第112章 巡房

　　正常情況下，三個護士管一個重癥病人，他們現(xiàn)在面臨的情況是：8個醫(yī)生12個護士負(fù)責(zé)39個病人，幸好只需堅持二十四小時，等待劉子言他們的到來。

　　林筱筱略加思索，“我們8個人分成兩組，各帶6個護士，各負(fù)責(zé)一個病區(qū)。一會兒接班查房后，集中力量處理醫(yī)囑，2小時后安排2個護士先休息4小時，然后每4小時輪換2個，只是最后一個輪的要堅持10個小時；醫(yī)生根據(jù)病人情況，各組臨時安排；2個中醫(yī)師還是按他們的兩班倒巡回不變，白班配一個護士?！?p>　　一個中醫(yī)師要巡3—4樓兩個病區(qū)的病人，量也是夠大的，每班12小時；護士主要是執(zhí)行中醫(yī)師的醫(yī)囑，照顧病人服中藥，晚上有夜班的護士就可以了。

　　說話間，王偉進來了，端起薛慕白面前的另一盒飯就吃。

　　薛慕白斜睨了他一眼，示意護士再去熱2盒，“我覺得這個安排可行，你覺得怎樣？”他問對面的叢珊。

　　“也只能這樣了，你們醫(yī)生基本要值十幾二十小時，護士最少的也是八小時，但我只能給你們每人配兩套防護服，也就是要堅持十二小時左右才能吃飯?！?p>　　林筱筱點點頭，“我備有些壓縮餅干和純牛奶，需要的自己拿?！?p>　　雖然有心理準(zhǔn)備，但長時間的高強度和高難度，還是有些超出了想象。

　　“現(xiàn)在是我們最困難的時候，昨天省中醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等8家醫(yī)院相繼向社會各界發(fā)出募捐防護物資公告，今天又有18家大醫(yī)院也發(fā)出接受愛心捐贈公告，每家醫(yī)院的醫(yī)護人員已經(jīng)不堪重負(fù)，病人卻還在激增，醫(yī)療系統(tǒng)可以說是處在了崩潰的邊緣上。市里已經(jīng)在向各省求助，很快就會得到響應(yīng)，我們不會是孤島，也不會是孤軍奮戰(zhàn)。”

　　吳主任不疾不徐，說得坦然自若不動聲色，可大家還是感覺到了那份凝重。

　　“明天我們的300張新增床位向社會開放，估計不出二十四小時床位就會全部收滿，如果按一個護士管10個病人來計算的話，我都還缺150個護士?！?p>　　幾句如拉家常的話，讓他們?nèi)慷家庾R到了自己責(zé)任和肩上擔(dān)子的沉重。

　　“你們是四男四女，每組兩男兩女正好不累，慕白和林醫(yī)生各帶一組?！眳侵魅捂倚χ?，輕松詼諧的表達(dá)了自己的意見。

　　王偉不合時宜地打了個響嗝，訕訕地笑了笑：“我好多天都沒有吃過白米飯和熱菜了，這感覺簡直就像是做夢一樣，嘿嘿！”拿起礦泉水“咕嘟咕嘟咕嘟”喝了幾大口，突兀兀地冒出：“林醫(yī)生，我想和你一組，你收留我吧?！?p>　　林筱筱把干蒸蟹黃燒麥的食盒遞給他，“你愿意來給我們做苦力，我當(dāng)然求之不得?！?p>　　在重癥搶救中，心肺按壓復(fù)蘇、電除顫等都是體力活，特別是穿上防護裝備后，笨重又悶熱，男生上去都堅持不了幾分鐘。

　　“好你個王偉，見利忘義不厚道，還是兄弟你過來吧。”薛慕白揮了王偉一拳，對黃良木招招手。

　　秦小茜和裴可心兩人想在一起，所以林筱筱這邊就加上了池潤花和年倫。

　　換好了防護服，12個護士、9個醫(yī)生，在吳主任和叢珊的帶領(lǐng)下進入了重癥隔離病區(qū)。

　　進入污染區(qū)通道，氣味和氣場一下都全變了。

　　節(jié)能燈冰冷的白光打在空無一人的樓道，絕望的氣息伴隨著消毒水的氣味在空氣中彌漫。

　　 2-4樓的病房都已經(jīng)住滿了，一樓是留著接明天從其它地方轉(zhuǎn)過來的重癥病人。

　　這里每層樓的隔斷有些細(xì)微的不同，3-4層大致是相同的：每層共有十個雙人病房，一間緊急手術(shù)室，三間工作室，一間休息間，總共十五個房間。

　　到了三樓的通道口，吳主任對叢珊說：“你先和慕白去三樓，我?guī)Я轴t(yī)生和薛醫(yī)生去四樓，然后你再上來一下?！?p>　　叢珊點點頭，池潤花靠上去用胳膊肘撞了她一下，跟她搖手再見。

　　這些個九零后的年輕人第一次身臨其境深入傳染病隔離區(qū)，由遠(yuǎn)而近的咳嗽聲、噴嚏聲夾雜在了腳步聲里，讓他們深刻的感受到了一種恐怖的氛圍。

　　吳主任對這樣的環(huán)境早就習(xí)慣，輕松的對他們說：“放松！這可是實打?qū)嵉膽?zhàn)場，不是夢幻樂園里的鬼屋?！?p>　　帶班的護士聽到腳步聲迎了出來，上前看清了防護服上的名字才知道是吳主任親自帶林筱筱他們來了，“吳主任，病歷本我都整理好放在了桌子上，我先帶他們?nèi)ナ煜ひ幌颅h(huán)境吧！”

