老遠(yuǎn)就聽到那昏迷不醒的老婦的胖兒媳婦又在醫(yī)館里嚷嚷：“眼看著病就要好了，怎么突然就又不好了，這可不是我服侍不好，這幾天我一直守在婆婆身邊，連眼睛皮都沒顧得上眨一下，就守著婆婆，湯藥也是按照以前那樣煎熬的，我親自煎的，每次都送到自己嘴邊先嘗過了，不燙了這才給婆婆喝。說實(shí)話，我自己覺得我是仁至義盡了，你們別想賴我服侍不周，婆婆這才又病重了的！”
她男人埋怨道：“又沒人說你服侍不周，這不是在說為什么眼看著要好了，卻又突然厲害起來。究竟是什么原因，是不是又著了涼，這幾天眼看著就要中秋了，一會(huì)冷一會(huì)熱的，保不定又著涼了，這才加重了病情，沒說你?！?p> “怎么沒說我了？”胖妞叉著腰口沫星子亂飛，“婆婆一直是我照顧著，一把屎一把尿的，你們現(xiàn)在別的不說，偏偏說是不是又著涼了這才加重了病情，這不是說我沒有服侍好，沒有照顧好，這才讓婆婆著涼的嗎？要照這么說，那我就不管了！愛誰誰！”
“都說了不是在說你，都知道你辛苦，這些天沒日沒夜地照顧婆婆，就沒功勞也有苦勞嘛，說不到你身上?！?p> “我不跟你們扯，我只聽那小哥的，上次他很公道，就說了婆婆不是我氣昏的，而是病重昏的，林太醫(yī)去請(qǐng)去了，等他來了，我要好生問問，婆婆這病，到底是不是我服侍不周才又加重的！若是是，我一個(gè)頭磕死在這里陪婆婆去！要不是，咱們可沒完！”
葉知秋聽見她這話，不禁好笑，這胖媳婦雖然賢惠孝順，照顧老人忙前忙后的不辭辛勞，但是這張嘴的確是太厲害了，讓人有些受不了。
葉知秋跟著林億進(jìn)了醫(yī)館，那胖妞一見到他，頓時(shí)喜上眉梢，咚咚跑過來福了一禮：“小哥神醫(yī)，您來了！正說著您呢，上次我婆婆吃的方子，聽林太醫(yī)說是你開的，真管用，一吃就好，才吃了三劑，就能做起來說話了，也不怎么燒了。呵呵，我們一家都說你是少年才俊，年紀(jì)輕輕竟然有這等本事，當(dāng)真是了不起?。∮忠淮蚵?，原來是孫太醫(yī)的孫子，那就難怪了，聽說你大伯、二伯都是太醫(yī)，一家三個(gè)太醫(yī)，難怪教出你這么本事的孩子來！嘖嘖，要是將來我家兒子，有這等出息，我做夢(mèng)都要笑醒過來呀！咯咯咯”
孫永澤望了一眼林億，想不到他竟然告訴病患，方子是自己開的，這是病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)之后，他才這么告訴病人的，顯然不存在推脫責(zé)任問題，而是不想掠人之美。對(duì)這位太醫(yī)的胸襟更是敬佩。
那胖妞的男人捅了她一下，低聲道：“你盡說這些沒用的做什么，趕緊說正事??！”
“什么叫沒用的？”胖妞怒道，“我不說這些，又怎么能哄得人家高興，好生幫婆婆看?。俊?p> 葉知秋哭笑不得，這胖妞當(dāng)真心直口快，有啥說啥。走到軟榻邊，蹲下身查看病情。
見老婦果然昏迷不醒，探額頭滾燙，拿過她的手準(zhǔn)備診脈，發(fā)現(xiàn)手指冰涼，不禁咦了一聲，趕緊又脫了病人的鞋子，摸了摸她的腳趾，發(fā)現(xiàn)也是冰涼。想了想，伸手按壓病患腹部進(jìn)行按診，發(fā)覺腹部柔軟。隱隱聞到一股便溺的問題，但是臭味并不太明顯。
這味道胖妞也聞到了，跺腳道：“我的娘，怎么又拉了，來之前我剛剛換的褲子，這一好天幾條的換，洗都洗不了這么多呀！”
葉知秋抬起老婦的頭，見她面紅如妝，輕輕掐開她的嘴，察看里面舌象，卻發(fā)現(xiàn)舌苔薄白，舌質(zhì)淡嫰。不禁又是咦了一聲。
林億道：“怎么了？”
葉知秋站起身，摸著下巴想了好一會(huì)，道：“他高熱神昏，面紅如妝，可是手指和腳趾卻是冰涼，大便失禁，但大便味道并不太臭。這個(gè)，好像是……”
“陰盛格陽！”林億沉聲道，“我也發(fā)現(xiàn)了，《傷寒論》有云：‘少陰病，利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，通脈四逆湯主之。病人現(xiàn)在就是這個(gè)癥狀，我本來想用通脈四逆湯的，只是，她的病先前是你的方治的，所以叫你來看看，用通脈四逆湯如何？”
葉知秋撓撓頭，他的臨診經(jīng)驗(yàn)很少，背書本沒問題，可是真正遇到臨診病情的變化，應(yīng)該如何治療，他就沒有主意了。
他摸著下巴搜腸刮肚想著，傷寒傷陽，溫病傷陰，病人的病不是白虎湯證，而是暑溫?，F(xiàn)在出現(xiàn)了陰盛格陽，而陰盛格陽按理是要用《傷寒論》的通脈四逆湯，可是，病人明顯是個(gè)溫病，治療溫病能用傷寒論的方子嗎？自己不是一直強(qiáng)調(diào)溫病完全不同于傷寒，絕對(duì)不能用傷寒的方子治療溫病的嗎？書上是這么說的，這可怎么辦？
