林億等他學(xué)會(huì)之后，又道：“寸口按之至骨的這個(gè)力度，我們定為十度力，那浮脈最多不超過四度力就能按到，也就是說，用少于四度的力能按到的脈，那就是浮脈了。你現(xiàn)在先感覺一下什么是浮脈?！?p> 這些疑難雜癥都是林億醫(yī)館的坐堂大夫白天里診查或者多次診治過醫(yī)治效果不好的，才約見太醫(yī)復(fù)診，所以都有前醫(yī)診查記錄。林億翻看這些病案記錄，找了幾個(gè)脈象是浮脈的出來，自己先復(fù)診確定的確是浮脈之后，再讓葉知秋摸浮脈的感覺。
病患高矮胖瘦在浮脈上的力度還是有些區(qū)別的，林億又教他如何辨別這些區(qū)別，費(fèi)了一番功夫，葉知秋終于把浮脈的感性認(rèn)識(shí)記載了腦海中，心中很是歡喜。
林億又道：“不浮不沉脈，力度應(yīng)當(dāng)是四度力到六度力，也就是中等的力度就能摸到。需要用六度力以上到十度的力才能摸到的，那就是沉脈了，如果用十度力都摸不到的脈，那就是伏脈。”說罷，又找了一些病患讓他摸脈感受。
等他完全掌握之后，林億又道：“第二類脈象，是‘至數(shù)’變化的，也就是以脈搏跳動(dòng)的次數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)。用醫(yī)者自己的呼吸來定數(shù)，醫(yī)者一呼一吸為‘一息’，在一次呼吸范圍內(nèi)，脈搏跳動(dòng)四次到五次的，是正常的脈象，低于三次的，就是遲脈，高于六次的，就是數(shù)脈?！?p> 這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)比較客觀，很容易掌握，葉知秋很快就學(xué)會(huì)了，在病患摸脈試了一下，很快就記準(zhǔn)了。
林億又道：“第三類脈象是用脈體大小來區(qū)分的，就是感覺脈體的粗細(xì)。很簡(jiǎn)單，比正常脈體大的，就是洪脈，反之，比正常脈體小的，就是細(xì)脈。那么，要分清它們，必須先知道什么是正常脈體?！?p> 林億把自己的幾個(gè)徒弟、坐堂大夫還有醫(yī)館里的幾個(gè)伙計(jì)都叫了過來，自己先診查確定他們都是正常脈之后，讓葉知秋自己摸脈體會(huì)，然后，又翻病案找了幾個(gè)洪脈、細(xì)脈的病患過來，讓葉知秋摸脈感覺。
這些人中有的見葉知秋居然不會(huì)摸脈，眼中不覺有些鄙夷的神色，葉知秋卻不以為意，依舊認(rèn)真學(xué)著。
摸了幾遍之后，這個(gè)還是比較容易辨別的，用不了多時(shí)，葉知秋便掌握了。
林億又道：“第四類脈象就比較麻煩了，不太好學(xué)，是根據(jù)脈的流利程度區(qū)分的，比正常脈象流動(dòng)更流利的，就是滑脈，而流利程度不如正常脈象的，就是澀脈。主要是寸口脈的體察，就是用手指指肚按在寸口脈脊部，來體會(huì)脈管里血液流動(dòng)的感覺。這個(gè)說起來容易，但是感覺的時(shí)候，卻是比較難的，需要大量的反復(fù)摸脈，各種病人都要診查，才能逐漸找到竅門，所以學(xué)會(huì)摸這個(gè)脈象不能急，得慢慢來。我先找?guī)讉€(gè)讓你感覺一下?！?p> 林億又找了幾個(gè)比較典型的澀脈和滑脈讓他摸。到底是滑還是澀，完全是憑醫(yī)者的一種主管感覺，一開始，他一點(diǎn)感覺都沒有，摸了半天之后，這才漸漸有了一些體會(huì)。
