第120章 必須動手術(shù)

　　萎縮的膽囊結(jié)石除了偶爾出現(xiàn)右上腹痛、腹脹、打嗝等癥狀外，還會壓迫鄰近的膽總管，引起黃疸，即“梗阻性黃疸”。

　　萎縮性膽囊炎合并癌癥的概率是正常膽囊功能的12-60倍。

　　萎縮性膽囊炎的藥物治療難以奏效，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的意義不大。

　　因此，所有肝膽外科醫(yī)師都認(rèn)為膽囊萎縮是膽囊切除術(shù)的手術(shù)指征，即應(yīng)進行膽囊切除術(shù)。

　　然而，這種操作非常困難。稍有不慎，很容易對附近的膽管或膽管造成損傷。

　　林峰聽到手術(shù)的消息時，眼睛一亮。在林峰看來，這個行動應(yīng)該是他自己的推廣行動。

　　“患者家屬現(xiàn)在在哪里？”

　　林峰需要向患者家屬解釋。

　　“患者家屬在外面?！?p>　　李勇把林峰帶出辦公室。

　　林峰遇到了一位焦慮的中年男子，他看著平車上的病人。

　　在查看病歷后，報告稱患者已75歲。他是一名長期患有慢性膽囊炎的老年患者，但他不喜歡去醫(yī)院。如果不是因為這種嚴(yán)重的情況，老人還是不會來醫(yī)院。

　　“醫(yī)生，我父親病了嗎？”

　　中年男子看著李勇。

　　“我的建議是，如果患者禁食時間足夠長，最好選擇手術(shù)，手術(shù)將由我們急診科的住院患者進行?！?p>　　李永道。

　　“我必須動手術(shù)嗎？”

　　中年男子懷疑地問。

　　李勇看了一眼林峰。林峰慢慢地說：“患者長期患有慢性膽囊炎，導(dǎo)致膽囊萎縮。如果不手術(shù)，仍采用保守治療，癌變的可能性非常高。”

　　癌癥是所有患者家屬都不想聽到的一個詞，包括他們面前的中年男子。

　　在聽說自己會患癌癥后，中年男子同意了手術(shù)要求。林峰讓李勇帶這名中年男子去醫(yī)院辦理住院表格和各種手續(xù)。

　　但在辦理完手續(xù)后等待中年男子回來時，林峰接到了李總的電話。

　　“小鄭，你先穩(wěn)定張醫(yī)生，我馬上帶普外科徐醫(yī)生去，你可以馬上聯(lián)系肖醫(yī)生……”李總在電話里解釋了很多事情。林峰看著那個中年人，眼睛變了。

　　張京生抑制住自己的不耐煩，說：“醫(yī)生，接完電話后，我能動手術(shù)嗎？”

　　“恐怕暫時不行！”

　　如果林峰沒有接到李總的電話，他可能會直接把病人送到手術(shù)室開始手術(shù)，但現(xiàn)在他只能等待李總的到來。

　　幸運的是，李校長沒有讓林峰等他們太久。他伸出雙手握住張京生的手?！皬埡苼砦覀冡t(yī)院看病。你為什么不提前打個招呼呢？”

　　“嗯，我父親病了。來檢查一下。小醫(yī)生說他要動手術(shù)。”

　　張京生的語氣有點不高興。他說他父親的病情有患癌癥的風(fēng)險，現(xiàn)在他仍然推遲了手術(shù)。

　　“林醫(yī)生剛剛在急診科住院。他有些不明白。這位是普外科徐醫(yī)生和急診科肖醫(yī)生。”