林億瞧著他沉吟不決，也不催促，靜靜等著。
葉知秋又想陰盛格陽，也就是真熱假寒，真陽之氣被陰寒所迫而浮于外，病的真相是寒，外面的高熱是假象，這時(shí)候應(yīng)該不為假熱所迷惑，而要針對(duì)真寒用藥，即用熱藥驅(qū)除體內(nèi)真寒，通脈四逆湯的附子、甘草、干姜都是辛溫之品，特別是附子，更是大熱峻藥，病人本來就是溫病傷陰，如果再用通脈四逆散這種破陰回陽的重劑，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致亡陽？
這是教科書上沒有的東西，教科書書說的是溫病不能用熱藥，可是現(xiàn)在病人偏偏就出現(xiàn)了需要用熱藥的陰盛格陽證，好象在給初出茅廬的葉知秋開了一個(gè)玩笑。
現(xiàn)在病人已經(jīng)出現(xiàn)內(nèi)閉外脫危癥，又不能再繼續(xù)耽誤，必須當(dāng)機(jī)立斷才行。
但如果不用通脈四逆散，又用什么呢？
病人是暑溫，現(xiàn)在病情危重，治療暑溫津氣欲脫的本方是生脈散，不過生脈散是用在暑熱已去，津氣欲脫的情況下，現(xiàn)在病患還在高熱不退，這一點(diǎn)不合，但是，病人長(zhǎng)時(shí)間高熱昏迷，津液必然大傷，現(xiàn)在的內(nèi)閉外脫應(yīng)該就是津液大傷的結(jié)果，生脈散可以益氣養(yǎng)陰，生津止渴，使氣復(fù)津生，氣充脈復(fù)，故名生脈，從這一點(diǎn)看用生脈散又是對(duì)的。
葉知秋還待再想，林億的兒子林恒已經(jīng)冷笑道：“喂！你打算就這么盯著病患到什么時(shí)候？你能磨，病人可不能磨，便是用了你的藥方，才這個(gè)樣子的，你想耍賴不管不成？”
林億怒道：“你這畜生，胡說什么？你要是有他一份的本事就好了，你除了嘴皮子能說，還能做什么？”
一句話把林恒說的面紅耳赤，退到一邊不敢作聲了。
林億的葉知秋拱手道：“犬子言語粗魯，賢侄莫怪?！?p> 葉知秋苦笑。
一旁的孫兆見他猶豫不決的樣子，道：“若是不行，就實(shí)說，不要勉強(qiáng)，千萬不要拿病患的生命開玩笑！”
葉知秋忙答應(yīng)了，但是，讓他就此放手，他卻是不甘心的。瞧了一眼旁邊的范妙菡，范妙菡對(duì)他嫣然一笑，卻不敢說話，這個(gè)時(shí)候，能否做出決斷，不是外人能幫忙決定的，關(guān)鍵還得看醫(yī)者自己有沒有把握。
葉知秋是沒有把握的，但是，又不能再拖延了，只能先用生脈散試試看了。葉知秋走到桌前，提筆寫了一個(gè)生脈散方，遞給林億，道：“先用這個(gè)方試試看，只吃一劑，如果有效再接著吃，如果沒效，再調(diào)整用方。”
一旁林恒嘀咕了一句：“也不知道人家還有沒有這命吃你下一劑藥！”說罷，瞧見父親林億一臉怒容，急忙小老鼠一般溜到旁觀的病患后面去了。
林億歉意地朝葉知秋笑了笑，細(xì)看了這方子，道：“好，我欠你三個(gè)方了，到時(shí)候一并給你。”
葉知秋搖搖頭，道：“伯父客氣了，我的這些方子，要是有效了才行，若沒效，便談不上別的?！?p> 林億微笑道：“要對(duì)自己有信心，先前你治的，都有效了的?！?p> 這句話給了葉知秋很大的信心，他感激地笑了笑，道：“我一定盡力?！逼蹋肓讼?，又道：“說實(shí)話，伯父，這個(gè)方子我沒有把握，先用著，密切觀察，如果沒有好轉(zhuǎn)或者進(jìn)一步惡化，必須立即停藥。”
“好！既然這個(gè)病案交給你治了，就讓你治到底。若不行我會(huì)立即叫你?！闭f到這，林億捻著胡須豪邁地笑道：“放心，有伯父在，閻王老子也沒有那么容易就把病患一條命奪走的！”
這是一種必勝的信心，這種自信給了葉知秋很大的鼓舞，不禁露出了微笑。
葉知秋跟著孫兆他們回到了孫氏醫(yī)館，孫奇也沒有多問，依舊繼續(xù)給人看病。
整整一天忙過了，天終于漸漸暗了下來，病患也一個(gè)個(gè)走了。下午診病，孫兆繼續(xù)讓葉知秋先看，然后自己指點(diǎn)，這種方法充分發(fā)揮了葉知秋的主觀能動(dòng)性，充分調(diào)動(dòng)其他的積極性，幾乎每一個(gè)病案看完，葉知秋就感覺到自己臨床四診的經(jīng)驗(yàn)就提高了一步。
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