17.焦點(diǎn)
卡維確實(shí)已經(jīng)過了需要靠過分炫耀自己能力來體現(xiàn)價(jià)值的年紀(jì)，多年臨床工作的經(jīng)驗(yàn)讓他養(yǎng)成了提前做風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的習(xí)慣。面對(duì)莫拉索右下腹的腹股溝疝，在做了反復(fù)評(píng)估以后，他選擇了噤聲。
這是一個(gè)多方因素疊加后的結(jié)果，從站上手術(shù)臺(tái)那刻開始，這個(gè)疑問就在他腦袋里打轉(zhuǎn)：到底要不要幫伊格納茨做疝口縫合？
他首先想到的還是手術(shù)的目的。
手術(shù)是一種破壞病人身體組織的行為，每一刀都得有目的，每一刀帶來的收益也都該超過破壞成本才行。而眼前這臺(tái)手術(shù)，自伊格納茨的手術(shù)刀剖開莫拉索腹股溝開始，性質(zhì)就變了。
普通的難復(fù)性腹股溝疝和腸管嵌頓壞死有著本質(zhì)區(qū)別。
前者的腸管是好的，只需要做粘連松解將凸出的腸子回納到腹腔，重點(diǎn)在于疝口縫合收緊，目標(biāo)是讓病人恢復(fù)健康。而后者的腸管已經(jīng)壞死，必須做壞死腸段切割，重點(diǎn)在小腸斷端的吻合，目標(biāo)是讓病人活下去。
莫拉索的情況是后者，解決掉腸吻合就算基本完成了手術(shù)目標(biāo)，疝氣本身不危及生命，縫錯(cuò)了也只是復(fù)發(fā)而已。
其次他要考慮的是手術(shù)所需的縫合技術(shù)。
卡維之所以能在腸吻合的時(shí)候提出自己的意見，是因?yàn)槟c吻合技術(shù)在二十年前就已經(jīng)成熟，在各種手術(shù)書籍里早就有過記錄。他一個(gè)小助手肯定做不了手術(shù)，但看過幾本書不足為奇。
之所以伊格納茨在縫合上出現(xiàn)了紕漏，還是狀態(tài)、熟練度和助手配合的問題。
相比腸吻合，這個(gè)年代的疝氣缺口縫合技術(shù)是一片空白，不論手法還是入針位置，都和十幾年后Bassini醫(yī)生創(chuàng)立的復(fù)發(fā)率不足15%的修補(bǔ)術(shù)【1】大相徑庭。
卡維的能力肯定沒問題，只是時(shí)機(jī)還不成熟。
一位連書都沒讀過，才第一次上手術(shù)臺(tái)的助手就這么大咧咧地把一套能適用到現(xiàn)代的縫合技術(shù)說出口，實(shí)在太過驚世駭俗。他必須要有一個(gè)練習(xí)和總結(jié)的過程，才不至于惹人懷疑。
最后，也是最麻煩的一點(diǎn)就是消毒。
即使卡維真的冒險(xiǎn)提出了Bassini修補(bǔ)術(shù)，伊格納茨也真的采納了他的意見，病人依然要面對(duì)仿佛抽獎(jiǎng)一般的傷口感染。細(xì)菌可不是憑手術(shù)縫合技術(shù)來挑選聚集地的，用什么縫合都會(huì)遇到感染問題。
與其現(xiàn)在爭(zhēng)一時(shí)長(zhǎng)短，還不如先放一放，等徹底解決了手術(shù)消毒，再給莫拉索做第二次手術(shù)。
當(dāng)然，這一切都得等莫拉索完全恢復(fù)才行，卡維要做的就是盡人事聽天命。
綜合了這些因素之后，他選擇閉嘴。
......
