周野吾看完檢查報(bào)告，又開始分析血單。
患者的生化、血常規(guī)、自身抗體檢查的結(jié)果均正常。
就在毫無頭緒，一頭霧水之時，周野吾忽然眼前一亮！
血?dú)夥治觯?p> 關(guān)于這血?dú)夥治鲈谂R床上非常常用，特別是在呼吸衰竭病人的診療里意義非凡！可以判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。
血?dú)夥治隼镉蒔H值表示血液酸堿的實(shí)際狀態(tài)，反映氫離子濃度的指標(biāo)，pH>7.45即可為堿血癥。
氧分壓，也就是PO2指動脈血漿中物理溶解的O2單獨(dú)所產(chǎn)生的分壓，PO2的高低與呼吸功能有關(guān)，同時直接影響O2在組織中的釋放！
呼吸功能障礙時，PO2下降，PO2低于60mmHg時，進(jìn)入呼吸衰竭階段，如PO2低于20mmHg時，組織細(xì)胞就直接失去了從血液中攝取氧氣的能力，所以臨床上常將PO2作為給患者吸氧的指標(biāo)之一。
二氧化碳分壓就是PCO2，指的是血漿中物理溶解的CO2單獨(dú)產(chǎn)生的分壓，CO2有較強(qiáng)的彌散能力，故動脈血里的PCO2基本上反映了肺泡PCO2的平均值，是反映肺呼吸功能的客觀指標(biāo)。
“這可是個好指標(biāo)??！診斷神器！”周野吾貪婪地閱讀著患者1周來入院的血?dú)夥治鼋Y(jié)果。
果然，奇怪的事情發(fā)生了！
患者的二氧化碳分壓竟然變動很大，甚至在幾小時內(nèi)出現(xiàn)了劇烈變化。
“這真是怪事。”周野吾看著馬先義，陷入深思，“患者入院后呼吸機(jī)一直有在用嗎？”
?馬先義回答道：“并沒有，斷斷續(xù)續(xù)的在用。”
周野吾心里此時醞釀了一個想法，他覺得患者的血?dú)夥治龌蛟S和其他病有關(guān)！
馬先義的話再次讓他緊醒，“這患者的無創(chuàng)呼吸機(jī)時好時壞，但是有個現(xiàn)象讓我一直匪夷所思，他一停用呼吸機(jī)，二氧化碳分壓就上升，但一開呼吸機(jī)沒多久，二氧化碳分壓又會迅速下降！”
周野吾對自己心里的想法也開始越發(fā)堅(jiān)定了。
這個病人很有可能并不是慢阻肺，而是神經(jīng)肌肉方面的問題！
因?yàn)闊o論從癥狀還是血?dú)夥治錾蟻砜?，周野吾能確定都和常見的慢性阻塞性肺病的病人大相徑庭。
馬先義看著周野吾目光里似有一團(tuán)光芒，連忙問道：“周，你有什么想法嗎？”
雖然還不能完全確定！
但周野吾還是決定將自己的想法講了出來：“老人家不是慢性阻塞性肺病，因?yàn)镃OPD患者的II型呼吸衰竭很少會在短時間內(nèi)發(fā)生劇烈變化，而且患者沒有吸煙史這個危險(xiǎn)因素，所以我還是傾向要考慮其他疾病?！?p> 馬先義輕聲道：“哦？”
這一點(diǎn)他當(dāng)然沒想到，從門診一入院老年病區(qū)的主任就是給這個病人診斷慢性阻塞性肺病，而馬先義自然都是按主任的思路去治療這個病人！
現(xiàn)在突然說這個病人不是慢性阻塞性肺病，他有些接受不了！
自己的醫(yī)術(shù)差就算了，難道老年病區(qū)的科主任還能看錯病人了？
