第45章 你要這玩意干嘛？
兩人出了手術(shù)室，護(hù)士長(zhǎng)黃亞妹興奮地跑過(guò)來(lái)，對(duì)康鴻說(shuō)道：“我已經(jīng)打電話給120調(diào)度中心了，一位姓梅的副主任接的電話，他聽(tīng)我說(shuō)送來(lái)的病人都得到了及時(shí)有效的救治，她很高興，說(shuō)以后120的肝外傷病人優(yōu)先往咱們醫(yī)院送，能夠使病人得到最好最有效的救治?！?p> 康鴻禁不住笑了，正要說(shuō)話，忽聽(tīng)到救護(hù)車響，護(hù)士站護(hù)士高聲道：“護(hù)士長(zhǎng)，肝外傷病人一個(gè)，車禍，縣醫(yī)院送來(lái)的，之前已經(jīng)做了緊急處理，馬上到！”
黃亞妹對(duì)康鴻說(shuō)道：“你們兩得加班了?！?p> 康鴻和黃高峰笑了，點(diǎn)點(diǎn)頭。看樣子今天是下不了臺(tái)了。肚子咕咕叫了，沒(méi)辦法，得堅(jiān)持。
在１２０的凄厲警笛聲中，救護(hù)車到了省三醫(yī)院。
隨車醫(yī)生給康鴻簡(jiǎn)單做個(gè)交代，一個(gè)交通事故病人，肝部遭受撞擊?？h醫(yī)院做B超檢查，右肝上下積血，懷疑肝破裂，腹腔穿刺抽出不凝血，緊急開(kāi)腹處理，發(fā)現(xiàn)損傷太嚴(yán)重，沒(méi)辦法進(jìn)行有效救治，所以使用大網(wǎng)膜做了填塞縫合，轉(zhuǎn)院送來(lái)省三醫(yī)院。
由于已經(jīng)在縣醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行了初步處置，所以倒不用太緊張。
康鴻和黃高峰從容做好刷手，穿手術(shù)衣，戴手套，上了手術(shù)臺(tái)。
康鴻從原來(lái)切口打開(kāi)腹腔，腹內(nèi)積血，吸引后達(dá)一千二百毫升，右肝上下積聚凝血塊，檢查發(fā)現(xiàn)右前葉外側(cè)及后葉中段不規(guī)則熱破損，血性膽汁溢出。
“第一肝門(mén)，阻斷！”康鴻的命令簡(jiǎn)單明確。
黃高峰立即使用阻斷帶阻斷了第一肝門(mén)。
出血明顯減少。
對(duì)嚴(yán)重的肝外傷，手術(shù)是否成功的關(guān)鍵就是能否迅速控制出血，同時(shí)糾正致命的低血容量和酸中毒。
兩人配合已經(jīng)相當(dāng)默契，迅速控制了出血，初步目標(biāo)達(dá)成。
康鴻開(kāi)始迅速手術(shù)，從肝動(dòng)脈向上找到肝右動(dòng)脈用四號(hào)絲線結(jié)扎，清創(chuàng)并結(jié)扎破裂血管和細(xì)膽管支，取帶蒂大網(wǎng)膜填塞，明膠海綿填充小破口，肝縫針間斷貫穿縫合較大破口。處理膽總管，放置T形管，清理腹腔后關(guān)腹。
手術(shù)接近尾聲時(shí)，巡回護(hù)士接到了護(hù)士站打來(lái)的電話，對(duì)康鴻說(shuō)：“康醫(yī)生，又有一個(gè)肝外傷病人，運(yùn)動(dòng)步槍損傷到右上肋部，傷到了肺臟和肝臟?，F(xiàn)在安排送到隔壁手術(shù)室由胸外科的醫(yī)生先處理血?dú)庑?，你這邊完成之后那邊可能差不多已經(jīng)結(jié)束了。到時(shí)候你就可以轉(zhuǎn)到那邊接著做肝臟的治療，你看行嗎？”
“當(dāng)然可以，只要時(shí)間對(duì)接得上，都安排給我做?！?p> 巡回護(hù)士回復(fù)了護(hù)士站，同意這樣安排。
當(dāng)真是一臺(tái)接一臺(tái)，中間都沒(méi)有空隙。
手術(shù)完畢，巡回護(hù)士告訴說(shuō)隔壁手術(shù)室的血?dú)庑厥中g(shù)才剛開(kāi)始，不過(guò)應(yīng)該不會(huì)耽誤太久。
康鴻和黃高峰更換手術(shù)衣和手套，進(jìn)入了隔壁的手術(shù)室，先了解病人情況。
手術(shù)室電腦屏幕上顯示病人病歷。
病人是個(gè)十六歲少年，一個(gè)小時(shí)前被人用運(yùn)動(dòng)步槍擊中右上肋部，120急救送到省三院。