在卡維的幫助下，伊格納茨狀態(tài)神勇，很快就完成了缺口縫合，后續(xù)只用了不到15分鐘。
“......縫合結(jié)束?！币粮窦{茨宛如一位唯我獨(dú)尊的君王，像周圍的觀眾敘說著手術(shù)最后一個(gè)環(huán)節(jié)，“接下去只要把皮膚貼合在缺口兩邊，結(jié)束！”
15:45分，這場(chǎng)歷時(shí)近兩小時(shí)的手術(shù)在卡維的震驚中終于落下了帷幕。
伊格納茨自然收獲了滿堂喝彩與掌聲，也成為了所有人的焦點(diǎn)。即使是那些彼此攻訐、相輕嫉妒的同行們，也都紛紛離席上前，禮貌地表示了紳士該有的最基本的祝賀。
“這場(chǎng)手術(shù)絕對(duì)有著特殊意義！”
觀眾席上的一聲高呼驚動(dòng)了在場(chǎng)所有人：“不止第二次腸吻合的縫合速度打破了記錄，手術(shù)本身的時(shí)長(zhǎng)也已經(jīng)打破了奧地利外科手術(shù)界的記錄?！禫ienna日?qǐng)?bào)》明天就會(huì)刊登它的全過程，那些見慣了您截肢術(shù)報(bào)道的讀者們，一定會(huì)對(duì)這臺(tái)手術(shù)感興趣的！”
發(fā)話的是日?qǐng)?bào)記者，伊格納茨一直都是這份報(bào)紙頭條的?？汀?p> 媒體是傳播聲望最有力的武器，伊格納茨深知這一點(diǎn)：“謝謝，瓦雷拉先生?！?p> “明天的日?qǐng)?bào)又會(huì)大賣的......我就先走一步了，諸位下次再見，哈哈哈......”
看了這樣一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的手術(shù)之后，沒有哪位記者能阻止自己腦海里的文字風(fēng)暴，瓦雷拉的每根手指都希望第一時(shí)間把它們宣泄在打字機(jī)的按鈕上。
“真是個(gè)無事不起早的家伙，前半段我看他都快睡著了?！?p> “他興奮也是有道理的?！?p> “明天的報(bào)紙將會(huì)把這場(chǎng)盛大的手術(shù)傳遞到每個(gè)Vienna市民的手中，然后會(huì)在口口相傳中擴(kuò)散至全國(guó)乃至整個(gè)歐洲，甚至大西洋彼岸也會(huì)知曉這一切。”
幾位同行再次把目光匯集在伊格納茨身上，臉上顯得很平靜，但內(nèi)心同樣激動(dòng)。因?yàn)檫@臺(tái)手術(shù)預(yù)示著，只要縫合的速度趕上伊格納茨，那現(xiàn)如今的麻醉技術(shù)就能夠支持外科醫(yī)生們完成復(fù)雜的腹腔手術(shù)。
不管術(shù)后感染如何，至少手術(shù)是能順利完成的。
“謝謝諸位捧場(chǎng)。”伊格納茨再次欠身，感謝圍在他周圍的那些同行和觀眾，“下一次我將展示自己設(shè)計(jì)的一組金屬長(zhǎng)管【2】，用于處理難治性的尿道狹窄，應(yīng)該可以幫忙解決......”
“新器械？在哪兒？”
“設(shè)計(jì)圖紙前幾天剛完稿，已經(jīng)在找公司制作了?！?p> “原來還沒成品啊?！边@些人對(duì)未知器械沒多大的熱情，很快就轉(zhuǎn)移了關(guān)注點(diǎn)，“對(duì)了，你的那位助手叫什么名字？”
“哦，叫卡維，卡維·海因斯，我新收的學(xué)徒?！币粮窦{茨隨口答了一句。
“是醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生？我怎么從來沒見過。”
伊格納茨看了眼還在場(chǎng)邊關(guān)心自己兒子的埃倫娜，只是笑了笑，并沒有正面回答。然而這次短暫的逃避，很快就把問題推向了出乎他意料的方向。
“你每個(gè)月支付他多少工錢？”
忽然一個(gè)奇怪的問題跳了出來，讓伊格納茨摸不著頭腦：“你問這個(gè)干嘛？”
“就是隨便問問，我們醫(yī)院學(xué)徒領(lǐng)的是周薪，第一年每周3克朗，然后逐年增加，你們呢？”
伊格納茨一愣，再回頭看向在準(zhǔn)備區(qū)收拾手術(shù)器械的卡維，頓時(shí)發(fā)現(xiàn)早已有兩個(gè)家伙偷偷撇下自己找到了他。這兩人嘴里問的也都是平時(shí)生活上的瑣事，比如有沒有地方住，伙食如何，再然后就是工錢了。
又問工錢......
