這句話,明顯是沖葉定文問的。
“昨天術(shù)后,我讓患者做了簡單主動(dòng)活動(dòng)。”葉定文簡要敘述。
家屬見狀,也急切道:“我家小麗昨天都做了,但不知道效果如何?”
武國慶眼神一亮,點(diǎn)點(diǎn)頭道:“能動(dòng)就不錯(cuò)了?!?p> 孩子?jì)尡陡姓駣^,急道:“能動(dòng),手指都能動(dòng),就是動(dòng)的不多,連拳頭都握不緊?!?p> “大夫,這有沒有影響?”孩子父親神色緊張的問。
武國慶摸了摸下巴,愣了兩秒,忽然問道:“那右手呢?”
“右手更不行,動(dòng)一下手指都很費(fèi)力,還沒左手彎的多?!焙⒆幽赣H略顯嫌棄的道。
“沒關(guān)系,手術(shù)剛完成是這樣的,千萬別主動(dòng)用力,小心再次崩斷。”武國慶溫言安撫家屬。
旋即,武國慶轉(zhuǎn)身,沖費(fèi)青愕然道:“看來,M-Tang法,優(yōu)勢(shì)很明顯啊?!?p> 費(fèi)青不禁微微昂起下巴,坦然接受武主任的贊譽(yù),似乎都?xì)w功于他的英明領(lǐng)導(dǎo)。
身后一幫小醫(yī)生,也面露訝然。
葉定文則面色平靜,微微一笑。
“來,兩只手都伸出來,跟著我,慢慢做,別太用力?!蔽鋰鴳c伸手,做了幾個(gè)手指主動(dòng)彎曲和伸直動(dòng)作。
小麗平攤雙手,也依樣畫葫蘆,看的出,彎的有些費(fèi)力,且右手似乎沒有左手靈活。
“醫(yī)生,怎么樣?”家屬急不可耐的問道。
武國慶這次語氣很肯定的道:“不錯(cuò),能動(dòng),就代表你肌腱連上了?!?p> “來,繼續(xù)看我示范?!蔽鋰鴳c又做了個(gè)食指和大拇指的對(duì)捏動(dòng)作。
小麗顫巍巍的彎曲兩指,費(fèi)力的捏了個(gè)C字形,很明顯,左手兩個(gè)指頭的間隙還有半個(gè)指頭,右手間隙更大。
“大夫,有沒有問題?”家屬焦急道。
“還不錯(cuò)。”武國慶沒有急于表態(tài),又道:“來,下一個(gè),握拳?!?p> “平攤手掌?!?p> ……
武國慶將主動(dòng)活動(dòng)測(cè)試全輪一遍,臉上的驚奇也越來越濃。
尤其是患者兩只手,分別采用不同的縫合法,同一測(cè)試下,高下立判。
身后的費(fèi)青,原本臉上的擔(dān)憂也一掃而空,顧盼生輝,精神愈發(fā)亢奮。
事實(shí)上,在場兩個(gè)科室的醫(yī)生,都知道肌腱縫合的關(guān)鍵。
手部肌腱縫合,術(shù)后有兩大難點(diǎn):二次斷裂,以及粘連。
為了防止二次斷裂,醫(yī)生們最早采取的措施,就是不要折騰,不要活動(dòng)手部,一直到4周后,讓肌腱長結(jié)實(shí)強(qiáng)壯后,才開端肌腱鍛煉。
但這個(gè)時(shí)候,肌腱在愈合過程中,逐漸與周圍組織發(fā)生粘連,導(dǎo)致手部僵硬,喪失部分功能。
于是,醫(yī)生們只有開刀,再將粘連的肌腱給剝離開,然后開啟鍛煉模式,恢復(fù)手部功能,可也給患者帶來二次痛苦和更長的愈合時(shí)間。
為了解決這個(gè)問題,醫(yī)生們又想盡辦法,讓肌腱開始早期鍛煉,發(fā)現(xiàn)越早鍛煉,粘連的問題就越小,可同時(shí)帶來的后遺癥就是,還沒愈合的肌腱“啪”的一聲,很容易二次斷裂。
因此,肌腱粘連和肌腱斷裂,就形成了一對(duì)矛盾體。