　　李總很快向張京生介紹了兩位董事。

　　聽到兩位導(dǎo)演的名字，張京生看起來好多了。

　　徐醫(yī)生帶助手為患者進行體檢。張京生仔細地跟著他。

　　看到徐導(dǎo)演的專業(yè)精神，張京生滿意地點了點頭。

　　肖醫(yī)生安排護士做術(shù)前工作，如留置導(dǎo)管和皮膚準(zhǔn)備。

　　另一方面，林峰成了一個工具工，到處亂跑，但林峰也很困惑。

　　這個操作腳本有點問題。這不是你自己的促銷活動嗎？

　　看看這種情況，我沒有機會接手。

　　“小王，不要參加這個手術(shù)，讓老徐給他刷臉?！?p>　　肖醫(yī)生也向林峰解釋了。

　　林峰點點頭。肖醫(yī)生是這么說的。他不能再說什么了。

　　這個臉?biāo)?yīng)該是用來刷人的感情的。徐醫(yī)生治好了張京生的父親。那時候，你也可以和張京生談?wù)勀愕募彝栴}。

　　徐醫(yī)生五十多歲了。他可能什么都不需要，但后代如果想在桃世發(fā)展，就無法繞過張京生。

　　這個手術(shù)對徐醫(yī)生來說并不難。這是一項有利可圖的生意。

　　至于林峰，并不是蕭醫(yī)生不想讓林峰走。這種病人屬于特殊需要，里面的門太多了。

　　“手術(shù)有創(chuàng)傷嗎？

　　它會影響身體嗎？“

　　張京生很擔(dān)心。

　　畢竟，他的父親年紀(jì)更大了，他的身體狀況比以前差得多。如果手術(shù)是外傷性的，張競生將不得不考慮是否手術(shù)。

　　“可以進行創(chuàng)傷較小的腹腔鏡手術(shù)?！?p>　　李大夫說。

　　“腹腔鏡手術(shù)不起作用。它需要手術(shù)?！?p>　　王陽道。

　　李校長看著林峰，臉上有點不高興。

　　我不認(rèn)為張婷擔(dān)心手術(shù)對患者康復(fù)的影響。你現(xiàn)在在做什么？

　　“患者是長期慢性膽囊炎引起的急性膽囊炎萎縮。我擔(dān)心患者腹部粘連嚴(yán)重，腹腔鏡無法做到這一點?！?p>　　林峰也是為病人服務(wù)的。

　　氣氛頓時變得凝重起來，張京生皺起了眉頭。

　　面對一位大夫和一位經(jīng)驗豐富的老醫(yī)生，與20多歲的年輕人林峰相比，張京生仍然愿意選擇前者。

　　張京生選擇無視林峰。徐醫(yī)生做了詳細的體檢。他一定比林峰更清楚他父親的身體狀況。

　　林峰可能是一個猜測，但這個猜測既不現(xiàn)實也不具有說服力。

　　“徐醫(yī)生，你能在創(chuàng)傷較小的情況下做腹腔鏡手術(shù)嗎？”

　　張京生看著徐導(dǎo)演。

　　徐醫(yī)生同意林峰的觀點，即這是對患者負(fù)責(zé)并選擇最佳手術(shù)方法。

　　但徐醫(yī)生不能直接說出來。他只能點點頭說：“但是試試看，如果內(nèi)窺鏡不起作用，你只能做剖腹手術(shù)?！?p>　　徐導(dǎo)演也給自己留了一個反手。否則，如果手術(shù)做得不好，他就會得罪張京生。那時，偷雞不會侵蝕大米。

　　張京生哼了一聲，看上去很擔(dān)心。他看起來不太放心。

　　“急診手術(shù)室設(shè)備齊全嗎？”？

　　你需要去普通外科嗎？“

　　李高管問道。

　　“最近做了很多腹腔鏡膽囊切除術(shù)?！?p>　　肖醫(yī)生回答。

　　然而，在手術(shù)前，還需要進行血液檢查，以避免術(shù)前禁忌癥。

　　由于這是一名有特殊需要的患者，緊急檢測結(jié)果將很快返回。患者沒有術(shù)前禁忌癥，可以進行手術(shù)。

　　徐醫(yī)生的助手開始準(zhǔn)備術(shù)前講解，而徐醫(yī)生則去換手術(shù)服，準(zhǔn)備上臺。

　　最初，徐導(dǎo)演希望林峰也跟著。畢竟，林峰最近做了一個困難的膽囊手術(shù)，比如王楠叔叔的寄生性梗阻性膽囊手術(shù)，這讓徐醫(yī)生來了，但林峰做得很完美。

