第103章 1000個(gè)技能點(diǎn)

　　由于普外科技能已突破大師級(jí)，林峰覺得每次只能使用1000個(gè)技能點(diǎn)，其余由系統(tǒng)自動(dòng)選擇，以適應(yīng)一般的國(guó)外科技能力。

　　現(xiàn)在林峰的普外科技能已經(jīng)達(dá)到4500分，比下一級(jí)高手少2500分。

　　隨著技能突破到碩士水平，林峰也看到了普通外科技能的極限，這是一個(gè)國(guó).家級(jí)水平，技能點(diǎn)數(shù)高達(dá)50000。

　　這不是林峰目前能想到的。林峰把心中的想法拋在腦后，看著手術(shù)臺(tái)上的病人。

　　拿起手術(shù)刀，手術(shù)刀在無(wú)影燈的照射下閃爍著冷光。

　　與此同時(shí)，杏林直播工作室再次開業(yè)。

　　“看到老板做闌尾炎和膽囊炎手術(shù)好幾天后，我突然覺得很無(wú)聊。我真的很想看到老板做一些困難的事情。”

　　“恐怕今天這個(gè)手術(shù)有點(diǎn)難。它屬于急診手術(shù)。通過目視檢查，患者應(yīng)該受到重創(chuàng)，脾臟破裂！”

　　“我覺得老板不是在搶劫救人，就是在搶劫救人?！?p>　　這時(shí)，一個(gè)人悄悄地走進(jìn)直播室，靜靜地看著直播室。

　　林峰沒有選擇常規(guī)切口，而是選擇腹直肌作為切口，開了20個(gè)切口。

　　這個(gè)大切口立刻讓直播室感嘆他們的青春已逝。

　　過去，林峰的切口很小。這是第一次做這么大的切口。

　　孟岳把自動(dòng)卷收器放在手邊，看著林峰的動(dòng)作。當(dāng)林峰需要的時(shí)候，她會(huì)在第一時(shí)間交給她。

　　陸明站在呼吸機(jī)旁邊，盯著呼吸機(jī)的數(shù)值和監(jiān)視器上的數(shù)值，不停地記錄著手中的數(shù)據(jù)。

　　在這次行動(dòng)中，林峰明確表示，陸明不需要做鏡子助手。他只需要做數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，及時(shí)報(bào)告異常情況。

　　“中彎！”

　　林峰伸手去拿中鉗，另一只手拿著吸引子。鉗子打開了腹腔。在打開腹腔的那一刻，林峰把吸引子塞進(jìn)了腹腔。

　　“嗡嗡！”

　　吸引器迅速吸出腹腔內(nèi)的淤血，監(jiān)視器上的數(shù)據(jù)不斷下降，發(fā)出了刺耳的警報(bào)。

　　林峰轉(zhuǎn)身對(duì)魯明說：“魯明，快去催血！”

　　魯明迅速放下筆記本，直接跑到門口。

　　林峰看著吸引子透明的管子里吸出的堵塞物，他的心情變得有點(diǎn)沮喪。這是救援行動(dòng)的核心。沒有醫(yī)生不緊張。

　　十多秒鐘后，血液不再涌動(dòng)，開始涓涓細(xì)流。林峰沒有等到吸引子吸干淤血，直接打開腹膜，把左手放進(jìn)去。

　　“污染盆地！”

　　孟岳迅速將被污染的水池交到了林峰手中。林峰準(zhǔn)確地取出幾大塊血液凝固，并將其扔進(jìn)受污染的盆中。

　　“乳膠管！”

　　孟岳將乳膠管交給林峰，并將受污染的水池拿走，以防止受污染的水池影響林峰的操作。

　　在杏林的直播室。

　　“這是為了阻斷肝門？”

　　“我覺得老板有點(diǎn)著急。事實(shí)上，先擴(kuò)大作業(yè)范圍，然后封鎖作業(yè)更安全?！?p>　　我的心臟呈陽(yáng)性：“操作者非常有信心，但我們必須首先找到胃短動(dòng)脈并阻斷第一肝門，以有效防止出血?！?p>　　“臥槽，肝外科老板徐國(guó)生！”

　　“大塊頭來來去去去，敬拜！”

