馬先義回想了一番。
他看著周野吾，緩緩講道：“既往史倒是相對(duì)來說比較簡(jiǎn)單，既往有高血壓20年，糖尿病15年?！?p> 周野吾也是“嗯”了一聲。
患者既往史就是指他曾經(jīng)患過的大病。
如果只是簡(jiǎn)單的高血壓和糖尿病，那相對(duì)來說確實(shí)還是比較簡(jiǎn)單。
希望患者不要隱瞞病史就好了！
想起李司鳳隱瞞自己肺結(jié)核的家族史，周野吾現(xiàn)在還有點(diǎn)害怕。
要是每個(gè)病人都這么不配合，那給本來就較難的臨床診斷就是更加大了難度……
做醫(yī)生難。
做一個(gè)不被患者騙的醫(yī)生就更難了！
周野吾問大病歷問習(xí)慣了，順便又問了一句，“那這老人家的家族史有什么特別嗎？”
馬先義搖搖頭道：“問他本人是都說沒什么特別的，暫時(shí)還沒見到他的直系家屬過，送他來的是家里的保姆?！?p> 還請(qǐng)得起保姆？
看來是有錢人了。
難怪買的起無創(chuàng)呼吸機(jī)。
現(xiàn)在市面上魚躍牌稍微新的版本的都要1萬塊錢起步了。
“叮——”
閑聊之中，電梯已經(jīng)從14樓到了18樓，短短2分鐘的過程，讓周野吾對(duì)這個(gè)新病人已經(jīng)產(chǎn)生了不小的興趣。
“前面就是我們老年科病房了?！瘪R先義在前面就像一個(gè)導(dǎo)游一樣開始帶路。
放眼望去，還真是空蕩蕩的！
難怪會(huì)被急診塞病人……
這空蕩蕩的連周野吾也都看不太下去。
馬先義似乎是周野吾肚子里的蛔蟲，一眼就看穿他在想什么。
“見笑了，老年病區(qū)剛剛成立2周，病房里就我和我們科主任，手底下實(shí)在沒人，所以暫時(shí)還不敢大收病人?！瘪R先義解釋道。
原來如此！
周野吾瞬間明白了什么，這是一個(gè)冷門到“荒涼”的科室啊！
就像古代的蠻荒邊境，而馬先義則肯定是那個(gè)被發(fā)配邊疆的人！
在公立醫(yī)院里有個(gè)不成文規(guī)定，那就是低年資的醫(yī)生會(huì)被各種調(diào)配去滿足各個(gè)科室的運(yùn)作，而馬先義這樣的高年資住院，肯定是發(fā)配首選！
很快，周野吾推著無創(chuàng)呼吸機(jī)就來到了慢阻肺老人所在的病房。
老人一見到馬先義和周野吾來了，就大口地喘著氣，看起來呼吸極其的不規(guī)律和急促。
鼻尖吸氣的樣子一停一頓的，儼然就快要透不過氣來一樣！
“這氧飽和度有多少??！我看他都發(fā)紺了?！敝芤拔峥粗∪饲嘧仙淖齑秸f道。
這說明患者真的是相當(dāng)缺氧了??！
發(fā)紺是指血液中去氧血紅蛋白增多使皮膚和粘膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，也可稱為紫紺！
這種改變常發(fā)生在呼吸困難的患者的皮膚較薄，色素較少和毛細(xì)血管較豐富的部位，如唇，指甲等。
周野吾自知病人十分危險(xiǎn)，隨時(shí)可能缺氧，他連忙把呼吸機(jī)推到患者的床旁！
這種時(shí)候能快就要快。
“指脈儀有嗎？”周野吾看向馬先義。
馬先義搖搖頭。
周野吾心里暗語道：“我擦……這醫(yī)生膽子真是有點(diǎn)大??！”
病人都II型呼吸衰竭了，居然還沒有特級(jí)護(hù)理和生命監(jiān)護(hù)儀帶上。
難道這就是真正的死豬不怕開水燙？
越燙你越浪？
馬先義看著也沒想上來調(diào)呼吸機(jī)的樣子，就在那干站著。
看起來是要在等周野吾上……
真是！
唉。
一言難盡啊。
周野吾嘆了口氣，好在他在病房里有看過幾次陳日源調(diào)參數(shù)的樣子，然后出發(fā)前跟著護(hù)士學(xué)了一手，會(huì)調(diào)呼吸機(jī)，不然可就不好上手了。
這天豐人民醫(yī)院好歹也是市三甲醫(yī)院，怎么遇到的一個(gè)比一個(gè)坑!