　　“我?guī)麄儾榉宽槺阋黄鹗煜ち?，你先去休息吧?！眳侵魅螠睾偷鼗卮稹?p>　　護士的眼睛掛著重重的黑眼圈，看上去憔悴不堪。

　　“那好，我就在休息室睡，有什么就過來問我。”說完，直接走向前方盡頭的房間。

　　過后，他們才知道，她接下來要接的是二樓的班，這樣是為了節(jié)約時間，同時也減少更換衣服帶來的耗材磨損。

　　后來他們也都跟她一樣，就地睡在了這里，但這是后話。

　　 19本病歷本按順序整齊的擺放在桌子上，查房從靠近工作間的410房間開始，然后往401進行。

　　 410里面住的是孔曉凡和楊凱歌。

　　他們兩人的入院時間都比較接近，當(dāng)時病情加重都很快，胸部CT片基本都是白茫茫一片，都有高燒、呼吸困難、胸痛等癥狀，孔曉凡的體溫還要高一些。

　　站在孔曉凡的病床前，吳主任溫和的慰勉：“你康復(fù)得挺快嘛，都不用呼吸機了，今天感覺怎樣？”

　　“我感覺胸口不痛了，前些天那種痛得所有的肋骨都也要斷的感覺沒有了，但咳嗽的時候，左胸這邊還是隱隱的有些痛，還是覺得力氣不夠。”

　　孔曉凡慢慢地回答，還是有些喘息。

　　他現(xiàn)在已經(jīng)不用呼吸機了，可以直接吸氧。

　　林筱筱看了一下他的病歷記錄，又瞟了一眼床邊的監(jiān)護儀，“他的高燒昨天已經(jīng)完全退了，血氧飽和度升到了95%，心率現(xiàn)在是71。”

　　也就是說孔曉凡的體征已穩(wěn)定下來了，有了很大的好轉(zhuǎn)。

　　馮枳實解釋道：“當(dāng)時孔曉凡的體溫?zé)搅?0.5 ℃，值班醫(yī)生提出上點激素，我堅持不上，我跟林醫(yī)生說因為他大面積出現(xiàn)肺部毛玻璃樣變，如果上激素的話很有可能會導(dǎo)致感染的擴散，康復(fù)就會更困難，林醫(yī)生支持了我的想法，然后西醫(yī)的處方里加了利巴韋林，我一方面是開了麻黃加術(shù)湯和瓜蔞薤白半夏湯，同時我另外用了麻黃附子細(xì)辛湯加減的這個方，因為他有高熱，第二天他的溫度就降下來了。”

　　林筱筱點點頭，證實了馮枳實的說法，補充道：“血氧上來后，他的胸痛、呼吸困難等這些情況就都得到好轉(zhuǎn)，我們都很高興?！?p>　　“他在第二天的時候跟我說了一個情況，說他吃完中藥后咳嗽開始加重，我就問：那咳嗽之后會不會覺得很難受，會不會覺得憋氣？他說：不，咳完以后反而覺得舒服一些，特別是把痰咳出來之后，覺得整個胸腔好像都開闊了感覺?！?p>　　聽了馮枳實的話，吳主任若有所思地點頭。

　　馮枳實繼續(xù)說：“今天我們就不再給他使用麻黃附子細(xì)辛湯為底的方劑了，而是用瓜蔞薤白半夏湯來加減，另外針對的加了蘇子、僵蠶、地龍等，目的是把他閉塞的胸腔打開，讓里面的痰順利的咳出來，明天看看情況再考慮要不要修改。”

　　“他現(xiàn)在這個狀況說明你們的思路和方法是對的，成效是肉眼可見的，這兩個病例好好的整理一下。”

　　將近一個月的摸索，現(xiàn)在用中西醫(yī)結(jié)合的方法終于初見成果，吳主任心中感到欣慰和激動。

　　交代了孔曉凡幾句，他們就轉(zhuǎn)向了旁邊，而楊凱歌還在靠呼吸機支持。

　　“楊凱歌的體溫正常，但血氧飽和度一直上不去，在91-93%左右波動，這兩天他覺得胸悶減輕了，但是咳嗽咳痰很嚴(yán)重，痰是白色的，很容易咳出來。”

　　林筱筱說的這個情況，也反應(yīng)出楊凱歌好轉(zhuǎn)的速度反而比孔曉凡的要慢。

　　馮枳實接過林筱筱的話，“林醫(yī)生那天帶我和顏老是清早六點半來看的他，因為頭兩天他的肺部感染嚴(yán)重又高燒，最高時39.3 ℃，當(dāng)時值班醫(yī)生就給他用了甲強龍，體溫也降到了37.3℃，但還是胸悶干咳呼吸困難，血氧飽和度不到90%。我們商量了一下就把甲強龍停掉了，開了麻黃附子細(xì)辛湯為基礎(chǔ)的方子，加了黨參、蘇子、僵蠶、蒼術(shù)、茯苓，顏老還給他扎了針，當(dāng)天三次藥用了以后，晚上檢查他的肺部有好的改變，癥狀也有好轉(zhuǎn)，后來這兩天又繼續(xù)給他扎針，用了麻黃附子細(xì)辛湯合三仁湯加減，對他進行后續(xù)的治療。”

　　這兩個病例有兩個特點，一是在治療的過程中，化痰的藥不能停；二是用了激素后，病人的康復(fù)進程會受到影響。