第一百二十一章 想發(fā)飆（求收藏，求推薦，各種求?。。?/h1>
“電鉆、克氏針！”
洗手護士快速將這兩樣東西拿來。
克氏針是消毒后包起來的，就像是古裝電視劇上的老中醫(yī)扎銀針的那種布條，上面鑲嵌著針。
用的時候把布塊攤開，所有型號的克氏針都整齊有致的平放在里面，還有型號大小的標注，非常實用！
張德帥主治醫(yī)師用兩枚直徑1.0mm克氏針由尺側(cè)交叉鉆入，固定骨折，將第五掌骨骨折復位，用直徑1.2mm克氏針由尺側(cè)垂直于第五掌骨固定于第四掌骨內(nèi)。
“可吸收針線！”
很快，帶著可吸收線的持針器來到張德帥主刀醫(yī)師的手上。
他開始縫合患者的掌側(cè)腕關節(jié)囊，一針一線間，盡顯真功夫！
周小刀的手不能隨意挪開，但他的大腦飛速運轉(zhuǎn)，將張老師的手法、技巧都認真記在心里。
畢竟，手術這種東西，還是需要多看、多學。
閉門造車，可能最后造出的不是車，而是一堆破銅爛鐵。
只有掌握基礎的東西后，才能談創(chuàng)新。
空想創(chuàng)新，那是紙上談兵，絕不可行！
因患者的小指伸肌腱無法縫合。
不是針線不夠，也不是張德帥主治醫(yī)師的技術差，而是斷裂的肌腱會收縮，直接縮成一團。
你在傷口的地方怎么找得到它呢？
從肌腱躲著的管道直接進去了幾次都沒能把它拉出，張德帥主治醫(yī)師直接放棄。
他很快改變思路，在患者的第五掌骨背側(cè)中段處皮膚做長約3cm縱行切口。
在鈍性分離后找到小指伸肌腱斷端，直接拿起注射器的針頭連同肌腱扎下、固定。
“叫你跑！叫你躲著不出來！這下你還跑呀！”
被空針針頭固定的肌腱怎么都跑不動了。
張德帥主刀醫(yī)師再次用3/0滑線水平褥式縫合法縫合小指伸肌腱，并用4-0可吸收縫合線加強縫合確保肌腱斷面平整。
這樣，長好的肌腱才沒疙瘩，患者將來感覺才不會怪怪的。
不然的話，將來患者活動手指，就能摸到手指里面有個小疙瘩在跑動，嚴重者甚至影響生活。
下一步，主刀醫(yī)師使用改良的Kessler吻合法吻合環(huán)小指淺屈肌腱及環(huán)指深屈肌腱，可吸收線加強縫合斷面肌腱。
這一步必須要加強，因為小朋友醫(yī)從性較差，你把他縫牢靠點總比術后恢復期患者自己胡亂活動，到時候出現(xiàn)肌腱斷裂等異常，指著你這個主刀醫(yī)師罵你要好上許多。
“推顯微鏡來！”
剛剛才在第九手術間出現(xiàn)過的顯微鏡又被推到第十手術間。
“我62mm瞳距！我67mm瞳距！”
巡回護士把顯微鏡弄好后，臺上的兩人準備在顯微鏡下操作。
要想在顯微鏡下操作，必須得暴露好術區(qū)的視野。
怎么暴露，只有四只手，都得拿器械！
最簡單的方法就是將傷口皮膚外翻，直接用線縫合在周圍的皮膚上，稍稍掛一兩針就好了。
保持臺面不晃動，張德帥主治醫(yī)師開始對焦。
洗手護士已經(jīng)將精細器械盒打開，同樣的一幕再現(xiàn)。
周小刀抓起兩把精細鑷子，兩手分作執(zhí)筆式拿著。
張德帥主刀醫(yī)師左手持鑷子，右手持精細剪刀。
在顯微鏡的幫助下，兩人看得清晰無比。
張德帥開始修剪患者的尺動脈、尺神經(jīng)深支及小指尺側(cè)指神經(jīng)。
