第十八章 借用治療方案
來到邱先鋒辦公室。
趙斌剛進(jìn)門，邱先鋒便走上前，幫著把門關(guān)上，然后急著說：“老楊今天不在，呼吸內(nèi)科今天也沒人值班?！?p> “那看來只能靠我們自己了?！壁w斌苦笑著。
“哎，怎么那么湊巧，人都不在呢。”
邱先鋒有點苦惱，忍不住又嘆口氣，“哎，這百草枯太害人啦，國家早應(yīng)該全面禁止?！?p> “是啊，農(nóng)村人一想到自殺就喝它，喝了以后，十有八九都救不回來。”
邱先鋒心里很煩。
沒別的原因。
上回他晉升主任，沒比過牛家棟。
主要原因就是幾個月前，碰到一個喝百草枯的患者。
拼盡辦法最終還是沒搶救過來。
家屬鬧了大半年，醫(yī)生賠錢，才算了事。
背著一條人命的醫(yī)療糾紛，等于是他職業(yè)生涯中的一大污點。
現(xiàn)在想想，他都覺得可怕。
“主任，你叫我過來……”
邱先鋒示意趙斌坐下來，“叫你過來，本來是想會診時讓你也跟著聽下，現(xiàn)在……哎?！?。
邱先鋒有點茫然無措，甚至說，是因為上次的事弄成心理陰影了。
他本來就是從感染科轉(zhuǎn)到急診上的。
急診經(jīng)驗缺乏。
何況百草枯那可是劇毒。
喝了以后，基本上等于沒救。
部分存活下來的病人，后期也會出現(xiàn)肺氣腫，肺部纖維化等嚴(yán)重的后遺癥。
趙斌看著邱先鋒發(fā)呆，喊道：“主任……”
“哦，哦小趙啊，你……你有沒有什么好方案。
我知道你剛下臨床，這種話不該問你，可我身邊現(xiàn)在沒人啊。”
一想到原來的搶救方案效果不好，邱先鋒就急了。
這么多年來，他一直靠著資歷，有情況就會診。
問題是現(xiàn)在沒人來會診。
沒辦法，他只能病急亂投醫(yī)問起了趙斌。
“主任，你是擔(dān)心這個患者出事？”
“是啊，隔壁協(xié)禾有個患者，僅僅只是嘴巴不小心沾了下瓶蓋，也沒有真正喝下去，最后病情進(jìn)展非?？欤尾坷w維化，一個月后呼吸衰竭而死?！?p> “啊?！壁w斌被嚇到了，換了個坐姿。
他想了一會，還是實話實說：“主任，我跟你說句實話吧，其實我也沒多少經(jīng)驗。”
邱先鋒顯得沮喪起來，在辦公室走來走去。
只聽見趙斌又說道：“不過，我在讀書時，看過幾篇齊魯省的專家文獻(xiàn)，他們那邊醫(yī)院對治療喝百草枯自殺的患者，很有一套?！?p> 趙斌當(dāng)然不能說，他是從系統(tǒng)里面查到的文獻(xiàn)。
只能找了個借口，繼續(xù)說：“好像現(xiàn)在好多醫(yī)院，都開始用他們的方案?！?p> “哦。說說看，是什么方案?！鼻裣蠕h似乎看到了希望。
“5%的糖水加維生素C靜滴，氯化鈉加還原性谷胱甘肽2.4g，這些常規(guī)的手段，他們有用到過?！?p> “據(jù)我了解，他們在前兩個小時還用到了混合糖電解質(zhì)，極化液，脂肪乳，這些我們醫(yī)院好像沒用過。
另外，兩小時過后，再上地塞米松。然后每隔四個小時，血液灌流一次，一共灌流兩次?！?p> 邱先鋒聽完趙斌說的方案，兩眼直放光。
作為醫(yī)生，他一聽到趙斌說的方案，自然明白該方案的用藥原則是為了阻止毒物吸收，促進(jìn)排出，防范并發(fā)癥。
只要能降低患者血液中的百草枯濃度。
患者大概率能生還下來。
