”、“李醫(yī)生”，而不是“小王”，“小李”。
這不僅僅代表著一種尊重，更主要的是在病人面前維護(hù)他們的權(quán)威。
唐仁斌不可能不知道這一點(diǎn)，但他偏偏不喊“張醫(yī)生”乃至“張主任”，而是直接叫“小張”，這種行為非常惡劣。
其次，對(duì)于醫(yī)生來說，最忌諱的就是同行當(dāng)著病人面拆臺(tái)。
哪怕你對(duì)于同僚的方案有異議，只要不是那種爭(zhēng)分奪秒的急救或者是原則性的大錯(cuò)誤，也一定要在私下提醒。
如果一定要在病人面前說，也要講得婉轉(zhuǎn)一些，否則原本很平順的一次治療，很可能因?yàn)檫@一句話而使得病人心中帶刺，但凡治療效果有一丁點(diǎn)不滿意的地方，就會(huì)造成一場(chǎng)醫(yī)療糾紛。
不過唐仁斌可不覺得自己做的有什么不妥當(dāng)，反正他早就找好了另外一家診所，如今只是在混日子而已。
但是眼前年輕人并沒有像他想象的那樣變得手足無措起來，非但沒有手足無措，張子凡甚至云淡風(fēng)輕的朝著他笑了笑，說道：
“作為你的上級(jí)醫(yī)生，我建議你小唐同志，不要因?yàn)樽约鹤霾坏?，就覺得上級(jí)醫(yī)生也做不到，相關(guān)手術(shù)記錄我都會(huì)簽字的，風(fēng)險(xiǎn)我一個(gè)人承擔(dān)?！?p> 張子凡的語氣很平淡，無喜無怒，仿佛在說一件再平常不過的事情。
小唐同志？
上級(jí)醫(yī)生？
石曉雅年紀(jì)小，一下子沒忍住噗嗤笑了出來，而唐仁斌的老臉已經(jīng)漲成了豬肝色，可偏偏他還沒法反駁。
雖然唐仁斌已經(jīng)行醫(yī)將近三十年，可就連執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證都是考了七八次才好險(xiǎn)不險(xiǎn)通過的，更別說主治考核了。
所以從職稱上說，張子凡確實(shí)是他的上級(jí)醫(yī)師，完全沒有錯(cuò)。
“我們相信你，張叔叔！”小南搶先開口了。
呂大姐本能的察覺到醫(yī)生之間氣氛有些詭異，不過看到張子凡沉穩(wěn)的模樣，又見女兒如此表態(tài)，便也還是選擇相信了這位年輕的“上級(jí)醫(yī)生”。
“曉雅，手術(shù)室和手術(shù)器械準(zhǔn)備一下，劉醫(yī)生，手消毒，準(zhǔn)備配臺(tái)?！绷粝聝删浞愿乐?，張子凡帶著母女兩人走進(jìn)了手術(shù)準(zhǔn)備間進(jìn)行術(shù)前談話。
唐仁斌忍不住和石曉雅、劉建明道：“什么狗屁上級(jí)醫(yī)生，我呸！不就是個(gè)破主治嗎？我當(dāng)醫(yī)生的時(shí)候他還沒上學(xué)呢！擺什么譜！你們等著吧，一會(huì)下不了手術(shù)臺(tái)，我看他怎么收?qǐng)觯 ?p> 石曉雅和劉建明看了看背影從容不迫的小張主任，又看了看氣急敗壞的唐醫(yī)生，兩人對(duì)視一眼，然后默契的攤了攤手，分頭去準(zhǔn)備各自的東西去了。
反正出了醫(yī)療事故也不是他們的責(zé)任，近距離觀賞如此難度的手術(shù)，這個(gè)機(jī)會(huì)可不能錯(cuò)過啊！