他們到底要干嘛??？
忽然伊格納茨意識(shí)到了這些人的真實(shí)目的：“你們別太過分了，他是我的助手！”
這些人是同行，更是伊格納茨的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，回話毫不客氣：“你可真夠吝嗇的，竟然如此剝削年輕人。一個(gè)月7克朗，這收入可比包吃包住的女傭們還要低【3】！”
“沒關(guān)系，卡維先生，你的苦日子到頭了?！币晃慌A麗長(zhǎng)斗篷的外科醫(yī)生挽起了卡維的胳膊，笑著說道，“既然您還沒有和市立總醫(yī)院正式簽下勞務(wù)合同，格羅茲醫(yī)院愿意花雙倍工資邀請(qǐng)你去外科病房工作。”
當(dāng)自己面挖人，伊格納茨怎么能忍：“喂，我還沒走呢，不把我放在眼里？”
“不，雙倍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，圣瑪麗醫(yī)院愿意花三倍工錢邀請(qǐng)您去外科病房工作。”
“哈羅德醫(yī)院愿意......”
“你們夠了?。?！”伊格納茨強(qiáng)壓著怒氣，“請(qǐng)容我再重申一遍，他是我的助手，我發(fā)掘的外科人才！而且他未滿21歲，并沒有成年，根本沒辦法簽勞務(wù)合同?！?p> “不不不，你忘了一件事。”
“事？什么事？”
“按新頒布的《未成年勞工保護(hù)法》，只要年滿15歲，即使父母不在身邊，卡維先生自己也有簽勞務(wù)合同的能力。既然現(xiàn)在沒有簽，那我們就有邀請(qǐng)他的自由，同時(shí)他也有參與選擇的權(quán)利?！?p> “確實(shí)，大家合理競(jìng)爭(zhēng)嘛?！?p> 伊格納茨沒了聲音，這時(shí)再回想卡維剛才的助手工作，確實(shí)完成得非常漂亮，絲毫沒有新手的感覺。他沒理由放棄這個(gè)好苗子，何況為了把卡維拉攏到身邊，自己也砸了上百克朗，那可都是錢。
但情況不容樂觀。
沒有合同是硬傷，之前需要院長(zhǎng)的審核，所以和卡維之間只有口頭上的協(xié)議。口頭協(xié)議沒有法律效力，面對(duì)金錢的誘惑，換做是他也會(huì)動(dòng)搖，7克朗的工錢確實(shí)太不合理了。
就在伊格納茨后悔的時(shí)候，卡維卻沒有遲疑，仿佛對(duì)收入并不在意：“我只想找奧地利最好的外科醫(yī)生，請(qǐng)問奧地利最好的外科醫(yī)生是伊格納茨老師么？”
這是個(gè)非常尖銳的問題。
如果放到現(xiàn)代，醫(yī)生好壞還需要看科研實(shí)力以及一些富有名望的頭銜，但在當(dāng)初，手術(shù)技術(shù)和速度就是最好的衡量標(biāo)準(zhǔn)。
不論是創(chuàng)造手術(shù)記錄的數(shù)量還是病人術(shù)后的存活率，伊格納茨都?jí)毫怂麄円活^，再加上今天在腹腔領(lǐng)域的兩個(gè)新紀(jì)錄，無不在證明他就是奧地利最好的外科醫(yī)生。
見眾人沉默，卡維這才笑著說道：“我就想跟在最好的外科醫(yī)生身邊，剛說的7克朗其實(shí)只是起始工資，之后會(huì)看表現(xiàn)作出調(diào)整的。”
“原來是這樣。”
“你剛才的表現(xiàn)可抵得上20克朗?！?p> “唉，沒戲了，都散了吧......”