這一個(gè)已經(jīng)比較難體會(huì)了，而下一個(gè)則讓葉知秋更頭大。
林億道：“第五類脈象，是用脈體的張力為標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別的，比正常脈象張力明顯大的，就是弦脈，你用手指按到脈體，然后按下去，感覺如果好象按在弓弦上面一樣，再把手指松開，而脈體卻不隨著手起來，這就是弦脈。說起來簡(jiǎn)單，實(shí)際上真要分辨出，還是不太容易的，要反復(fù)多次聯(lián)系，慢慢的才有感覺的。”
接下來，林億又說了脈的緊、緩，脈的長(zhǎng)短，脈的虛實(shí)，脈的微、濡、弱，脈的更代，還有散脈、動(dòng)脈、結(jié)脈等等。這些脈象更難把握，每說一類脈象，便找病患來給他摸脈感覺，有的脈象卻是比較難見到的，沒有相應(yīng)病人，只能先說理論，后面遇到了再讓他摸脈了。
把所有脈象全部講完，讓他摸脈體會(huì)完，足足用了一個(gè)來時(shí)辰。很多脈象還是搞不清楚，摸不準(zhǔn)。
林億見他有些沮喪，道：“不著急，今天就學(xué)這么多，明日再學(xué)如何望舌。診脈和望舌都需要大量反復(fù)的聯(lián)系，不是一兩天就能學(xué)會(huì)掌握的?！?p> 葉知秋很著急，他很想早一點(diǎn)學(xué)會(huì)看病，好幫爺爺孫用和，但是心急吃不了熱豆腐，只能慢慢來。
林億有道：“剩下的時(shí)間，我看病，你幫我抄方學(xué)診病?！?p> 葉知秋趕緊答應(yīng)了，心中很是欣喜。
第一個(gè)病患是個(gè)失眠患者，一臉痛苦，主訴是困倦乏力，食欲不振，總覺得胸脘不適，夜里心煩意亂，輾轉(zhuǎn)難以入眠，有時(shí)通宵無法入睡，小便黃。脈濡無力，舌苔白厚膩。去過不少醫(yī)館看，效果都不好。這幾天在林億醫(yī)館找坐堂大夫看過，效果依然不佳。便以疑難雜癥求治于林億。
林億帶著葉知秋做了四診查問，然后捻著胡須問葉知秋：“他失眠，前醫(yī)用了寧心滋腎，安神鎮(zhèn)靜藥，為何無效？”
林億已經(jīng)幫著把四診都做完了，收集到了準(zhǔn)確的病癥資料，這種情況下，就好像考試已經(jīng)告訴了病癥的病案分析題一樣，葉知秋自然知道怎么做了，略一沉吟，道：“他舌苔白厚，小便黃，說明內(nèi)有濕熱。失眠的原因應(yīng)該是濕熱阻于中宮，心腎不交。這個(gè)病不治，而去鎮(zhèn)靜安神，自然不行，必須先解決濕熱阻滯中宮這個(gè)問題，把這個(gè)問題解決了，病去神自然就安靜了，神安就能入睡了?！?p> 林億頗為驚詫，連連點(diǎn)頭，又道：“那這病該如何治？”
“引水液上升，泄?jié)駸嵯滦校鹣酀?jì)，陰陽便能調(diào)合。方子用梔子豉湯?！?p> 林億贊許有加：“很對(duì)，就按這個(gè)方子吧，你寫，我看看。”
葉知秋擬了一個(gè)方，卻是按照傷寒論上的用量擬的，也沒有加減，林億道：“照搬原方是不行的，得隨證加減。”給他說了如何加減，林億記住了。按照林億加減后的方子重新擬過，交給伙計(jì)揀藥。
