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十九世紀(jì)就醫(yī)指南

37.內(nèi)外之爭

  匈牙利和奧地利一樣四面不臨海,海鮮需要從漁場經(jīng)過長途運(yùn)輸才能送上餐桌。費(fèi)用昂貴不說也無法保證食物的質(zhì)量,等進(jìn)入Vienna這樣的內(nèi)陸大城市,東西早就臭了。

  所以這里的人們都不怎么吃海鮮,直到火車出現(xiàn)才稍稍有些改變。

  拉斯洛是個(gè)典型的匈牙利人,平時(shí)幾乎不碰水里的食物,最多喝點(diǎn)河魚湯,像牡蠣扇貝一類的奇形種更是菜單上的禁物,這次大快朵頤完全是氣氛使然。

  可惜上帝并沒有賜予他與之相匹配的身體,拉斯洛對(duì)牡蠣嚴(yán)重過敏。

  這在現(xiàn)代并不是什么難懂的東西,但在19世紀(jì),醫(yī)學(xué)上卻連過敏這個(gè)概念都沒有。

  如果把話語權(quán)交到女仆們的手里,她們會(huì)說出一些和“過敏”差不多的解釋,比如“老爺?shù)纳眢w對(duì)今晚食物的反應(yīng)過于激烈”之類的話。

  如果再讓她們仔細(xì)回想一下拉斯洛的日常食譜,剔除掉那些經(jīng)常食用的東西,或許會(huì)和伊格納茨得出同一個(gè)結(jié)果:牡蠣。

  因?yàn)槭澄镞^敏這種情況并不少見,而且古已有之【1】。

  但現(xiàn)在拉斯洛的床邊站著全奧地利最有名的幾位內(nèi)科醫(yī)生,話語權(quán)歸他們所有。只說一些婦孺下人們都知道的東西顯然太過俗套,也不符合他們的身份。

  當(dāng)難以用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識(shí)去解釋的時(shí)候,醫(yī)生們就會(huì)套上希波克拉底和蓋倫的《四液學(xué)說》,稱其為:人與特定食物的相性不合,這種食物給拉斯洛的身體增加了許多不太好的體液。

  既然是體液過多產(chǎn)生的問題,那就得做減法去掉它,最常用也最簡單的減法就是放血。

  邏輯自洽,完美。

  “拉斯洛先生,已經(jīng)給您放了將近200ml的鮮血?!甭氏乳_口的是格雷茲醫(yī)院的波薩醫(yī)生,“我們有效遏制住了您臉部的腫脹,但如果想要讓它進(jìn)一步消退,估計(jì)還得再放掉一些才行。”

  如果讓卡維聽到他的名字,肯定會(huì)回想起之前在洛瑪藥鋪看過的那款萬靈藥。

  藥瓶標(biāo)簽上就有他的名字,妥妥為騙子代言賺黑心錢的貨色。但在這兒,他卻是Vienna內(nèi)科醫(yī)學(xué)界年輕一代的領(lǐng)軍人物,同時(shí)也是男爵爵位繼承人。

  “波薩醫(yī)生說得很有道理。”

  在床沿的另一邊,同樣注視著拉斯洛的是市立總醫(yī)院副院長、大內(nèi)科主任法托拉德伯爵,奧地利內(nèi)科醫(yī)學(xué)界的扛鼎之人:“現(xiàn)在看來放血是唯一有效也必須繼續(xù)使用的方法,我覺得您不該猶豫。”

  其他幾人在聽到這樣的發(fā)言后也連連附和。

  拉斯洛很痛苦,放血讓他有些虛弱,但臉上的腫痛瘙癢并沒有緩解多少。而且就在伊格納茨離開的這段時(shí)間,他的舌頭進(jìn)一步膨脹,讓原本就不怎么流利的德語變得更加奇怪了。

  現(xiàn)在代其表達(dá)的是女兒納雅:“你們能肯定我父親得的是特殊食物引起的體液紊亂和黏膜炎?”