這里的修剪是減去動脈、神經(jīng)的外膜。
如果外膜不修剪掉的話，在動脈內(nèi)會引起堵塞、血栓形成，這樣吻合的血管就是一顆定時炸彈。
血管壞死，做了無用功。
手術失敗還不算是最慘的結果。
最慘的結果是血栓進入其他部位引起的梗死，有的甚至致命！
神經(jīng)如果沒能將外膜剪除，神經(jīng)恢復就更難了！
神經(jīng)恢復本來就是世界性難題，這下可好，在難題上出題，難上加難。
修剪完血管、神經(jīng)后，張德帥切除挫傷段的血管和神經(jīng)，1%肝素鹽水沖洗血管腔。
讓視野更清晰同時避免血管內(nèi)血栓形成，或者將已經(jīng)形成的小血栓沖掉，保證吻合后的血管和神經(jīng)能夠存活、恢復。
“9-0線！”
媽耶！
比頭發(fā)絲還細許多倍的東西拿上來讓周小刀差點沒能看清楚。
還好，兩人都戴著口罩。
要不然的話，誰一個不小心，一個噴嚏打下去，這連針帶線估計都不知道飛哪里去了！
張德帥主刀醫(yī)師換掉右手的精細剪刀，改拿精細針持。
他用9-0無損傷線開始縫合尺動脈，這里使用的是斷端端端間斷全層縫合，也就是二點式間斷縫合。
周小刀的用處終于體現(xiàn)出來，那就是用精細鑷子夾住打好結的線頭，稍稍帶力，形成張力，讓主刀醫(yī)師能夠縫合第二針。
接著是第三針，第四針，反正都是對稱著縫合，至少八針，其次是十六針。
想縫合三十二針？
不好意思，沒有那么多的位置，縫合不了！
接下來就是縫合神經(jīng)。
神經(jīng)不同于血管，因為血管內(nèi)是空的，血流通過，將營養(yǎng)物質(zhì)帶到全身各處。
而神經(jīng)卻是實心的，里面有神經(jīng)束支，這里面有大小不同的神經(jīng)束支，所以縫合的時候要特別小心，必須做到大對大，小對小。
這樣就需要做到原位縫合，不能扭轉(zhuǎn)或者傾斜。
二十來分鐘后，患者的尺神經(jīng)深支及小指尺側(cè)指神經(jīng)外膜都被周小刀和張德帥主治醫(yī)師間斷縫合完畢。
囑巡回護士松止血帶。
在看到動脈吻合口通暢，無漏血，動脈有搏動，確定動脈已經(jīng)吻合好。
張德帥主治醫(yī)師拿起電刀行創(chuàng)面止血。
再次生理鹽水沖洗傷口，洗手護士清點器械、紗布無誤。
同樣的一幕再次出現(xiàn)，張德帥主治醫(yī)師把持針器往周小刀手中一送，“剩下的，交給你了！”
林主任剛才的提醒還在周小刀的耳畔回響，這一次他把握好針距，在成形環(huán)小指指蹼后全層縫合右手傷口。
瞇著眼睛的張德帥主治醫(yī)師早就想好了在這一步教育周小刀一下。
他哪里知道，周小刀剛才在隔壁手術間才被林光旦主任教育了一番，已經(jīng)長了記性。
這一次，周小刀縫合得又快又好，針距雖寬，但對合良好，堪稱完美！
這？
輪到張德帥主治醫(yī)師納悶了，這小子難道真的是天才？
悟性如此之高？
讓我今天發(fā)不了飆？
隨著周小刀將患者傷口內(nèi)留置橡皮引流條2條，再用無菌敷料包扎好。
保持患者腕關節(jié)及手指屈曲位用1卷4號高分子石膏托固定。
手術完畢。
不甘心的張德帥主治醫(yī)師心生一計，不還是有下一臺手術嗎！
等下一臺，一定要雞蛋里挑骨頭，必須挑出點骨頭來！