　　但急診室很快又來了一名患有膽囊炎的中年男子。林峰直接帶他去考試。

　　畢竟，我們不能放過其他病人，林峰也不會因為去觀察手術(shù)而放棄自己的技能。

　　當(dāng)檢查體溫時，主管護士發(fā)現(xiàn)患者的體溫達到385，并伴有高燒。病人此時有點困惑。

　　此外，患者上腹部有壓痛、反彈痛和輕微肌肉緊張，墨菲征陽性，麥?zhǔn)宵c有明顯壓痛，反彈痛和輕微肌肉緊張，負(fù)活動性濁音，雙側(cè)腎區(qū)無叩擊痛，血象中白細胞總數(shù)和中性粒細胞分類增加。

　　“帶他去做B超檢查?！?p>　　林峰查看了B超反饋。膽囊上有明顯結(jié)石，腫脹的膽囊內(nèi)有積液，膽囊壁增厚，右下腹有管狀回聲。

　　“這個病人是我的主人，不是嗎？”

　　林峰看了看燈板上的顯示，顯示病人是急性膽囊炎伴急性闌尾炎。

　　這項手術(shù)的困難在于，這兩項手術(shù)應(yīng)該合二為一。

　　“通知家屬并給他們術(shù)前解釋?！?p>　　這個病人必須動手術(shù)，否則問題會很嚴(yán)重。這個系統(tǒng)不會給林峰一個簡單的病人。

　　“林醫(yī)生，這個病人似乎是一個人來的?！?p>　　護士直接說。

　　林峰迅速看了看病人。盡管病人發(fā)高燒和腹痛，但他的意識仍然存在。

　　“醫(yī)生，我病得很重嗎？”

　　病人顫抖著問，聲音里帶著一絲恐懼。

　　“病情嚴(yán)重，但可以通過手術(shù)治愈?！?p>　　王陽道。

　　“我能避免手術(shù)嗎？”

　　病人羞愧地低下了頭。

　　林峰看著病人身上的衣服。雖然他穿著西裝，但很明顯，他也是這個城市斗爭的一員，他的積蓄應(yīng)該不多。

　　有那么多病人害羞，想要放棄手術(shù)，他們數(shù)不清。就連林峰本人也接觸了很多。

　　林峰搖搖頭說：“如果不動手術(shù)，一旦病情惡化，你會花更多的錢，可能是現(xiàn)在的十到二十倍?！?p>　　“另外，你看起來像這樣。你覺得你能輕松工作賺錢嗎？”？

　　沒有一個好的身體，如何為更好的未來而奮斗。“

　　病人的眼睛里出現(xiàn)了困惑。他在T市工作了三年，一直在做房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)人。由于工作需要，他只能穿西裝。

　　三年來，除了他的同事，他在這個城市沒有親戚。

　　如果你一個人吃飯、抽煙或喝酒，你只能在生病時一個人來醫(yī)院。

　　然而，林峰的話仍然打動了他。事實上，他的病情已經(jīng)持續(xù)了很長時間，這確實影響了他的工作狀態(tài)。

　　事實上，今天仍然有客戶預(yù)約看房，但今天他受不了了。他覺得如果再拖下去，他可能會死在租來的房子里。

　　“醫(yī)生，幫我做手術(shù)！”

　　“李格，給他一個術(shù)前的解釋?！?p>　　林峰做完手術(shù)后，他來到手術(shù)室，刷了刷手，換了衣服，換了設(shè)備，打開舞臺，進入了培訓(xùn)室。

　　李格很快回來向林峰反饋。病人一整天都沒吃東西，因為他感到不舒服。他只是喝了一點水。

　　“準(zhǔn)備手術(shù)！”

