038：徒手無痛
機會轉(zhuǎn)瞬即逝，許精誠不敢有絲毫猶豫。
誰也不知道病人下一次嘔血會發(fā)生在幾分鐘、甚至幾秒鐘之后。
也沒有人會知道，這個病人還有多少的血可以嘔出來。
許精誠輕輕捏著三腔二囊管，深吸了一口氣，眼神中透出一股堅毅。
第一次嘗試。
許精誠動作盡量輕柔，可管子依然還沒有經(jīng)過咽喉部，病人便開始劇烈的反抗。
稍作休息，讓病人安靜下來，許精誠開始第二次嘗試。
但這次依然不行，疼痛感讓病人如同驚弓之鳥，三腔二囊管才剛剛送入，病人便開始本能的反抗起來。
這把在場的眾人都看的手心冒汗。
這可怎么辦？
只靠藥物止血太慢了，病人現(xiàn)在出血量已經(jīng)飆到兩千多毫升，血壓甚至都要測不出來了，必須要盡快壓迫止血！
旁觀的杜小明臉部肌肉抽搐的頻率加快，身體也不自然的扭動起來，如果是熟悉他的人，就會知道他現(xiàn)在的情緒已經(jīng)緊繃到了極點。
作為一名醫(yī)生的兒子，從小就立志做一名醫(yī)生，杜小明心中已經(jīng)無數(shù)次幻想過臨床的緊張生活。
直面鮮血，生死時速，這些畫面在他的夢中曾無數(shù)次出現(xiàn)。
但真正在現(xiàn)實中遇到搶救，看到淋漓的鮮血，杜小明才知道自己的幻想完全都是童話故事。
臨床，是真的會死人的。
急診科醫(yī)生見許精誠連續(xù)兩次嘗試失敗，也開始急躁起來：“該死，這管子怎么這么不聽話，多用點石蠟油，潤滑潤滑！”
杜小明竭力克制自己的身體扭動，搖頭道：“沒用的，三腔二囊管無法置入的根本問題，是病人的疼痛感已經(jīng)達到了閾值的極限，潤滑并不能解決根本問題。”
急診科醫(yī)生道：“疼痛閾值？不就是病人疼的受不了嗎？真的是！都到這種生死關(guān)頭了，咬咬牙挺過去不就行了！”
“哪有那么容易挺過去?！?p> 杜小明嘆了聲氣：“關(guān)公刮骨療傷那都是傳說，正常人的身體是有疼痛閾值的，閾值內(nèi)可以被人的意志決定，但一旦超出閾值，那人的意志能起到的作用就微乎其微了?！?p> “唉，主要他現(xiàn)在這種情況，又不能用麻醉藥，真是難死我們醫(yī)生了?！奔痹\科醫(yī)生很無奈。
杜小明也抿了抿嘴唇，面露不忍，他感覺離他人生第一次面對死亡，已經(jīng)很近了。
所有人都無比沮喪，除了許精誠。
在嘗試過兩次置管失敗后，許精誠停下了動作，并沒有倉促再去嘗試第三次。
因為他知道，這也許就是最后一次嘗試了。
疼痛的刺激會進一步加劇病人食管的蠕動，在目不可及的胃內(nèi)，暗黑色的靜脈血就如同泊泊流淌的小溪一樣，一旦經(jīng)受刺激，就會決堤泛濫。
最后一次嘗試。
許精誠必須要有十足的把握！
杜小明剛剛的話他也聽到了，這些話語無意中勾起了他前世的一段回憶。
那時候的許精誠已經(jīng)是國內(nèi)小有名氣的外科醫(yī)生，受邀參加了一次全球的外科峰會，各國頂級的外科醫(yī)生集聚一堂，無私分享經(jīng)驗。
那三天，許精誠就像一塊干燥的海綿，如饑似渴的汲取著大咖牛人們的奇思妙想。
其中，一個來自冰島醫(yī)生的講課，給他留下了十分深刻的印象。
無痛技術(shù)。
“醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是治愈疾病，但時代在不斷發(fā)展，醫(yī)療也在不斷進步，對于新時代的醫(yī)生，我們應(yīng)該也要提高標(biāo)準(zhǔn)，如何更好的治愈疾病，這是我們現(xiàn)在應(yīng)該思考的問題。
