第三二章： 這個病人有冠心病 （求收藏，求推薦，多謝！）

　　林小北自已沒車。已經(jīng)是深夜，的士司機(jī)聽說是那么偏遠(yuǎn)的位置，猶豫不決，非常的不情愿。

　　“100送不送？”這些人無非就是想多給點(diǎn)錢，變相訛詐而已。

　　有錢能使鬼推磨，那司機(jī)拿了錢，再也不吱聲。

　　王旭光的工作單位并不算很遠(yuǎn)，但交通也不是那么方便，在林小北焦急的催促聲中，30分鐘后司機(jī)終于到達(dá)目的地。

　　醫(yī)院很小，整個住院部只有一棟五層高的樓房，環(huán)繞著一個籃球場大小的院子。

　　林小北在醫(yī)院門口給王旭光打電話，幾分鐘后一個護(hù)士出來迎接。

　　深夜醫(yī)院門口沒其他人，那個護(hù)士看到林小北就徑直走過來招呼：“請問，你就是林醫(yī)生吧？”

　　“是的?！?p>　　“王醫(yī)生在里面忙，你跟我來。”

　　他們醫(yī)院的手術(shù)室在二樓，整個麻醉科也只有一間手術(shù)室。

　　林小北接過護(hù)士遞來的一件隔離衣，穿上鞋套就進(jìn)去了。鄉(xiāng)村醫(yī)院對無菌要求沒那么嚴(yán)格，手術(shù)室通道也沒有專門的工人師傅把守。

　　這在正規(guī)的大型三甲醫(yī)院是完全不符合規(guī)范的。

　　“林老師，先謝謝了?！蓖跣窆庠诶锩婷锿甸e的朝林小北打了個招呼。

　　手術(shù)室里只有一張手術(shù)床，老式的三孔無影燈（現(xiàn)在最少是九孔，林小北他們手術(shù)室用的是27孔）。

　　林小北走到手術(shù)臺邊，手術(shù)床上躺著一位大約50多歲的男子，臉上胡須拉雜，皮膚蠟黃，臉上無肉，一看就是飽盡滄桑之人。

　　他的嘴巴還插著氣管導(dǎo)管，監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)還算平穩(wěn)正常：BP 135/76mmHg，HR 82次/分，SPO2 99%。

　　王旭光打完招呼就深吸一口氣，憋住，然后彎腰，對著床上病人的氣管導(dǎo)管用力吹下去。

　　他吹得很有力，病人的胸廓起伏很明顯。

　　林小北不禁啞然失笑，他告訴王旭光口對口給病人通氣是非得已之時，可是在手術(shù)室能給病人通氣的方法有很多種，即使麻醉機(jī)不能工作，也可以把氣囊卸下來套在L頭連接管上，然后手捏皮球，功效相當(dāng)于麻醉機(jī)手動給氧。還有簡易呼吸器也行。

　　方法手段如此之多，王旭光卻選擇了最笨拙最無可奈何的一種，“愚公移山”這個詞用在他身上再貼切不過。

　　還好病人目前安然無恙。

　　林小北站在王旭光身邊，仔細(xì)檢查麻醉機(jī)。

　　他們醫(yī)院的這臺麻醉機(jī)居然是90年代的國產(chǎn)產(chǎn)品：無*錫中源。

　　這種麻醉機(jī)由于系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置不周全，潮氣量誤差大，密閉回路不嚴(yán)實，早就被淘汰了，現(xiàn)在市場上早已看不到這個牌子。

　　但眼前的麻醉機(jī)幾乎有九成新，可見他們是多久沒用過了，估計平時都是像收藏古董一樣珍藏著。

　　這種老式麻醉機(jī)使用起來程序比較繁瑣，就像習(xí)慣自動擋的司機(jī)開手動擋一樣，特別不順手。林小北調(diào)試了半天才把它啟動，也難怪王旭光不會使用。

　　“這種麻醉機(jī)要先預(yù)熱，它的供氣閥門是雙向的，但你沒有選擇，使用的是系統(tǒng)默認(rèn)的單向，所以給不了氧?！?p>　　王旭光不可置信，在林小北的指導(dǎo)下總算弄明白了使用方法，“我艸，我弄了半天就是找不到原因。你不知道那會兒可急壞了。”

　　誰叫你平時不多摸索呢？林小北心里責(zé)怪道。

　　“其實通不了氣不要緊啊，你可以把氣囊卸下來連在氣管導(dǎo)管上，這不就行了？”

　　他邊說邊演示。

　　王旭光的臉都綠了，吶吶地說：“我一慌起來就什么都不知道，腦袋一片空白。我唯一有印象的是跟著你搶救過幾次，所以才想到了給你打電話?！?p>　　“你們做什么手術(shù)？”

　　“結(jié)腸癌?！?p>　　難怪病人看起來這么瘦，也難怪這么長時間他還沒蘇醒。王旭光只是誘導(dǎo)期給了一次肌松劑，按時間算他早該恢復(fù)自主呼吸了。

