第六十六章 隆突性皮纖維肉瘤
就在瑞康的臨床試驗正式開始的三天后，姑蘇市一院的腫瘤科迎來了一個較為罕見的病人。
一名年紀大約四十歲出頭的中年男人，穿著一身較為破舊的衣服，在一名同樣年紀不小的中年婦女，估計是他老婆的攙扶下，站在腫瘤科副主任醫(yī)師孔碩的診室外。
半晌后，診室的門從里頭向外打開，一個手上拿著一堆CT片子的女孩眼眶通紅的從里頭走了出來。
送她出來的住院醫(yī)目不斜視的就繼續(xù)喊道：“下一位患者！”
中年男人立馬跟在住院醫(yī)的后頭，走進了診室。
他一進入診室，坐鎮(zhèn)在辦公桌旁的孔碩首先聞到的是一股惡臭，而且味特別大。
孔碩皺了皺眉頭，接過了中年婦女遞來的病例，打開看了起來。
“焦開福對吧，在武光縣第一醫(yī)院看過？”
武光縣是姑蘇市下轄的一個小縣城，縣里醫(yī)院治不了的病人一般都會往姑蘇市一院或者省立第一醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
焦開福就是在縣里治不了，才在武光縣第一醫(yī)院醫(yī)生的建議下，來姑蘇市一院就診的。
他點點頭，一臉擔憂的問道：“醫(yī)生，市里能治這病嗎？”
孔碩大致的看了一遍武光縣第一醫(yī)院開的病例，情況了解的七七八八了之后說道：“你得的是隆突性皮纖維肉瘤，這是一種相對常見的肉瘤，最有效的治療方法是手術(shù)切除，不過以后會有原位復(fù)發(fā)的可能?！?p> “如果反復(fù)切除和刺激肉瘤，可導(dǎo)致其向惡性程度更高的肉瘤型皮膚纖維肉瘤發(fā)展。有轉(zhuǎn)移的可能性，但可能性較低。”
孔碩首先將最壞的情況向焦開福說明了一下，之后才稍微寬慰著說道：“不過一般第一次切除后，如果切除的足夠干凈，復(fù)發(fā)率還是不算太高的，如果去可以做Mohs顯微外科切除的醫(yī)院做Mohs顯微外科切除術(shù)，復(fù)發(fā)率只有2%，而用傳統(tǒng)的廣泛切除術(shù)，復(fù)發(fā)率也只有10%-20%?！?p> 稍微安慰了一下十分緊張和擔憂的焦開福之后，孔碩和聲細語的對他說道：“你先給我看一下肉瘤的生長情況，我再為你選擇手術(shù)方案。”
焦開福一臉沉重的點了點頭，伸手將自己的上衣給拉到了胸口，露出了腹部的一塊外觀看上去象菜花一般的紅色肉瘤。
他把衣服一掀開，那股惡臭味更大了，孔碩戴上口罩，湊上前認真觀察了起來。
惡臭味就是從這塊肉瘤上散發(fā)出來的，這是因為這塊肉瘤長得太快，血供跟不上腫瘤的生長速度導(dǎo)致表面部分腫瘤組織壞死脫落，壞死的組織自然會散發(fā)腐臭味。
“你這塊腫瘤不小了，直徑應(yīng)該超過4厘米了?！?p> 焦開福肚子上的腫瘤是從皮膚表面隆起出來的，看著就像是破肚而出一樣，真的就像是一顆紅色的“菜花”長在了他的肚子上，而且非常的大。
孔碩眉頭緊鎖，焦開福長得這顆隆突性皮纖維肉瘤情況十分復(fù)雜，非常的棘手。
他斟酌了一下，盡量用通俗易懂的語言對焦開福解釋道：“你肚子上的這顆肉瘤長得有點太快了，因為腫瘤呈植物根系向四周浸潤性生長，所以手術(shù)切除時是必須將腫瘤本身和從腫瘤周邊往外3厘米以上的組織全部切掉的！”
“你這個肉瘤直徑差不多有4cm了，再加上兩邊擴大切除的3厘米，就算刨去切除后肌肉的往外擴張，腹壁的缺損直徑將達到10cm，所以手術(shù)一做，連同皮膚在內(nèi)的四分之一甚至一半的腹壁就沒有了?！?p> “還需要一并使用腹壁重建術(shù)，從大腿或者背部取一塊肌皮瓣移到缺損的位置，為你的腹部植皮。”
“而且即使做了這樣的擴大切除，隆突性皮膚纖維肉瘤仍然還是有10%-20%的復(fù)發(fā)率的，復(fù)發(fā)后要做手術(shù)的難度就更大了?！?p> 孔碩仔細解釋了一下傳統(tǒng)的廣泛切除術(shù)下手術(shù)的高風(fēng)險以及高難度問題，最后建議道：“最好還是建議你去粵東那邊的中山三院或者魔都九院掛能做mohs的醫(yī)生。”