  幾位醫(yī)生互看了兩眼,紛紛點(diǎn)頭:“我們能肯定?!?p>  醫(yī)患關(guān)系緊張并非現(xiàn)代專屬項(xiàng)目,19世紀(jì)也有,而像納雅這樣無法繼承父親不動(dòng)產(chǎn)的女孩就更在意了:“可你們一直都沒有檢查他的身體,只有簡單的詢問,而且一直反復(fù)放血會(huì)不會(huì)有什么不妥當(dāng)?shù)牡胤???p>  法托拉德笑著解釋道:“首先我們根本不需要任何檢查,那些都是庸醫(yī)才會(huì)使用的小把戲,用來在外人面前提升他們的醫(yī)學(xué)造詣罷了。

  請(qǐng)放心,納雅小姐。我們都是聞名國內(nèi)外的名醫(yī),通過簡單談話就能做出正確診斷,任何接觸皮膚的診斷行為都是對(duì)我們名醫(yī)頭銜的侮辱?!?p>  波薩也跟著說道:“放血量確實(shí)是一個(gè)需要密切監(jiān)測的數(shù)據(jù)指標(biāo),但對(duì)拉斯洛先生來說并不需要。”

  “的確,他的血實(shí)在太多了。”

  “我從沒見過充血腫脹成這樣的病人,炎癥恐怕已經(jīng)遍布他的口腔,連舌頭都露了出來,必須再放掉200ml才行?!?p>  父親身體如此,納雅的心情實(shí)在好不起來,沒聽清這位醫(yī)生的話就板著臉回問道:“你意思是說我父親的臉和塞滿了豬舌牛舌的德國肉凍血腸一樣?”

  “額......你誤會(huì)了納雅小姐,我不是這個(gè)意思?!?p>  “那是什么意思?”

  醫(yī)生這個(gè)行業(yè)很奇怪,如果沒有病人在場他們能刀槍相對(duì),斗個(gè)你死我活??梢坏┯胁∪苏境鰜頇M加指責(zé),他們又會(huì)迸發(fā)出驚人的團(tuán)結(jié)性。當(dāng)然這都需要有個(gè)前提,即討論的事情必須在合乎規(guī)范的醫(yī)療范圍之內(nèi)。

  而反復(fù)放血就是公認(rèn)最合理的處理方式,很合乎規(guī)范,沒有之一。

  病人家屬的反對(duì)或者不理解都無可厚非,可要是質(zhì)疑他們行醫(yī)的職業(yè)操守,那就不一樣了。不論是輩分、爵位還是職業(yè)成就,法托拉德都有責(zé)任去據(jù)理力爭地維護(hù)這些小輩:

  “納雅小姐,他的言語確實(shí)有些直白,但我敢保證,這都出于對(duì)病人的關(guān)心。放血為歐洲人服務(wù)了上千年,是最為經(jīng)典的療法,如果您依然心存芥蒂的話,說不定拉斯洛先生的臉真會(huì)變成血腸的。”

  面對(duì)老醫(yī)生的敲打,納雅的言辭都太過單薄,無法正面反駁:“那剛才那位外科醫(yī)生呢?他不是說再堅(jiān)持下去放血也不一定管用么?”

  “你說伊格納茨?那位想要插手幫忙的外科醫(yī)生?”

  “呵呵,外科......其實(shí)就是個(gè)市立總醫(yī)院請(qǐng)來的理發(fā)匠罷了?!?p>  法托拉德很同意這種說法,但出于同事之誼還是要表現(xiàn)得盡量委婉一些:“他可是男爵,即使從事的職業(yè)難登大雅之堂,也依然是位地地道道的帝國男爵,你們有什么資格這么說他?”

  “可他說拉斯洛先生是外科的病人。”

  “清醒點(diǎn)孩子,放血原本就是外科的工作,論挑選合理的血管和刀子肯定是外科更熟練?!?p>  “不,我覺得他想要嘗試一種更危險(xiǎn)的術(shù)式,就在拉斯洛先生的床上。”

  “他們行事粗魯且不計(jì)后果,更是以此為榮,在我們眼里自然會(huì)顯得很無知?!辈ㄋ_醫(yī)生對(duì)外科的看法非常淡然,選擇居中調(diào)停,“但‘理發(fā)匠’并不是一個(gè)好詞,要是伊格納茨老師在場的話肯定會(huì)生氣的?!?p>  “好吧好吧,我懺悔,希望上帝看在我堅(jiān)持為病人著想的份上能原諒我......”