　　林小北暗暗皺眉。

　　結(jié)腸癌是屬于大病醫(yī)療，就診的醫(yī)院必須具備相應(yīng)的資質(zhì)，最少也得二甲以上。

　　王旭光工作的這家醫(yī)院頂多算一甲，連診斷的資質(zhì)都不一定有，很明顯他們是越俎代庖了。

　　林小北并沒有多言，這種情況在醫(yī)療系統(tǒng)司空見慣，傳說中的莆田系最為多見。只要有病人來看病，不管治不治得了，都先想方設(shè)法留下再說。折騰一番，治好了（可能性很小）就是技術(shù)高超，病人不行了就趕快轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。

　　這時手術(shù)們再次被打開，進(jìn)來兩個醫(yī)生。

　　“王醫(yī)生，現(xiàn)在怎么樣？”其中的一個問王旭光，大約40多歲。

　　“應(yīng)該沒問題。”他給林小北介紹道：“這是我們的李院長和外科醫(yī)生葉谷晨。”

　　“這是我在S大進(jìn)修時的帶教老師林小北老師?！?p>　　那個李院長立刻滿臉顏笑上前握手：“你好你好！”

　　“你好！”

　　寒暄過后，那個李院長詢問王旭光：“那我們可以開始手術(shù)了？”

　　王旭光卻把求助的眼光投向林小北，“林老師，你既然來了，就請指導(dǎo)我一次吧?！?p>　　“我明天還要上班呢?！绷中”毕胛沂莵韼湍憔燃钡?，不是來幫你做麻醉的。

　　“林老師，這個病人有點(diǎn)特殊，我怕我一個人搞不定。”王旭光為難的說，他現(xiàn)在是驚弓之鳥。

　　“什么特殊？”林小北經(jīng)不住好奇。

　　“這個病人，這個病人－－－”王旭光望了李院長一眼，猶豫不決。

　　他心里肯定有什么顧忌。

　　“你直接說。你在我們醫(yī)院學(xué)習(xí)了半年多，應(yīng)該知道所有手術(shù)都是有禁忌癥的?！绷中”惫膭畹?。

　　“這個病人有冠心病，半個月前才發(fā)作過一次?！?p>　　“這？你也敢做？”

　　冠心病是心臟供血大血管（冠狀動脈）發(fā)生粥樣硬化（血管壁病變慢慢失去收縮彈性）導(dǎo)致血管腔變狹窄或者堵塞造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。

　　臨床最常見的就是醫(yī)生經(jīng)常所說的“心絞痛”和“心梗”，前者是心肌因血供不足發(fā)生痙攣而導(dǎo)致患者胸口慌悶疼痛；而后者是心肌缺血嚴(yán)重且持續(xù)時間長（多為血栓堵塞）而發(fā)生部分壞死，危險得多。

　　前者通?？诤跛岣视途忈屍ń档托呐K耗氧）而慢慢緩解；而后者則需要藥物緊急溶栓或者介入手術(shù)治療（在透視下通過導(dǎo)絲將血栓取出來）。

　　按麻醉學(xué)指南，冠心病半年之內(nèi)發(fā)作的病人一律禁止手術(shù)，現(xiàn)在有些醫(yī)院條件允許可以放寬到三個月期限。

　　但王旭光他們醫(yī)院甭說三個月，就是半年之內(nèi)發(fā)作但又有明確診斷的也是不能做的。

　　林小北的質(zhì)問不無道理，王旭光當(dāng)然能聽出他的言外之意。但他也是無可奈何，他們醫(yī)院不比S大附院不愁病人。

　　現(xiàn)在由于大醫(yī)院診療技術(shù)高，稍微有點(diǎn)經(jīng)濟(jì)能力的病人都愿意多花點(diǎn)錢去享受更好的醫(yī)療服務(wù)。他們這種級別的小醫(yī)院門可羅雀，以前絡(luò)繹不絕的闌尾炎，疝氣甚至包皮切除術(shù)也因為大醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)的開展而日漸稀少。

　　醫(yī)院雖然是國企，但都是自負(fù)盈虧，收入全靠來自為病人服務(wù)治療而獲得。沒有病人，他們只能喝西北風(fēng)。

　　所以明知這種風(fēng)險極高的患者，李院長他們也要想方設(shè)法截留下來。一方面為了生存，另一方面也能提高醫(yī)院的聲譽(yù)。

　　只要病人沒事，那么以后就是很好的宣傳資料：看，這么高難度的手術(shù)，他們醫(yī)院也能做，而且為病人節(jié)省了很多費(fèi)用！

　　王旭光望望李院長，他目光堅定，毋庸置疑，是準(zhǔn)備放手一搏。

　　“林老師，你就留下來指導(dǎo)我吧。”

　　院長都敢冒這種風(fēng)險，王旭光幾乎沒有退縮之理。恰好有專家在這里把關(guān)，他當(dāng)然不會放過這樣的好機(jī)會。

　　“林老師，你既然來了就指導(dǎo)一下我們的王醫(yī)生吧。他剛從你們科室學(xué)成歸來，正好接受檢驗是不是學(xué)到你們的真技術(shù)?！崩钤洪L不失時機(jī)地恭維。

　　林小北此時可以義正言辭的拒絕，但作為一名醫(yī)生，他要么沒有看到，看到了就無法視而不管。職業(yè)本性使然。

　　“好吧，我先準(zhǔn)備一下?！彼f。