“對，對，這個方案確實比我們之前的要好。再配合CRRT，確?；颊卟话l(fā)生急性腎衰，10個小時內(nèi)把濃度降下來，患者應(yīng)該有生存的希望?！?p> 邱先鋒情緒激動的又問道：“用藥順序、劑量這些你知道嗎?！?p> “嗯，知道?！?p> “這個方案你有多大把握？”
“不好說，畢竟我從來沒嘗試過?！?p> 趙斌看了眼邱先鋒，又說：“患者送過來的及時，黃金搶救時間，兩個小時的窗口期還沒超過，我感覺有很大的希望。”
總算聽到點好消息，邱先鋒開始興奮起來，“好，好，這個患者你去處理，有任何問題我替你擔(dān)著，放心搶救就是了，不要有心理負(fù)擔(dān)。”
“嗯，謝謝主任?！?p> “行了，別說客氣話了，快去吧。”
瞅著走出門的趙斌，邱先鋒越看越滿意。
他從來都沒想過，實習(xí)生趙斌居然如此有能力。
本來就是死馬當(dāng)活馬醫(yī)，隨口問了一下。
結(jié)果人家還真有方案，而且還是借鑒優(yōu)秀的方案。
不得了，這個實習(xí)生不得了啊。
看來天生就是干急診的料嘛。
邱先鋒在辦公室高興地哼著小曲。
趙斌回到搶救室，從徐景剛手里接過檢查報告，皺著眉頭看起來。
肌酐152，乳酸脫氫酶320，肌酸激酶同工酶38，鉀離子2.9……
情況很不樂觀。
服用百草的枯黃金搶救時間，只有兩個小時。
大部分急救藥物，也都是在前兩個小時內(nèi)用上的。
而如果十個小時之內(nèi)，患者的血藥濃度還降不到安全值以下，那絕對沒戲了。
就像某主持人說的一樣，留給趙斌的時間，不多了。
他必須抓住前面兩小時，仔細(xì)仔細(xì)再仔細(xì)，患者才有轉(zhuǎn)去呼吸科的可能。
“隨時觀察患者的尿液量，每隔半小時統(tǒng)計下，待會我再來看?！?p> 趙斌叮囑家屬的同時，也彎下腰看了下尿壺。
尿液中有一股刺鼻的農(nóng)藥味。
整個尿壺里面全部是深藍(lán)色的液體，看著就像尿出了藍(lán)墨水一樣。
檢查完患者尿液，回到辦公室。
他馬上忙著開單子，明確接下來的用藥方案。
“徐哥，今晚咱就辛苦下，你多去看看這個患者，等熬到下半夜就好了。”。
接過趙斌遞來的單子，徐景剛點點頭，“沒問題趙哥，你快去門診上吧，主任一個人在那邊忙不過來，護(hù)士都來催好幾回了?！?p> 趙斌也沒矯情，看著門診辦公室邊上圍著一群患者，又交代幾句，立馬往門診跑。
今天晚上的急診科太忙了，還好有三個醫(yī)生在。
這時就能看出同仁醫(yī)院制度上的優(yōu)越性了。
因為急診科是門面科室，上級經(jīng)常會下來檢查。
所以，夜班一直都按照三級值班制來執(zhí)行。
即一個主任，帶一個主治，再加一個實習(xí)生。
今天特殊情況，趙斌替田建德值班，好歹怎么說也是三個醫(yī)生一起值班。
如果只有一個醫(yī)生，這會根本忙不過來。
“讓讓，讓讓?！辟M了好大的勁，他才擠進(jìn)門診辦公室。
“明明就是我先來的，你怎么插隊啊?！?p> 趙斌看著電腦，聽見聲音很熟悉，抬頭一看。
挖槽，差點又流鼻血。
不對，不對，一定是農(nóng)藥味太濃烈，刺激到鼻腔。
仰著頭，吸了下鼻子。
他又偷偷瞟了一眼吊帶女孩，“都去把病歷交到分診臺吧，叫到號的再進(jìn)來?！?p> 短發(fā)女孩一時未認(rèn)出趙斌，急呼呼的說道：“我，我的號早叫過來，是我先來的醫(yī)生?！?p> “咦，你……你……怎么是你?！迸⒖粗鴵Q了白大褂的趙斌只發(fā)愣。
“哪里不舒服？”
面對趙斌的問題，女孩有點蒙，大腦直接宕機了。
她第一想法就是報警。