　　直播室里的醫(yī)生們看起來很受寵若驚。自從他們來到直播室，大人物看到的越來越多。平時(shí)誰(shuí)敢相信？

　　徐國(guó)生笑了。他最近才閑著，所以來指導(dǎo)興林的醫(yī)生。并與其他醫(yī)生分享了他的觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)。

　　醫(yī)生是無(wú)私的，不必隱瞞。手術(shù)是每個(gè)人都能做的事情。這只是一個(gè)簡(jiǎn)單的操作。他們的目標(biāo)是改進(jìn)操作的完美性。

　　“如果我做這個(gè)手術(shù)，我會(huì)將脾腎韌帶、脾膈韌帶和脾胃韌帶連接到脾囊上，并將它們分開。然后我會(huì)用左手握住脾蒂，用右手上的鉗子夾住脾蒂。脾臟切除后，我會(huì)處理其他地方，以便快速恢復(fù)?！笨刂瞥鲅?。

　　這位醫(yī)生還太年輕。他的行動(dòng)范圍完全不夠。如果你想封住第一道肝門，你只能盲目地去做。我并不樂觀?！?p>　　直播室里爆發(fā)出一陣贊揚(yáng)聲。許多接受過脾切除術(shù)的主治醫(yī)生認(rèn)為，徐國(guó)生提供的方法是最安全的手術(shù)方法。

　　大醫(yī)生越多，他們就越穩(wěn)定。他們不會(huì)因?yàn)檎故炯寄芏没颊叩纳踩_玩笑，除非是那種必須展示技能的手術(shù)。

　　這就是為什么他們是專家。它們可以展示自己的技能，像老狗一樣穩(wěn)定。

　　林峰將乳膠管穿過大網(wǎng)膜孔，穿過由肝十二指腸韌帶控制的第一肝門。正如直播室所說，林峰的目標(biāo)是阻斷第一肝門止血。

　　正如徐國(guó)生所說，林峰的選擇的確是盲目的鍛煉，但這一盲目鍛煉的基礎(chǔ)是林峰經(jīng)過十幾次手術(shù)后找到的手術(shù)點(diǎn)，這一點(diǎn)一直銘記在心。

　　林峰完成了腹膜保護(hù)，用一個(gè)大牽開器打開腹腔，脾臟慢慢出現(xiàn)。林峰清楚地看到，脾臟上有一處約3處的傷口，邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀。這時(shí)，鮮血正從傷口流出。

　　由于血漿沒有及時(shí)輸入患者體內(nèi)，患者血壓低，血液溢出速度不快。

　　但如此大的流血讓現(xiàn)場(chǎng)直播室的人很擔(dān)心。

　　這并不意味著流血越慢越好。相反，血液溢出的速度越慢，就意味著患者在任何時(shí)候都可能無(wú)法死亡。

　　林峰用闌尾牽開器將切口握在一側(cè)，將牽開器交給孟岳，讓孟岳慢慢打開切口，給林峰足夠的空間。

　　孟岳一只手拉著鉤子，另一只手把分離鉗遞給了林峰。

　　林峰彎腰繼續(xù)手術(shù)，分離鉗子，結(jié)扎切斷脾胃韌帶，迅速找到胃短血管進(jìn)行治療，以免損傷患者胃壁。

　　隨著分離，脾動(dòng)脈也出現(xiàn)了。林峰用三條線系好脾動(dòng)脈，看到脾臟明顯開始萎縮。

　　在將脾臟從脾巢中取出后，林峰開始繼續(xù)處理脾臟隔膜。

　　脾腎韌帶、脾膈韌帶、脾胃韌帶。

　　這三條韌帶是脾切除術(shù)的關(guān)鍵。一個(gè)人不能少。只要處理得當(dāng)，脾切除術(shù)就會(huì)成功一半以上。

　　林峰迅速治療韌帶，分離鉗子，結(jié)扎并切斷脾蒂，開始雙重結(jié)扎。

　　所有這些，林峰實(shí)際上只用了不到四分鐘，比闌尾手術(shù)快。

　　徐國(guó)生不可思議地看著這一幕。之前，林峰是盲人。盲人體操仍然可以保持準(zhǔn)確性和速度。這不僅是技術(shù)，也是經(jīng)驗(yàn)。

　　這個(gè)演播室的運(yùn)營(yíng)商的知名度不亞于他們自己。只有經(jīng)驗(yàn)豐富的肝臟外科醫(yī)生才敢做這種盲目的運(yùn)動(dòng)。