這些醫(yī)生前腳剛走，還沒等伊格納茨要開口做解釋，一旁的埃倫娜便走了過來：“伊格納茨醫(yī)生，你又成功了，恭喜你，同時(shí)也希望我可憐的弟弟能熬過術(shù)后傷口的潰爛期?！?p> “我每天都會(huì)上門做檢查，伯爵身體也足夠強(qiáng)壯，應(yīng)該不會(huì)有問題的?！?p> “但愿如此吧?！?p> 埃倫娜對(duì)貝格特的下臺(tái)非常氣憤，怒其不爭(zhēng)的同時(shí)也遷怒于伊格納茨的言語刺激。但不管怎么說，這臺(tái)全奧地利沒人肯碰的手術(shù)還是順利完成了，她必須替弟弟好好謝謝他：“還希望伊格納茨醫(yī)生以后能多提點(diǎn)提點(diǎn)我兒子?！?p> “那是自然?！?p> 埃倫娜嘆了口氣，這時(shí)才看向站在旁邊的卡維：“你幾歲？”
“我？”卡維答道，“17?！?p> “真夠年輕的，比我兒子還小。”埃倫娜沒再說什么，視線又回到了自己兒子身上，“貝格特，記得早點(diǎn)回家?！?p> “額，今晚我恐怕沒辦法準(zhǔn)時(shí)回家了?！必惛裉嘏阍谀鞑〈策?，為難地說道，“漢斯設(shè)宴邀請(qǐng)我們一起去欣賞他的最新杰作，也許會(huì)玩得晚一些?！?p> “漢斯？漢斯·施里亞蒂？”埃倫娜問道。
“對(duì)，他現(xiàn)在可是全奧地利最出名的畫師?！?p> “好吧......”
......
隨著人流慢慢散去，清潔工紛紛入場(chǎng)開始洗刷地面的血跡。
毛刷摩擦木質(zhì)地板的聲音讓伊格納茨徹底冷靜了下來，又回想起了自己那本畫集。那就是一本解剖啟蒙讀物，手術(shù)的內(nèi)容不少但都很淺顯，根本沒有記錄下Lembert縫合的要點(diǎn)。
可能是記憶有了重合，把其他書上的內(nèi)容和自己的書搞混了。
“卡維，我怎么不記得自己的畫集里寫過這段話？”
“嗯？”卡維愣了愣，問道，“什么話？”
“腸吻合時(shí)漿肌層需要對(duì)合?！?p> “沒有寫過么？”卡維開始裝傻，似乎對(duì)這件事并不在意，“可能和以前的記憶串連起來了吧，我確實(shí)記得有本外科書籍上寫過這段內(nèi)容?！?p> “以前你也看過外科書？”
“哦，我爸當(dāng)時(shí)在倫巴第做外科助手，家里一直都有這種書......額，現(xiàn)在它屬于意大利了【4】?！笨ňS有些尷尬，搖頭道，“可惡的意大利人?！?p> 卡維從沒提過自己的身世，伊格納茨也沒想深究。
卡維的實(shí)力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了他的預(yù)期，這臺(tái)手術(shù)能順利結(jié)束也有他一半的功勞。想到卡維剛才的話，以及那寒酸至極的7克朗，伊格納茨實(shí)在有些不好意思：“今天第一天登臺(tái)就有這種表現(xiàn)，你應(yīng)該受到褒獎(jiǎng)。”
“謝謝，我會(huì)繼續(xù)努力的?！?p> “不，我說的不是浮于嘴邊的褒獎(jiǎng)，而是物質(zhì)上實(shí)實(shí)在在的獎(jiǎng)勵(lì)?！币粮窦{茨問道，“你想要什么？”