林億又道：“拔火罐時(shí)間以一頓飯（相當(dāng)于二十分鐘）功夫?yàn)橐耍瑪?shù)量一般是十個(gè)左右。病患這之前不能飲酒，要根據(jù)拔火罐的部位選擇適當(dāng)大小的火罐。在燒罐子的時(shí)候，特別要注意火不能太大，而且不要將灌口燒熱，放進(jìn)去的絨草要放在罐底，等燒完了再扣上去，免得燒傷燙傷病人。如果在同一個(gè)病患部位拔火罐，需要重復(fù)拔罐的時(shí)候，要避開(kāi)前面已經(jīng)拔過(guò)的紫烏地方，不然病患會(huì)感到太痛?；鸸薜呐帕幸话惆凑战?jīng)絡(luò)走向來(lái)，當(dāng)然，拔火罐跟針灸不太一樣的，就是穴位不太準(zhǔn)確也問(wèn)題不大。只是效果要差一些。同時(shí)，火罐的排列，要根據(jù)病人和病痛有所區(qū)別，身體強(qiáng)壯的，病痛癥狀厲害的，排得密一些，反之疏一些。要隨時(shí)注意留心病人情況，特別是病情比較重的病人，如果發(fā)現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、冷汗、呼吸緊迫的，要馬上取下火罐，進(jìn)行對(duì)癥處理?？梢杂猛P(guān)散之類的吹鼻，針刺人中、合谷、少商、中沖等穴，便可清醒?！?p> 介紹完，林億又教了他拔火罐的常用部位，那些部位是必拔的，那些是配合的，然后示范了如何拔火罐，如何取火罐。
然后，林億開(kāi)始給那個(gè)坐骨神經(jīng)痛的病患拔火罐。他把一簇絨草點(diǎn)燃，伸進(jìn)火罐里片刻，立即拿出來(lái)，隨即將火罐扣在病患病處，分別在臀部、大腿后部，膝后部拔了數(shù)個(gè)火罐。一頓飯功夫，取罐，病患頓時(shí)感覺(jué)疼痛大為減輕，很是高興，連聲稱謝。林億讓他第二天再來(lái)，三次左右便可痊愈了。
后面一個(gè)病患是個(gè)老人，七十多歲了，經(jīng)過(guò)一番診查得知，前日因?yàn)榕几酗L(fēng)寒，頭痛，咳嗽，因?yàn)樘鞜幔戳嗽柽M(jìn)一步受涼，開(kāi)始發(fā)燒，經(jīng)林億醫(yī)館坐堂大夫辯證為里熱證，用白虎湯治，無(wú)效，證見(jiàn)寒熱往來(lái)，咳喘痰稠，胃脘飽脹，口苦咽干，嘔逆，便溏，舌質(zhì)淡紅，苔黃白相間，左脈細(xì)數(shù)，右脈弦數(shù)。
四診的結(jié)果自然是林億診查出來(lái)的，葉知秋在一旁聽(tīng)著記在心里，知道后面林億會(huì)問(wèn)自己怎么辯證，心中便已經(jīng)暗自斟酌。果然，林億診查完畢，問(wèn)葉知秋道：“他這病，你覺(jué)得該如何辯證？理由是什么？”
林億都已經(jīng)把四診問(wèn)清楚了，相當(dāng)于考試出了一個(gè)病案題目，這個(gè)卻是葉知秋拿手的，剛才又思考了好一會(huì)了，已經(jīng)有了頭緒，慢慢道：“他最初是外感風(fēng)寒，頭痛咳嗽，這是太陽(yáng)表證，本來(lái)應(yīng)當(dāng)辛溫發(fā)散表寒，但是因?yàn)椴∪讼丛枋軟龊笥邪l(fā)熱癥狀，前醫(yī)便用了白虎湯。白虎湯是大寒劑，抑制了胃陽(yáng)，所以出現(xiàn)了胃脘飽脹、嘔逆。嘔逆是判斷少陽(yáng)病的關(guān)鍵癥狀，因?yàn)樯訇?yáng)病是膽熱氣郁的癥候，膽火內(nèi)郁最容易犯胃，便出現(xiàn)心煩喜嘔，同時(shí)，膽汁是苦的，膽火內(nèi)郁，就會(huì)出現(xiàn)口苦。這也是判斷病在少陽(yáng)的重要癥狀，少陽(yáng)是半表半里，容易出現(xiàn)寒熱往來(lái)，也就是一會(huì)兒冷一會(huì)兒熱的，從這些癥狀判斷，是表邪未解，病入少陽(yáng)。”