　　徐國(guó)生突然對(duì)直播室里的人產(chǎn)生了興趣。雖然他臉上挨了打，但值得一戰(zhàn)。徐國(guó)生注意到了林峰的直播室。

　　其余的外科醫(yī)生扣除了6英鎊。

　　要在四分鐘內(nèi)切除脾臟，他們還有很長(zhǎng)的路要走。即使在手術(shù)區(qū)域完全明亮的情況下，他們至少需要七八分鐘才能切除脾臟。

　　時(shí)間和速度足以證明一切。

　　“我確信。老板的速度從來沒有讓我失望過?！?p>　　“NB大哥！”

　　“當(dāng)大塊頭露出臉時(shí)，就是我崇拜我的老師的時(shí)候?！?p>　　王天兵和王占祿是越來越多的ZG知名專家。現(xiàn)在，他們也是越來越多的著名教授王天洋和王占祿。

　　手術(shù)還沒有結(jié)束。脾臟被切除，但由于患者發(fā)生了車禍，其余的仍需接受肝臟治療，否則身體可能會(huì)大出血。

　　此外，處理肝臟比處理脾臟困難得多。

　　林峰簡(jiǎn)單地將脾膈面和脾蒂縫合兩條線止血，然后沿右角沿口延長(zhǎng)手術(shù)切口。

　　此時(shí)，患者皮下組織沒有血液流出，這并不意味著林峰的手術(shù)成功，而是一個(gè)危險(xiǎn)的跡象。

　　因?yàn)闆]有血液流出，這意味著患者出現(xiàn)了失血性休克，體內(nèi)的血容量不足，小血管因供血不足而暫時(shí)關(guān)閉。體內(nèi)剩余的血容量產(chǎn)生身體保護(hù)。

　　“我跑得更快！”

　　林峰更加警惕，因?yàn)槟壳暗男蝿?shì)是最危險(xiǎn)的時(shí)候。

　　林峰迅速進(jìn)行鈍性分離，打開腹膜，用無(wú)菌紗布保護(hù)，將鉤子握在孟岳手中，改變鉤子的方向，再次遞給孟岳。

　　手術(shù)室的門被推開，陸明和流動(dòng)護(hù)士沖了進(jìn)來。

　　林峰玉光看到他們，直截了當(dāng)?shù)卣f：“開始輸血！”

　　巡回護(hù)士們不怎么說話。拯救病人是真的。

　　從手臂上取出新鮮懸浮的紅細(xì)胞，并將其懸掛在輸液架上。

　　這些紅血球是冷凍的。當(dāng)他們被帶回來時(shí)，巡回護(hù)士會(huì)把他們抱在懷里，用她的體溫提高冷凍紅細(xì)胞的溫度，以便輸入。

　　這位巡回護(hù)士開始檢查紅細(xì)胞上的血型代碼。做好記錄后，她將其放入加壓輸血器，并將另一袋血袋放入手臂繼續(xù)加熱。

　　陸明還向巡回護(hù)士要了兩個(gè)袋子，放在他的懷里，用體溫加熱。

　　加壓輸血器中的紅細(xì)胞袋也迅速收縮。這位巡回護(hù)士很快繼續(xù)換上另一個(gè)袋子，繼續(xù)循環(huán)。

　　看著紅細(xì)胞沿著穿刺和輸液通道進(jìn)入人體，每個(gè)人懸垂的心終于平靜下來。其余取決于林峰的操作。

　　看到輸血成功，林峰繼續(xù)轉(zhuǎn)過頭開始手術(shù)。

　　隨著手術(shù)區(qū)域的暴露，肝臟左邊緣有一個(gè)5號(hào)傷口。此時(shí)，雖然第一個(gè)肝門被乳膠管堵塞，但乳膠管不是塞子。血漿進(jìn)入機(jī)器后，乳膠管無(wú)法完全阻斷第一肝門，邊緣仍有血液溢出，但血容量不大。