“終究還是年輕醫(yī)生啊?！瘪R先義心里想著，覺得許鹿自己坑就算了，沒想到還順便打發(fā)一個同樣坑的醫(yī)生來會診！
周野吾將病人所有的病歷資料看完后問道：“這位患者怎么沒有肺功能檢查？”
馬先義沉默了下，不假思索地道：“當(dāng)時因?yàn)樗泻粑ソ?，一直都是?dāng)慢性阻塞性肺病處理，加上患者氣短可能無法配合檢查，所以也沒安排?！?p> 這話說的好勉強(qiáng)和自相矛盾。
難道一入院就呼吸衰竭，病情不穩(wěn)定嗎？
還有既然是確認(rèn)了慢性阻塞性肺病，那金標(biāo)準(zhǔn)呢？
慢性阻塞性肺病永遠(yuǎn)只有一個金標(biāo)準(zhǔn)，那就是肺功能檢查！
沒有肺功能檢查，說個屁玩意的慢性阻塞性肺病呢，撐死就是慢性支氣管炎！
周野吾覺得這老年病區(qū)處理上有些不負(fù)責(zé)，雖說是康復(fù)為主的科室，但是這么隨意就顯得不尊重病人了。
哪有醫(yī)生能不根據(jù)診斷學(xué)，隨意給病人下棺定論呢？
周野吾嘆了口道：“肺功能檢查是一定要做的，不然到時候這份病歷查起來，不能自圓其說，我建議還是肺功能檢查。”
馬先義知道病歷檢查的嚴(yán)格性，質(zhì)管科那群吃白飯的家伙天天就會搞這些文字工作！
他點(diǎn)點(diǎn)道：“好的。”
馬先義心里想著周野吾對這臨床工作的處理倒是很熟悉。
真是不錯的年輕人！
……
他想著相互，忽然想起一件重要的事情來！
老年科雖然物資貧乏，但是恰巧有一臺藥代送的便攜式肺功能儀！
現(xiàn)在正好可以派的上用場。
馬先義雖然不太相信這個病人不是慢性阻塞性肺病，但出于對周野吾的尊重，畢竟人家是呼吸科過來會診的，他還是決定去拿肺功能儀試一試！
“我們科室里恰巧有一臺肺功能儀，要不我拿來試試？”馬先義說道。
這可是個好消息啊！
周野吾旋即就陪著馬先義去取肺功能儀，如果等約呼吸科的肺功能檢查，那要幾天排隊(duì)，如果有了這個便攜式的儀器，那就會方便許多！
取來肺功能儀以后，尷尬的是馬先義居然不會用……
他看著周野吾……
“我會?！敝芤拔岬恍?。
這馬先義真是沒誰了，怎么那么基礎(chǔ)的儀器也不會？
他實(shí)習(xí)的時候就會用這個玩意了！
病人平穩(wěn)下來，氧飽和度上來以后，他讓患者做了2次檢查，結(jié)果肺功能圖顯示患者有重度限制性通氣功能障礙，完全沒有任何阻塞性通氣障礙的表現(xiàn)！
這個結(jié)果就證明了這個呼吸衰竭的病人，不是一個慢性阻塞性肺??！
因?yàn)槁宰枞苑尾〉牟∪耸亲枞酝夤δ苷系K，而限制性通氣功能障礙更常見于胸腔積液、胸膜纖維化等疾病。
原本當(dāng)周野吾提出病人可能不是慢性阻塞性肺病的時候，馬先義原本還有的質(zhì)疑周野吾的專業(yè)性，這下子完全愣住了！
真的神了！
這年輕人怎么就從血?dú)夥治鼍湍芸闯隼先司尤徊皇锹宰枞苑尾 ?p> “接下來還要查什么？”馬先義態(tài)度變得畢恭畢敬。
周野吾看了眼表，已經(jīng)11點(diǎn)了，還有一個病人等著會診呢。
目前這個呼吸衰竭的病人病情已經(jīng)穩(wěn)定，只能等進(jìn)一步檢查結(jié)果了。
“肌電圖。”周野吾說完便快速把會診單寫完，順便簽上許鹿的大名！
白幫干活！
這會診一次有10塊錢呢!
也不知道許鹿現(xiàn)在看到第幾床了！
……