  ......

  早上七點(diǎn),當(dāng)環(huán)城大道外已經(jīng)滿是工人,到處熱火朝天的時(shí)候,中央城的富人區(qū)卻一片寧靜祥和。拉斯洛莊園的私人馬車穿過美麗干凈的懷特格林大街,帶著一陣馬蹄聲直接進(jìn)入了拉斯洛的莊園。

  主人的突然倒地給舞會(huì)畫了個(gè)不太完美的句號(hào),貴族名流們選擇相繼離開,大廳里空蕩蕩的,只留下幾個(gè)仆人還在四處打掃。

  卡維提著伊格納茨的手提箱,跟著他一路小跑上了三樓主臥。

  “我回來了。”伊格納茨喘著粗氣踩過了最后一級(jí)臺(tái)階,“拉斯洛先生怎么樣了?”

  “聽說不是很好?!卑蚰纫呀?jīng)在門外等了三個(gè)多小時(shí),滿臉愁容地?fù)u著頭,“貝格特說還是腫得很厲害?!?p>  貝格特跟著父母一起參加了舞會(huì),最后和納雅跳了半支加洛普舞被甩在舞池里的“倒霉蛋”就是他。突生的變故讓埃倫娜看到了機(jī)會(huì),雖然實(shí)習(xí)醫(yī)生完全沒法和那些大佬相提并論,但這位強(qiáng)勢(shì)的母親還是把他留在了這里。

  見到伊格納茨,他總算振作了些精神:“老師,您走了之后沒多久他們就把我攆出來了?!?p>  “什么時(shí)候?”

  “大概半小時(shí)前吧?!?p>  “又放血了?”

  “是啊,您一走他們就堅(jiān)持要放血,不過我看拉斯洛先生的臉也確實(shí)白了不少。”

  “廢話!你要是被連著放掉幾百毫升的鮮血,你臉也會(huì)變白的!”伊格納茨有些恨鐵不成鋼,當(dāng)然更多的還是對(duì)拉斯洛的擔(dān)心,“現(xiàn)在人怎么樣了?”

  貝格特松了松領(lǐng)結(jié),無奈地說道:“他的舌頭也開始腫了,說話有些費(fèi)勁?!?p>  “我就知道......”

  伊格納茨的心情很復(fù)雜,喜憂參半。

  喜的是整個(gè)病程發(fā)展盡在自己的掌握之中,那些迂腐保守的內(nèi)科醫(yī)生在這種急性病癥面前就像木樁一樣呆板無用。

  憂的則是拉斯洛的癥狀到了非常危險(xiǎn)的地步,雖然他學(xué)過相應(yīng)的處理辦法,但曾經(jīng)失敗過的經(jīng)歷卻在不停提醒著伊格納茨,這種情況已經(jīng)離死不遠(yuǎn)了,能不能救活不僅看技法,還要看運(yùn)氣。

  必須要拼一把。

  見他要上前敲門,艾莉娜忽然攔住了去路:“法托拉德說過任何人都不該在這個(gè)時(shí)候打擾他。”

  “開玩笑,再放血下去人都要死了!”伊格納茨現(xiàn)在滿腦子都是救人,根本管不了那么多,“貝格特、卡維,你們倆跟我一起進(jìn)去救人!”

  艾莉娜知道他又要亂來,連忙攔在了門前,壓低聲音說道:“你有沒有想過好不容易談下的那筆投資?要是法托拉德不點(diǎn)頭,外科病房根本沒資格擴(kuò)建!”

  伊格納茨遲疑了片刻:“只要我救下拉斯洛先生就有機(jī)會(huì),他不可能......”

  “那萬一失敗了呢?”

  艾莉娜不知道自己丈夫要進(jìn)去做什么,但卻能輕易戳中他的痛處:“你說過酒后八小時(shí)內(nèi)不能動(dòng)手術(shù)刀,現(xiàn)在才過了四個(gè)小時(shí),而且你還沒有休息過。你不是萬能的!現(xiàn)在的身體條件,萬一失敗了怎么辦?”