早活動(dòng),無粘連,卻易斷裂。
晚活動(dòng),無斷裂,卻易粘連。
為了解決這對(duì)矛盾體,手外科的精英們,做了無數(shù)嘗試,有改用新材料縫合線,有使用新生物材料隔離粘連,然而,嘗試最多也最簡單有效的,就是創(chuàng)造不同的肌腱縫合法。
8字法、十字法、編織法、津下套圈法、Kessler法、Kleinert法、Bunnell法……
而在手肌腱中,最難挑戰(zhàn)的便是II區(qū),無人區(qū)。湯教授的Tang法就此應(yīng)運(yùn)而生。
無論是極限載荷、極限拉伸強(qiáng)度、韌度,Tang法的數(shù)值均名列前茅。
但Tang法,仍有其缺陷,縫合復(fù)雜,線頭多。
因此,近年又推出了M-Tang法,即葉定文目前使用的改良版M-Tang階梯式修復(fù)法,不僅能減少粘連和線頭,且確保同等的抗張強(qiáng)度。
眼下,患者左右雙手一對(duì)比,M-Tang法的效果立馬突顯。
“沒想到,M-Tang法的早期活動(dòng)能力很強(qiáng)啊。”武國慶環(huán)顧一圈,沖家屬頗為振奮的說明:“這手部肌腱縫合,越早開展鍛煉,效果越好?!?p> 見家屬也很振奮,恨不得馬上開端,武國慶忙即潑冷水,語重心長道:“不過,這個(gè)鍛煉,不能亂來,必須遵照醫(yī)囑,功能鍛煉也必須在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。”
“那什么時(shí)候開始鍛煉?”家屬眼神期盼的望著武國慶。
武國慶摸摸下巴,微感自得的道:“像普通的Kessler縫合,我們都是術(shù)后3天做被動(dòng)活動(dòng),一周后做主動(dòng)屈曲動(dòng)作。但這個(gè)M-Tang法,我看今天就能做被動(dòng)活動(dòng)?!?p> 說到最后,武國慶傲然一笑。
“那我女兒的手,能恢復(fù)到啥水平?”家屬不放心的問道。
武國慶沒有急于表態(tài),很有技巧的反問道:“那你們的最低期望呢?”
家屬對(duì)視一眼,想到之前的慘狀,沒有獅子大開口,遲疑道:“最起碼,能生活自理吧?!?p> 武國慶摸著下巴,頗為自負(fù)的笑道:“別說生活自理,就是打乒乓球都沒問題?!?p> 家屬一聽,全部眉開眼笑。
這時(shí),孩子父親似乎想起什么,忽然問道:“那這個(gè)右手,也能打乒乓球嗎?”
武國慶倨傲一笑,他做的肌腱縫合,優(yōu)良率能達(dá)到93%,正準(zhǔn)備開口,自負(fù)的說出“當(dāng)然可以”時(shí),忽然一個(gè)激靈,回味過來:糟糕,這可不是我做的手術(shù),誰知道手外科的小兔崽子,他的優(yōu)良率有多高?
看著滿臉期盼的家屬,武國慶忽然有些后悔:早知道,剛才就不該吹什么乒乓球,把家屬的期望值都吹高了……
“你不知道,昨天你都快把我們給嚇?biāo)懒??!焙⒆幽赣H用手背偷偷抹一下濕潤的眼眶。
“你哭什么,醫(yī)生都說沒事了?!焙鷷喳惪粗麄兊母改傅男Φ?。
聽到這話,兩人稍稍安心。
“別高興太早?!?p> 就在這時(shí),隔壁一個(gè)三十來歲的平頭男子,呵呵笑道,聽口氣似乎不看好。
三人一聽,笑容瞬間僵滯。
“你這是什么意思?”小麗父親皺著眉頭,面色不悅。
居然當(dāng)著孩子說這種喪氣話,太不像話了。