難道全院所有最坑醫(yī)生都被我遇到了個(gè)遍？
周野吾心中嚇得都快屁滾尿流了，照這個(gè)進(jìn)度發(fā)展，那他可有點(diǎn)擔(dān)心自己的醫(yī)生生涯還沒開始，就葬送在這個(gè)醫(yī)院了。
周野吾熟練地將無創(chuàng)呼吸調(diào)好后，將面罩戴在了老人身上。
呼吸機(jī)運(yùn)行正常。
開始工作。
氧氣快速從官腔里進(jìn)入面罩。
“你去幫我找個(gè)指脈氧吧，我再看看這個(gè)病人?！敝芤拔彷p聲對(duì)馬先義說道。
既然是來會(huì)診的，當(dāng)然是要配合會(huì)診醫(yī)生的要求了！
馬先義二話不說就立刻沖出病房向護(hù)士臺(tái)方向小跑去了。
周野吾看著老人疲倦的面容，心想著為了明確病情，應(yīng)該做一個(gè)體格檢查。
“慢性病容，眼瞼結(jié)膜未見明顯異常，桶狀胸……”
周野吾快速地進(jìn)行查體。
從普通查體到?？撇轶w，基本上都沒有任何太大的異常。
怎么會(huì)一點(diǎn)線索都沒有呢？
他稍有疑慮，但只是片刻就繼續(xù)開始了聽診。
馬先義也帶著指脈氧回來了，他見周野吾在聽診，沒敢出聲，將指脈氧套在病房的指尖上便在一旁等著了。
“患者兩肺呼吸音較粗，右下肺可聞及少量干濕啰音，心律齊，未聞及明顯病理性雜音，似乎沒有什么大問題。”周野吾收起聽診器，看著馬先義講道。
馬先義表現(xiàn)贊同，說道：“病情基本穩(wěn)定，我查房幾次查體也是如你一般，沒有太大變化，但是呼吸困難的癥狀就是一直都有?！?p> 這病人顯得越來越特別了，讓周野吾內(nèi)心的好奇欲一下子就上來了！
此時(shí)完全沒有了代替許鹿會(huì)診的那種擔(dān)憂和恐懼，反而想親自繼續(xù)研究下患者的病情。
周野吾與馬先義面對(duì)面，兩人的眼神都很嚴(yán)肅。
都在為這個(gè)病情感到棘手！
想到自己遺漏了什么，周野吾忽然問道：“病人這兩年的檢查報(bào)告調(diào)出來看過了嗎？”
這一問，把馬先義問的有點(diǎn)懵逼了。
他處理的太草率，居然忘記親自看看病人的既往病歷！
周野吾于是便向醫(yī)生辦公室走去，隨意選了一臺(tái)電腦便坐下了。
由于天豐市內(nèi)幾乎所有醫(yī)院都已經(jīng)聯(lián)合使用一個(gè)電子網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，所以病歷可以互調(diào)，3年內(nèi)的病歷資料都能在系統(tǒng)里看見！
衛(wèi)生局的這個(gè)政策確實(shí)對(duì)看病的診斷提升了許多效率！
周野吾迅速快速的閱讀病人醫(yī)共體系統(tǒng)里的資料。
患者去年10月份的胸部CT增加未見明顯異常。
三年前曾經(jīng)做過一次膀胱鏡，結(jié)果示“尿道狹窄，膀胱壁未見明顯腫瘤，部分視野不清”。
顱腦MRI顯示左腦有陳舊性腔隙灶，腦老年萎縮改變。
心超顯示射血分?jǐn)?shù)52%，無二尖瓣三尖瓣反流，無二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全。
然后各種肝臟和腹部B超也都未見異?！?p> 這看起來就是一很簡(jiǎn)單的病人，怎么會(huì)忽然出現(xiàn)呼吸困難呢？誘因到底是什么呢？
……