“Mohs顯微外科切除的話切除面積會稍微小一些，利于修復(fù)。而且能切的足夠干凈，復(fù)發(fā)率會降低到2%，這個幾率已經(jīng)非常低了?！?p> Mohs顯微外科切除是比較偏門一些的術(shù)式，國內(nèi)能做這種手術(shù)的醫(yī)院并不多，因為適用范圍太窄，而且手術(shù)耗時很長，動輒四五個小時，且過程很復(fù)雜。
所以一般的大型綜合性醫(yī)院是不太會專門展開這個術(shù)式的研究的，只有一些在肉瘤切除方面本身就有很豐富經(jīng)驗的醫(yī)院，才會有醫(yī)生開展這種術(shù)式。
國內(nèi)也就粵省和魔都的幾家醫(yī)院有做這方面手術(shù)的專業(yè)醫(yī)生，姑蘇市這邊是沒有的，只能做傳統(tǒng)擴大切除術(shù)。
可是焦開福卻沒有第一時間做出決定，而是愁容滿面的問道：“孔主任，做那個什么顯微手術(shù)的手術(shù)費要多少？”
“手術(shù)加住院費大概要三四萬吧，如果有醫(yī)保的話應(yīng)該可以報銷一半?！?p> 一聽這高昂的手術(shù)費，焦開福的表情更苦了，他沉重的問道：“那要是做傳統(tǒng)的切除手術(shù)呢，需要多少手術(shù)費，我沒醫(yī)保?！?p> 孔碩皺了皺眉，這種情況他也算是經(jīng)常見了，一般經(jīng)濟比較拮據(jù)的家庭是不會每年都按時交醫(yī)保的，而一旦突然家庭里有人生了重病，這個花銷基本上會拖垮整個家庭。
他在心里算了一下，斟酌道：“如果是做傳統(tǒng)擴大切除術(shù)的話，整個手術(shù)加上住院費，大概需要個兩萬左右吧?！?p> 哪怕是兩萬，也有些超過焦開福的心理預(yù)期了，雖然說他們家庭還是拿得出兩萬塊的，但是也足夠傷筋動骨了。
“孔主任，那如果做切除手術(shù)，五年內(nèi)能不復(fù)發(fā)嗎？”
焦開福樸實的笑了笑，眼神中帶著希翼的說道：“再四年娃兒就大學(xué)畢業(yè)了，只要能供娃兒讀完大學(xué)，我就算死了也沒事。”
“孔主任，再給我五年就好，只需要五年！”
可是孔碩卻不敢輕易的做出任何保證，這可是關(guān)系到一個家庭的生計，他可不敢打包票，只能舉例道：“這個復(fù)發(fā)時間是說不準的，有的病人可能終身都不復(fù)發(fā)，有的病人可能兩三年內(nèi)就再次復(fù)發(fā)了?！?p> “不過復(fù)發(fā)的幾率只有五分之一，平均十個患者中只有2個不到會復(fù)發(fā)?！?p> 焦開福嘿嘿一笑，灑脫的說道：“我一輩子沒做什么壞事，老天爺應(yīng)該會對我好一點的，只要能熬過五年就行?！?p> “孔主任，我就做這個兩萬塊的手術(shù)！”
孔碩見焦開福如此拮據(jù)，連五萬的手術(shù)費都不忍拿出，便想起了瑞康的臨床試驗。
做擴大切除術(shù)也是需要全麻并且建立人工氣道的，焦開福完全符合瑞康招募受試者的標準。
想到這，他便砸吧砸吧嘴，對焦開福說道：“我們醫(yī)院正在與一家醫(yī)療器械公司開展臨床試驗的項目，正在招募受試者，生命安全上還是有保障的?！?p> “如果你愿意成為受試者的話，手術(shù)費用醫(yī)療公司會替你承擔的，你只需要自付住院費就行，最起碼能省下來一萬多！”
“怎么樣，考不考慮參與試驗？”
焦開福抬起頭疑惑的看了孔碩一眼，不確定的問道：“會有危險嗎？”
孔碩搖了搖頭，解釋道：“只是試驗一款新的呼吸機，安全系數(shù)還是挺高的，如果試驗中呼吸機出現(xiàn)故障，有備用機器替換的，雖然有一些危險性，但是不會危及生命?！?p> “好，那我參加！”焦開福堅定的點了點頭，只要能省錢，他什么都愿意做！