病人基本情況尚好，神志清楚，面色青灰，嘴唇發(fā)紺。聽(tīng)診左下肺呼吸音消失，心律不齊，但沒(méi)有病理性的雜音，全腹有壓痛和反跳痛，移動(dòng)叩濁，腸鳴音弱。
彈孔是從第八肋軟骨射入，探查發(fā)現(xiàn)腹腔有鮮血溢出。在左腋中線有一個(gè)射出口，局部腫脹，有肋骨的碎片，伴隨著呼吸有鮮血?dú)馀菀绯觥?p> 急診室做了X胸片，確診左邊第八肋骨粉碎性骨折，左側(cè)血?dú)庑?，腹腔有少量積血，心電圖竇性心律不齊。
診斷為胸腹部火器彈道傷，肝臟和左下肺受損，左側(cè)開(kāi)放性血?dú)庑?，失血性休克，建立了兩條靜脈通道。
目前正在處理血?dú)庑亍?p> 胸外科的副主任杜謙和康鴻也就是點(diǎn)頭的交情，見(jiàn)他進(jìn)來(lái)后點(diǎn)了點(diǎn)頭繼續(xù)手術(shù)。
康鴻在手術(shù)臺(tái)邊觀看血?dú)庑厥中g(shù)。
對(duì)于血?dú)庑靥幚砜跌櫅](méi)有實(shí)操過(guò)，對(duì)方手法嫻熟，一看就是老手，也不需要他幫忙。
杜謙一邊做手術(shù)一邊對(duì)康鴻說(shuō)：“積血和凝血塊有五百毫升，已經(jīng)抽取。肝右后葉中段和左前葉交界處有破口，有血性膽汁溢出。肝左葉鐮狀韌帶左外側(cè)四厘米處有一個(gè)不規(guī)則破口，在左膈下約兩厘米，破口與胸膜腔相通。我已經(jīng)用紗墊壓迫肝臟的破口?！?p> “病人的左下肺外基底段有兩厘米的彈道進(jìn)出破口，有血?dú)馀菀绯?，胸膜腔閉與胸壁外相通，有血滲出，我已經(jīng)用對(duì)損傷的肺部做了縫合，胸膜腔閉破口也做了縫合。現(xiàn)在正在清理胸腔，接著放置胸腔閉式引流管，剩下就交給你了?！?p> 說(shuō)完這些話，他熟練的操作著，好奇的看了一眼跟他配合手術(shù)的急診科副主任說(shuō)徐聰?shù)溃骸澳銈冏屍胀饪频目滇t(yī)生來(lái)處理這么嚴(yán)重的肝損傷，膽子可真大?！也皇钦f(shuō)他的醫(yī)術(shù)不行，我是說(shuō)，肝火器外傷這可是四級(jí)手術(shù)，住院醫(yī)師能拿下來(lái)嗎？”
徐聰笑了笑說(shuō)：“今天上午康醫(yī)生第一臺(tái)肝外傷手術(shù)之前我也有這個(gè)擔(dān)心，所以我跟我們主任通過(guò)手術(shù)直播做了觀看，想好了若是不行立刻上臺(tái)換人。結(jié)果發(fā)現(xiàn)人家手術(shù)做的那叫一個(gè)好，主任和我都自愧不如。不信等一會(huì)兒你自己看一看回放。咱們醫(yī)院以前咋就沒(méi)發(fā)現(xiàn)這么厲害的手術(shù)醫(yī)生？看他的手術(shù)，比看手術(shù)教學(xué)視頻還要牛。”
“是嗎？那我還得真看看?！?p> 杜謙又帶著幾分驚奇瞧了一眼站在一旁的康鴻。
很快手術(shù)結(jié)束，杜謙讓到了一旁，說(shuō)：“康醫(yī)生，看你的了?！?p> 康鴻上前查看了一下相關(guān)情況，對(duì)器械護(hù)士說(shuō)道：“麻煩你幫我準(zhǔn)備一根十二號(hào)尿管，再準(zhǔn)備一個(gè)避孕套?！?p> 器械護(hù)士愣了，說(shuō)道：“避孕套？”
“對(duì)，避孕套！就是男女那個(gè)的時(shí)候用的那種?！?p> 小護(hù)士還沒(méi)結(jié)婚，漲紅著臉張口結(jié)舌：“這玩意……我到哪去找？”
旁邊的巡回護(hù)士盧安妮雖然也沒(méi)結(jié)婚，不過(guò)她就老練多了，年紀(jì)也比較大一些，隨口說(shuō)道：“我包里倒是有一個(gè)，沒(méi)用過(guò)，新的。行嗎？”
話音剛落，手術(shù)室所有的人都看著她。
沒(méi)想到盧安妮臉皮夠厚，她掃了一眼眾人：“怎么了，女孩子不該保護(hù)自己?jiǎn)?？?p> 幾個(gè)醫(yī)生趕緊把目光收回，繼續(xù)忙碌。
康鴻說(shuō)道：“好啊，麻煩你去拿一下吧。順便做一下無(wú)菌處理。”
盧安妮答應(yīng)出去取去了。
徐聰和杜謙有些好奇的望著康鴻：“你要這玩意干嘛？”