037：三腔二囊管
肝硬化病人最嚴重的的并發(fā)癥，沒有之一：
食管胃底靜脈曲張破裂大出血。
簡單來說，就是因為肝硬化導致的門脈壓高壓，使得食管、胃底內的靜脈長期處于高壓狀態(tài)。
如同一個過度膨脹的氣球，紅色氣球皮都已經被撐得發(fā)白，終于有一天，它再也無法承受這種壓力，隨即……
砰！?。?p> 綻放出最絢麗的血色煙花。
“快！再拿一個塑料袋來，我這個快接滿了！”
“速度再快一點，止血藥趕緊拿過來！”
“把他頭偏向一側，別讓他誤吸了，等會可能會窒息的！”
急診科再一次陷入了極端的混亂中，兵荒馬亂，雞飛蛋打。
短短十幾分鐘的時間，病人就已經嘔吐了兩大塑料袋的鮮血，即便護士已經把塑料袋口緊緊扎住，可閉塞的空間里還是彌漫著一股濃濃的血腥味，讓人眉頭直皺。
急診科醫(yī)生看著地上裝的滿滿的兩大袋鮮血，心里暗暗估算著得有一千毫升左右了。
“一個正常成年人體內一共也就四千多毫升的血液，就這么一會兒的功夫，就吐出去四分之一，再不趕緊止血，這人就要失血而亡了?！?p> 似乎是為了印證他的想法，旁邊的心電監(jiān)護儀警報大作，護士緊張的匯報道：“血壓83/46mmHg，心率143，病人已經失血性休克了！”
現(xiàn)在該怎么辦？
混亂和緊張讓時間變慢，也讓所有人的思維變得遲鈍，急診科醫(yī)生甚至扭頭看了一眼杜小明，希望從他那里得到一些指導。
可現(xiàn)在杜小明也有點亂。
他從七歲開始得了妥瑞氏癥，臉部肌肉會不時抽動，也會控制不住發(fā)出怪叫，像他這種怪小孩，只能把精力全部投入到知識的海洋里。
十幾年的學習，讓他從知識層面上已經接近了一名頂級的醫(yī)生。
但從心理年齡上來說，他還只是個二十歲不到的孩子。
空氣中的血腥味，病人劇烈的抽搐，監(jiān)護儀尖銳的報警聲，這一切都讓他心神恍惚，呼吸急促，他現(xiàn)在大腦一片空白，想要集中注意力，卻完全無法做到。
所有人里，似乎只有許精誠仍保持著冷靜。
只見他沉穩(wěn)的問道：“三腔二囊管呢？還沒拿來嗎？”
話音未落，一個急診科女護士便手忙腳亂從庫房沖了出來，拿出一根類似胃管的東西遞給了許精誠。
“許醫(yī)生，你要的三腔二囊管！”
“好的，辛苦了！”
許精誠的沉著冷靜似乎也感染著眾人，大家一看許醫(yī)生這么淡定，心里莫名就生出了一種安全感。
一周前的混亂之夜，也是許醫(yī)生站了出來，穩(wěn)定了軍心，讓急診科免于被百名病人直接沖垮。
似乎有他在的地方，一切的問題都能順利的解決。
漸漸地，一直慌亂無措的醫(yī)護人員們，慢慢的恢復了冷靜，重新變得專業(yè)起來。
“清理口腔呼吸道！”
“把床頭搖高，方便許醫(yī)生操作?！?p> “石蠟油呢，趕緊拿過來，三腔二囊管太粗了，不好插，加點石蠟油潤滑一下！”
眾人忙而不亂，緊張有序的圍繞著許精誠開始搶救工作。
而就在這時候，病人有嘔吐出了一大口鮮血，監(jiān)護儀的警報聲更是從未停下，急促的讓人心慌慌。
急診科醫(yī)生直接接過三腔二囊管，這個病人畢竟是他們急診科的，他必須身先士卒。
而且在他的理解里，許精誠是一名普外科醫(yī)生，雖然知道三腔二囊管對于食管胃底靜脈曲張破裂大出血的病人效果很好，但實際操作估計也不太拿手。
這種特殊裝備，還的是由專業(yè)的人員來操作。
拿起大拇指粗細，質地略硬的三腔二囊管，急診科醫(yī)生深深吸了一口氣，穩(wěn)住了心神。
三腔二囊管，可以把它理解成一種加強型的胃管。
由口腔插入，直接深入到食管、胃內。
然后通過打氣，使附在管壁的氣囊膨脹，壓迫出血點，起到壓迫止血的目的。
原理很簡單，操作很粗暴，但效果卻是出奇的好。
急診科醫(yī)生拿起三腔二囊管，讓幾個身材壯碩的女護士按住病人，然后開始置管。
可管子剛剛塞進病人喉嚨處，病人便開始劇烈的掙扎起來，咬著管子，口齒不清的哀嚎著。
這是一種難以言狀的痛苦。
大出血的痛苦。
低血容量休克的痛苦。
對于生命流逝的痛苦。
以及粗如大拇指，質地堅硬的管子硬生生插入食管，深入到胃內的痛苦。
一滴晶瑩的淚水順著病人的臉頰滑落，急診科醫(yī)生無意間看到這一幕，心里忍不住悸動了一下，手上的動作也開始變得猶豫起來。
不說病人，就是一個正常的人，拿手伸進嘴巴里扣一下咽喉，那種劇烈的反胃感都能讓人眼淚直流。
何況現(xiàn)在這個病人還處于生死一線間。
“醫(yī)生，要不要用一點鎮(zhèn)定劑？這么硬插估計不行吧?！币粋€年輕的護士問道。
“不行，他本來就已經有肝昏迷的癥狀了，再用鎮(zhèn)定劑，他有可能再也醒不過來了！”杜小明搖搖頭道。
“那怎么辦，管子才剛剛進入喉嚨就進不去了，距離胃內還有好長一段距離呢，哎呀，他又吐血了，趕緊拿塑料袋來！”
病人再次開始嘔血，出血量已經朝著二千毫升迫近，監(jiān)護儀上的血壓也進一步下降。
可以說，病人現(xiàn)在距離死亡，只有一步之遙了。
急診科醫(yī)生此時徹底慌了神，手上的白色橡膠手套上，沾滿了病人剛剛嘔吐出來的鮮血，滑膩溫熱，讓他更加難以控制三腔二囊管。
而且病人此時大量的嘔吐鮮血，管子也無法對抗涌出的鮮血，逆行進入胃內。
“機會不多了，只能趁病人吐血的間隙插管，他再吐兩三回，估計血壓就拉不住了！”杜小明聲音有些顫抖，這是他第一次目睹真實的臨床，生與死的拉鋸戰(zhàn)正在他的面前上演。
“把管子給我，我來置管！”許精誠不知道什么時候戴上了橡膠手套，靠在急診科醫(yī)生身邊，沉聲說道。
“你會插三腔二囊管？”急診科醫(yī)生疑惑道，但身體還是很誠實，毫不猶豫將手中的管子交給了許精誠。
許精誠接過三腔二囊管，默默等待著，就在病人停止嘔血的瞬間，他動了。