無痛技術(shù)這個概念其實很早就被提出來了，最早是專屬于麻醉科的一種術(shù)語，特指用麻醉藥物使病人失去痛覺，在更加穩(wěn)定的情況下，進行醫(yī)療操作。
但問題是，并不是所有病人的身體都是適用于麻醉。
因此我今天所要講的內(nèi)容，就是如何在非麻醉狀態(tài)下，使用無痛技術(shù)，也就是所謂的徒手無痛……”
重生后的許精誠，就如同開了外掛一樣，曾經(jīng)斑駁的記憶全部被翻新，清晰的恍如隔日。
冰島專家的那堂無痛技術(shù)講課，在他的腦海中反復(fù)播放，短短幾秒，他便頓悟了好幾次，感受頗深。
“徒手無痛……”
許精誠重新振作精神，手指輕捏三腔二囊管，指腹的紋路和橡膠管親密無間的接觸，細(xì)致感受著管子的韌性、硬度以及彈性……
與此同時，他的眼睛緊緊盯著病人的身體，腦海中浮現(xiàn)出3D投影一般的食管解剖圖。
下一秒，他動了。
加大了石蠟油的使用量，讓整個三腔二囊管關(guān)閉上都附著了一層乳白色的液體，掛壁而不落，分量恰到好處。
病人此時也休息了一段時間，氣息稍稍穩(wěn)定，看起來就如同進入夢鄉(xiāng)一般，只是不知道這一覺睡下，還能不能醒來了……
趁著病人狀態(tài)穩(wěn)定，許精誠捏著管子開始順入病人的口腔里。
異物剛剛進入口腔，病人便開始皺眉，身體也微微扭動起來，疼痛閾值已經(jīng)突破極限，他現(xiàn)在的所有反應(yīng)，都來源于身體的本能。
許精誠稍稍停下動作，等待病人習(xí)慣口腔內(nèi)的異物感。
五秒之后，病人重新穩(wěn)定下來，許精誠這才繼續(xù)動作。
第一個關(guān)口，狹窄的咽峽部！
疼痛的來源，無非就是又粗又硬又黃的三腔二囊管，刺激到了身體的組織結(jié)構(gòu)。
石蠟油只能起到潤滑的作用，并不能直接讓三腔二囊管避開這些狹隘的關(guān)口。
唯一的辦法，就是靠許精誠的手法。
感受到了咽峽部的狹隘，三腔二囊管前進受阻，許精誠沒有用蠻力突破，而是調(diào)整了一下病人頭部的位置。
下壓頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，這樣有利于管道緊貼咽喉后壁滑行，減少刺激。
急診科醫(yī)生看到許精誠的動作，搖了搖頭：“我也是這么做的啊，三個狹窄，通過調(diào)整體位減少摩擦，這并沒有什么特殊的地方?！?p> 然而杜小明卻看出了一些不同：“不對，許精誠他的角度找的也太好了吧！”
就在急診科醫(yī)生搖頭嘆氣的功夫，許精誠竟然瞬間突破了咽峽部的第一個狹窄。
三腔二囊管第一次穿越了咽峽部的狹窄，瞬間就如同脫韁的野馬，開始暢通無阻的一路向下。
短短幾秒鐘，十幾厘米長的三腔二囊管就沒入了病人的體內(nèi)。
急診科醫(yī)生的吐槽確實沒錯，許精誠所做的事情并沒有什么特殊，無外乎通過調(diào)整體位，增加石蠟油潤滑，以達到減少摩擦的目的。
但問題是，同樣的操作，在不同人的手里使用，結(jié)果卻是截然不同的。
看到搶救第一次有了實質(zhì)性突破，急診室內(nèi)原本都已經(jīng)泄氣的眾人，重新拾起了希望，屏氣凝神盯著許精誠的一舉一動。
接下來，還有兩處狹窄！
距門齒約25厘米，食管與左支氣管相交處。
距門齒約40厘米，食管穿膈肌處。