　　林峰沒有管理第一個(gè)肝門。只要不是大出血，這個(gè)量的血是可以接受的。

　　下一步是清理肝損傷的傷口。由于搶救及時(shí)，受傷組織沒有出現(xiàn)壞死，這對(duì)林峰來說是個(gè)好消息。

　　林峰在訓(xùn)練室做的是一個(gè)沒有壞死組織的手術(shù)。如果有壞死組織，手術(shù)將再次變得困難。

　　用手探查肝臟破裂的內(nèi)部。深直徑約為4。周圍破裂的血管仍充滿血液。

　　林峰伸出手來，孟岳拍下了帶條紋的鑷子放在林峰手中的照片。林峰鉗夾并結(jié)扎活動(dòng)的出血血管。血管結(jié)扎成功后，林峰開始結(jié)扎受損的膽管。

　　治療完肝臟周圍的所有出血點(diǎn)后，王陽(yáng)松打開第一肝門的乳膠管，發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)沒有出血跡象。

　　“血壓！”

　　“9070?！?p>　　魯明很快回答。

　　林峰點(diǎn)點(diǎn)頭。隨著出血的脾臟被切除，肝臟中的幾個(gè)出血點(diǎn)被成功地止血，患者的血壓開始緩慢上升，沒有危險(xiǎn)。

　　當(dāng)病人有足夠的紅細(xì)胞后，加入16U冷凍紅細(xì)胞和1000L新鮮血漿，病人就會(huì)好起來。

　　林峰是這樣想的。他一次又一次地測(cè)量肝臟旁邊的傷口，切下一個(gè)大網(wǎng)膜，將其堵住肝臟傷口，然后縫合傷口。縫合線的邊緣非常標(biāo)準(zhǔn)，這使人看起來賞心悅目。

　　“這是破床墊縫線嗎？”？

　　它非常精確，看起來像是用卡鉗縫紉。“

　　徐國(guó)生稱贊道：“威力強(qiáng)大，他將大網(wǎng)膜留在傷口處，以避免血壓突然升高和小血管破裂出血，但這次手術(shù)速度有點(diǎn)太快了！”

　　“太快了，只過了幾分鐘？

　　十分鐘？

　　闌尾切除術(shù)？“

　　“應(yīng)該是病人的病情很嚴(yán)重。他生死攸關(guān)的速度很快。我沒有看到那個(gè)經(jīng)常開小口子的大個(gè)子。今天，有一個(gè)大口子。”

　　然后，用王文的生理鹽水沖洗腹腔內(nèi)的剩余血液，然后用王文的生理鹽水吸取腹腔內(nèi)的剩余血液。

　　考慮到病人的情況，林峰反復(fù)檢查了腹腔，并留下了一根T形引流管。林峰開始收腹。

　　“手術(shù)成功了嗎？”

　　“嗯，成功了！”

　　巡回護(hù)士拍了拍她的大胸脯，開始收拾行李準(zhǔn)備離開。幸運(yùn)的是，什么也沒發(fā)生，否則這位巡回護(hù)士可能會(huì)因內(nèi)疚而死。

　　由于紅細(xì)胞和血漿的不及時(shí)，許多患者失血過多，在手術(shù)臺(tái)上死亡。巡回護(hù)士的工作并不比醫(yī)生的工作簡(jiǎn)單。他們也是生命的賽跑者！“這個(gè)病人呢？”

　　“轉(zhuǎn)到ICU。普通外科和急診科無(wú)法處理這名患者的術(shù)后問題。我任何時(shí)候都不能去?！?p>　　林峰也在說實(shí)話。除了他和肖醫(yī)生，恐怕急診科沒有人能解決這個(gè)病人的術(shù)后問題。如果術(shù)后問題得不到及時(shí)處理，那將是一個(gè)大問題。

　　只有交給重癥監(jiān)護(hù)室才安全。那里的醫(yī)生比急診室的醫(yī)生更可靠一些。普通外科的情況與急診科相似。

　　“通知ICU準(zhǔn)備呼吸機(jī)，并在15分鐘內(nèi)將患者送往ICU！”

　　林峰讓陸明聯(lián)系ICU，孟岳開始為患者插管，并將他直接推到ICU。

　　在推動(dòng)患者的同時(shí)，林峰也在關(guān)注患者的生命體征。燈板上有一個(gè)系統(tǒng)。林峰可以隨時(shí)了解患者的情況。

　　當(dāng)病人被移交給ICU醫(yī)生時(shí)，林峰吸了一口氣，回到手術(shù)室換衣服。林峰疲憊地回到急診室。