第二個(gè)病患，是讓人攙扶著來的，走路一瘸一拐，不停呻吟著說痛。待慢慢坐下，說晚上睡覺沒注意蓋被子，結(jié)果入秋夜涼受了風(fēng)寒，左側(cè)下肢不定時(shí)地放射性疼痛，從腰間開始，沿著臀部大腿后面，小腿外側(cè)向腳波及，特別是晚上痛得很厲害，這幾天吃藥，一點(diǎn)用都沒有，所以來求太醫(yī)想辦法止痛，不然晚上都沒辦法睡覺。
林億笑問葉知秋：“這個(gè)病又該如何?。俊?p> 葉知秋心想，這明顯是個(gè)坐骨神經(jīng)痛，中醫(yī)屬于痹癥，道：“《諸病源候論》說：‘腎氣不足，受風(fēng)邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受于風(fēng)冷，風(fēng)冷與正氣交爭(zhēng)，故腰腳痛’。所以，這病患的痹癥，應(yīng)該是風(fēng)寒濕邪侵襲、瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)而成。痹而不通則痛。應(yīng)當(dāng)散寒通絡(luò)、溫經(jīng)祛濕、活血化瘀。同時(shí)，可以加一些補(bǔ)益肝腎的藥?！?p> 林億微笑搖頭：“對(duì)于痹癥，內(nèi)服藥的效果不如外敷，直接針對(duì)患處，簡(jiǎn)單明了。當(dāng)然，也可以內(nèi)服外敷并用。這病患的病痛時(shí)間不長(zhǎng)，用拔火罐醫(yī)治，應(yīng)該效果不錯(cuò)的?！?p> 葉知秋吃了一驚：“拔火罐？”
林億道：“對(duì)啊，沒聽說過嗎？‘扎針拔火罐，病好一大半’，呵呵，是藥三分毒，能不用藥治好病，為何要吃藥呢？”
葉知秋學(xué)中醫(yī)基本上把時(shí)間用在了背誦教科書和醫(yī)學(xué)典籍上，對(duì)于中醫(yī)各種治療方法雖然知道，卻研究不深，這拔火罐小時(shí)候倒是見過爺爺經(jīng)常去拔，腦門上，肩膀上，到處都是一個(gè)個(gè)紫烏的圓坨坨印記，看著挺嚇人的。所以他從小對(duì)拔火罐的印象就不太好，學(xué)中醫(yī)后，對(duì)這玩意也潛意識(shí)地覺得那是民間土方，不怎么用心去學(xué)。現(xiàn)在堂堂皇家太醫(yī)居然要用拔火罐治療病痛，這才知道，拔火罐不是難等大雅之堂的民間土方，而是跟針灸一樣，是堂堂正正的中醫(yī)重要治療手段。是太醫(yī)都經(jīng)常用到的治病方法。不由打點(diǎn)精神，道：“這法子我不會(huì)，伯父能不能說詳細(xì)點(diǎn)？”
“行??！拔火罐是治療外傷痹痛，瘡瘍吸毒等最常用的方法，傷寒雜癥也經(jīng)常用到，醫(yī)舉考試，還要考到這拔火罐的‘角法’呢！”
最早的拔火罐，是用牛等動(dòng)物的犄角，所以拔火罐治療方法最初便叫做“角法”。后來該用竹筒，仍然沿用叫做角法。
林億接著說道：“拔火罐可以直接用于外感表證、頭痛、周身的各種痹痛都可以，當(dāng)然，痹痛初起直接用拔火罐可以，但是如舊陳疾，單拔火罐就不行了，必須用藥一起治療，疏通經(jīng)絡(luò)。此外，咳嗽、跌打損傷、瘡瘍潰爛、還有一些疑難雜癥，都能用。但是，有些病證是不能用的，比如全身浮腫，嚴(yán)重的心悸、出血不止者、已經(jīng)顯懷的孕婦，對(duì)于小孩和七八十歲以上年歲太大的老人，雖然可以用，但是要特別留心，不能使用時(shí)間太久了，免得耐受不住。當(dāng)然，太瘦的人也不適合，吸不住?！?p> 葉知秋笑了，用心記住。