“分析得很不錯(cuò)！”林億很是意外，又是贊許地瞧著他，“你能有這番見(jiàn)識(shí)，說(shuō)明你醫(yī)理很是深厚，為何不會(huì)看?。俊?p> 葉知秋不好意思撓撓頭：“以前只顧背書(shū)了，沒(méi)看過(guò)病?！?p> “呵呵，你現(xiàn)在就好比一個(gè)富家子弟，家財(cái)萬(wàn)貫，卻不懂得如何花錢(qián)，一旦教了你怎么把錢(qián)用在正道，你就會(huì)大有出息的。”
“多謝伯父夸贊，我一定努力學(xué)習(xí)。”
“嗯，咱們接著說(shuō)剛才的病癥，你分析了病證，這用方呢？他這病該用什么方？”
“小柴胡湯，和解表里?！?p> “嗯，如何加減？”
這個(gè)是考臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)了，葉知秋不意思笑了笑，搖搖頭。
林億道：“隨證加減要根據(jù)病癥出現(xiàn)的其他或然證，在不違背原方立方旨意基礎(chǔ)上，進(jìn)行相應(yīng)增減?，F(xiàn)在病患出現(xiàn)胃脘飽脹，嘔逆、便溏，要增減用藥來(lái)治療這些相應(yīng)癥狀，加紫蔻、枳殼、焦檳榔芳化導(dǎo)滯?！?p> 林億把方劑說(shuō)了，又給他講解了劑量使用的原則，葉知秋記住了，抄方給了藥柜抓藥。
隨后又有幾個(gè)病患，都是林億四診查問(wèn)清楚了，讓葉知秋思考辯證，葉知秋大部分都準(zhǔn)確地辨清了，一些偏頗林億幫他糾正之后，都記住了。
再下來(lái)，遇到了一個(gè)病患，這一次，葉知秋于林億發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)，而且是激烈的爭(zhēng)執(zhí)。
這是一個(gè)溫病患者！
這病人痛得很厲害，喊痛的聲音大得連街上都能聽(tīng)見(jiàn)，先前怕影響旁人，所以將病人用軟榻抬著放在街上等候，抬進(jìn)來(lái)之后，呼痛之聲響徹整個(gè)醫(yī)館！
一番診查之后，得知這病患最初是發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、頭痛、咳嗽，大便不通，口微渴，舌苔薄白，脈浮數(shù)。前醫(yī)先后用了升散的藥和清熱存陰的藥，結(jié)果，熱雖然退了，大便也通了，但是卻脅痛得厲害，躺在床上連翻身都不能，不停大聲呻吟喊痛。
林億診查之后，發(fā)現(xiàn)病患左關(guān)脈弦緊，因病患疼痛厲害，必須盡快用藥，所以這一次沒(méi)有慢悠悠跟葉知秋討論病案，徑直說(shuō)道：“胸脅是少陽(yáng)經(jīng)所過(guò)的部位，現(xiàn)在病患脅痛厲害，必然是病入少陽(yáng)，結(jié)合脈象，可以斷定是少陽(yáng)膽經(jīng)邪熱壅盛，病屬少陽(yáng)，以小柴胡湯主之，隨證加減。我說(shuō)方你寫(xiě)！”
葉知秋卻握著毛筆道：“不能用小柴胡湯！否則會(huì)出現(xiàn)壞證危癥的！”
林億一愕，道：“為什么？”
林億的徒弟和坐堂大夫們也都愕然地望著他。
葉知秋腦袋里都在盤(pán)算溫病和傷寒，想著找病案證明自己的觀點(diǎn)，現(xiàn)在遇到了一個(gè)，當(dāng)然不會(huì)放過(guò)，這不僅關(guān)系到自己觀點(diǎn)能否得到病例的支持證明，而且也關(guān)系到病患能否得到正確的治療，不至于因誤治而像二皇子一樣死于非命！
所以，葉知秋把毛筆一擱，道：“因?yàn)樗@病是溫??！不是傷寒！溫病跟傷寒的用方完全不同，如果按照傷寒用方，只怕會(huì)治死他的！”