　　林峰準(zhǔn)備在他們準(zhǔn)備的時候進入訓(xùn)練室。

　　[系統(tǒng)提示：晉升任務(wù)期間，培訓(xùn)室不能使用。

　　【林峰看到系統(tǒng)提示，整個人都很笨，升職任務(wù)對我來說還很緊？】

　　然而，林峰很快就明白，這畢竟是一項提升任務(wù)。如果你依賴于培訓(xùn)室，系統(tǒng)也可能不釋放任務(wù)。

　　這次手術(shù)是對你自己的真正考驗，不僅是為了檢驗?zāi)愕募夹g(shù)，也是為了檢驗?zāi)愕男睦怼?p>　　過去，林峰在訓(xùn)練室里做到了完美，當(dāng)他出來時自然保持完美。然而，當(dāng)前的操作是不同的。這是林峰接觸的新情況，是闌尾炎和膽囊炎的結(jié)合。

　　病人已被麻醉并送往手術(shù)臺。林峰選擇讓魯明做他的助手。孟岳仍然是他的儀器護士。

　　“魯明，將患者仰臥位，頭高腳低15°，右側(cè)抬高15°，放置無菌毛巾布進行常規(guī)消毒?！?p>　　林峰命令道。

　　與此同時，杏林現(xiàn)場直播再次開始。

　　“老板真的很勤奮。他每天廣播，每天學(xué)習(xí)新知識。我太高興了！”

　　“今天這個大人物的行動是什么？”？

　　這次不是婦產(chǎn)科分娩嗎？“

　　王靜、劉冰、王天明和李訓(xùn)煥都在演播室觀看林峰的直播。

　　林峰接過手術(shù)刀，先在患者肚臍上開一個小切口，提起腹壁，插入氣腹針，形成氣腹，氣腹壓力為15hg；拔出氣腹針，放置套管，插入腹腔鏡，直視劍突下和右肋緣鉆孔，放置套管，插入相應(yīng)的器械。

　　王陽先探查肝臟和胃腸道，未見明顯異常；膽囊壁水腫，膽囊周圍粘連，三角邊界脂肪堆積，開始纖維化，膽道鏡下未見?！?p>　　王靜：“這是膽囊切除術(shù)嗎？”？

　　這個病人的膽囊粘連有點嚴(yán)重。手術(shù)有點復(fù)雜。相反，我認(rèn)為最好是剖腹手術(shù)！“

　　劉兵：“我同意王老的觀點。如果是我，我也會選擇剖腹手術(shù)。使用內(nèi)窺鏡檢查太危險了。腹腔幾乎粘成一個球。使用腹腔鏡檢查極大地考驗了操作者的注意力。如果我不集中一點，手術(shù)就會失敗。”

　　大家對林峰的比賽普遍不樂觀。畢竟，你可以從內(nèi)窺鏡中看到臟器粘糊糊的樣子。

　　林峰繼續(xù)走下去，抬起膽囊頸，燒灼靠近頸部的膽囊管漿液層，并進行鈍性分離。

　　每一步都是在刀刃上行走。畢竟，這個循環(huán)就像人體內(nèi)部器官的一團亂。如果你不小心破壞了腸管，腹腔鏡很難縫合，所以你只能做剖腹手術(shù)。

　　當(dāng)林峰分開時，速度并沒有降低。畢竟，這不是第一次分離這種復(fù)雜的膽囊。

　　但當(dāng)林峰在分離粘稠的血液時，他不小心撕裂了一條細小的動脈，導(dǎo)致出血。

　　林峰用電烙器燒灼出血點。成功止血花了幾分鐘時間。

　　這時，林峰的額頭上出現(xiàn)了汗珠，甚至出現(xiàn)了一些霧氣。林峰停頓了一下，讓自己慢下來。

　　在仔細回顧內(nèi)鏡膽囊切除術(shù)的步驟后，林峰進行了指定的手術(shù)。

　　三孔腹腔鏡！三孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)，三孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

　　這是目前最適合這個病人的手術(shù)。林峰發(fā)現(xiàn)，這種手術(shù)不能用普通的單孔腹腔鏡進行。如果他不小心，就會觸碰動脈，造成出血點。