  “你不信我?”

  “不信你的是你自己!不然為什么要定下這些規(guī)矩?”

  酒精......

  大概在三年前,伊格納茨因?yàn)樽砭聘阍伊艘粓鼋厥g(shù),病人不僅膀胱和尿道破裂出血還永久失去了**。從那時(shí)開始他就規(guī)定,酒后必須休息一段時(shí)間,并為此分別做了好幾次對(duì)照實(shí)驗(yàn),最后定下了八小時(shí)的間隔。

  缺眠......

  大概在兩年前,伊格納茨熬夜做了一場截肢術(shù),因?yàn)樽⒁饬Σ患袑?dǎo)致結(jié)扎了錯(cuò)誤的血管,病人失血過多死亡。從那時(shí)開始他就規(guī)定,睡眠不足或者身體過度疲勞時(shí)堅(jiān)決不上手術(shù)臺(tái)。

  這些都是失敗的案例,一直藏在伊格納茨的腦海深處。

  這一次他不是沒想過失敗,只不過成功后帶來的收益實(shí)在太過誘人,大腦一次次拿著成功后的幻想畫面不停刺激他去冒險(xiǎn)。所以,艾莉娜這盆冷水澆得非常及時(shí),讓他不禁猶豫是否該進(jìn)門挑戰(zhàn)自己的極限。

  畢竟幾小時(shí)之前為了談攏這些投資,他往肚子里灌了一整瓶葡萄酒,現(xiàn)在腦袋還昏沉沉的。

  卡維就站在他和貝格特的身后,已經(jīng)猜到了箱子里是些什么東西,也知道伊格納茨想要做什么。比起莫拉索的腹股溝,肯定是拉斯洛的脖子更有挑戰(zhàn)。

  可惜,能不能進(jìn)門不是他說了算的,不管怎么看都是靜觀其變最好。

  好在這個(gè)機(jī)會(huì)并不會(huì)輕易溜走。

  因?yàn)閺乃麄兊拿枋鰜砜?,拉斯洛的過敏癥狀非常嚴(yán)重,而按照過敏的發(fā)展路線來看,只要過敏原還在他體內(nèi),出現(xiàn)呼吸道堵塞只是一個(gè)時(shí)間問題。

  很快就會(huì)有人幫忙“解圍”,到時(shí)候再進(jìn)門性質(zhì)就完全變了,不再是攪局而是徹徹底底的救場。

  所以在伊格納茨正在糾結(jié)猶豫的時(shí)候,卡維又給他降了降溫:“艾莉娜老師這番話說得確實(shí)有道理,昨天老師先做了一臺(tái)手術(shù),又接連解剖了兩具尸體,之后又連著做了一臺(tái)手術(shù)。晚上還馬不停蹄參加了舞會(huì),到現(xiàn)在都沒合過眼......”

  說到這兒,他用肩膀蹭了蹭身邊的貝格特。

  年輕的貝格特本就靠著艾莉娜才進(jìn)的市立總醫(yī)院,現(xiàn)在到了表忠心的時(shí)候,自然心領(lǐng)神會(huì):“是啊老師,您太累了,還是現(xiàn)在門外休息等結(jié)果吧。”

  身邊三個(gè)人都在勸自己,伊格納茨即使再自信也會(huì)泄氣,何況他本來就沒多少底氣,心底的成功率一直定格在40%:“好吧,聽你們的,就先在門外休息會(huì)兒?!?p>  艾莉娜松了口氣,對(duì)這時(shí)站出來幫助自己的兩位年輕人報(bào)以微笑。

  尤其是卡維,作為局外人或者說利益之外的助手,本可以不管這些,做好本分就行了??伤€是冒著被伊格納茨訓(xùn)斥的風(fēng)險(xiǎn)第一時(shí)間站了出來,足以見得是個(gè)好人。

  主臥門口又一次清靜了下來,除了仆人們一些零散的對(duì)話外,再?zèng)]別的聲音。

  時(shí)間走得并不慢,事情很快就按卡維的預(yù)想迎來了變化。先是門內(nèi)碎了一盞茶碗,緊接著便傳出了納雅的叫聲:“父親,父親你怎么了?”

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