林億的大徒弟也是林億的長(zhǎng)子，名叫林恒，站起身呵斥道：“你說(shuō)什么？怎么這樣跟家父說(shuō)話！便是你爺爺，也要敬家父幾分的！”
林億把手一擺，道：“不要這樣，總得讓人說(shuō)話的！”
“是！”大徒弟這才悻悻坐了下去。
林億對(duì)葉知秋道：“賢侄，關(guān)于溫病和傷寒，等看完病咱們?cè)儆懻撘膊贿t，現(xiàn)在病患痛得很厲害，先治病要緊?！?p> “治病要緊更不能亂治！用方不對(duì)，反增其害，只怕小柴胡湯用了，不但不能緩解病痛，反而會(huì)讓他限于死地！”
這話說(shuō)得重了，林億是當(dāng)朝名醫(yī)，是當(dāng)今皇帝的侍御醫(yī)之一，還從來(lái)沒(méi)有人說(shuō)他用方不能治病反而會(huì)治死人的。林億的幾個(gè)徒弟還有坐堂大夫又有些坐不住了，對(duì)葉知秋怒目而視。不過(guò)見(jiàn)林億沒(méi)有任何生氣的表情，也不好插嘴呵斥。
林億生性純厚，聽(tīng)了這話，雖然不快，卻也沒(méi)動(dòng)怒，淡淡笑了笑，道：“那好，你說(shuō)說(shuō)用小柴胡湯怎么會(huì)治死人？”
葉知秋使勁咽了一聲口水，一口氣說(shuō)道：“不是說(shuō)小柴胡湯會(huì)治死人，而是方不對(duì)癥，再好的方子也沒(méi)用，而且還可能適得其反?！∪俗畛趸嫉木褪菧夭。皇莻?。溫病初起，邪在衛(wèi)表，應(yīng)當(dāng)辛涼解表，但是前醫(yī)卻不加分辨，誤用升散之藥。致使溫邪在衛(wèi)失解，入陷氣分。病患沒(méi)有里熱燥結(jié)成實(shí)的病癥，應(yīng)該是陽(yáng)明經(jīng)熱之證，這時(shí)候應(yīng)該用清熱生津的白虎湯，但是前醫(yī)卻用了清熱急下存陰的藥，熱邪由此散漫入絡(luò)，所以才會(huì)脅痛難以轉(zhuǎn)側(cè)?，F(xiàn)在的卻是病在少陽(yáng)，但是病邪是溫邪，不是寒邪，如果按照傷寒少陽(yáng)病用小柴胡湯，這方中的柴胡是竭陰的，半夏、人參、甘草性溫，黃芩苦寒化燥傷陰，而溫病本來(lái)就是溫邪，損害的就是人的津液，用了這些藥，會(huì)大大損害本來(lái)就嚴(yán)重受損的津液，無(wú)異于抱薪救火！病人最終會(huì)亡陰而死！”
林億花白的濃眉擰動(dòng)了幾下，瞧著他：“少陽(yáng)癥本來(lái)就有發(fā)熱，——傷寒邪犯少陽(yáng)，病在半表半里，邪正相爭(zhēng)，正勝欲拒邪出于表，邪勝欲入里并于陰，故往來(lái)寒熱，便為發(fā)熱。小柴胡湯正是對(duì)發(fā)熱去的，為何還怕發(fā)熱？”
“此熱不同于彼熱！傷寒少陽(yáng)證的發(fā)熱是正邪相爭(zhēng)于半表半里間而出現(xiàn)的發(fā)熱，而溫病少陽(yáng)是本身感受的就是溫邪，前醫(yī)用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致壞證，熱邪彌散入絡(luò)，兩種熱完全不同，溫病的熱會(huì)灼傷津液的！所以不能再用小柴胡湯繼續(xù)傷津！”
“小柴胡湯傷津？”林億笑了笑，道：“柴胡能治寒熱邪氣，入肝膽經(jīng)，輕清升散，宣透疏解，既能透達(dá)少陽(yáng)之邪從外而散，又能疏泄氣機(jī)郁滯，是少陽(yáng)解表圣藥，而黃芩，長(zhǎng)于解肌熱，退往來(lái)寒熱，這方子是治療少陽(yáng)病的主方，正是對(duì)證的好方！”
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