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開(kāi)局攻克艾滋,大家求我拯救世界

第121章 三孔腹腔鏡

  當(dāng)林峰改變他的技術(shù)時(shí),直播室里也充滿(mǎn)了哀悼。

  “沒(méi)想到,大個(gè)子的手術(shù)失敗了?!?p>  “大個(gè)子男人的手術(shù)不是失敗,但不能通過(guò)腹腔鏡手術(shù)。走出去與患者家屬協(xié)商只是時(shí)間問(wèn)題。如果你接受剖腹手術(shù)并依靠大個(gè)子男人的技術(shù)?!?p>  “等等,老板還沒(méi)有放棄。他還是要繼續(xù)經(jīng)營(yíng)。”

  “這個(gè)操作不能再做了。繼續(xù)下去沒(méi)用!”

  林峰在第一劍突下方的第二個(gè)孔上做了一個(gè)垂直切口,并將其垂直戳入肝臟圓韌帶右側(cè)和肝臟邊緣上方1-2處。

  第三個(gè)洞在右鎖骨中部右側(cè)和肋緣下方各做一個(gè)05切口1-2和3-4。

  在打了三個(gè)洞之后,一圈問(wèn)號(hào)出現(xiàn)在直播中。

  “這是什么行動(dòng)?

  三個(gè)洞?“

  “這是三孔腹腔鏡嗎?”?

  但是三孔腹腔鏡可能無(wú)法完成這個(gè)手術(shù)!“

  “三孔腹腔鏡?

  不是只有一個(gè)洞嗎?“

  “這和人與人之間的合作是一樣的。最初,一個(gè)洞需要做很多事情。現(xiàn)在分成三個(gè)洞就容易多了?!?p>  林峰打孔后,用無(wú)創(chuàng)鑷子進(jìn)入右孔,將其鉤入劍突下孔,繼續(xù)分離。這一次,林峰的分離速度更快。當(dāng)膽囊三角區(qū)完全暴露后,林峰將膽囊頸部向右側(cè)提起,并用非破壞性鑷子將其拔出。

  望著肝臟邊緣劍突下的洞,林峰用電鉤輕輕鉤住膽囊頸和膽囊管,用電鉤臂撬起肝臟邊緣,打開(kāi)缺口,然后用電鉤進(jìn)入并切開(kāi),然后進(jìn)行電凝。

  繼續(xù)分離膽囊三角,林峰看到縫隙之間的膽囊管表面,拿起孟岳遞過(guò)來(lái)的吸引器,按壓,吸入膽囊管,并將其與其他組織分離。

  膽囊管分離后,松開(kāi)膽囊和非破壞性損傷鉗,將肝臟的方葉推到頂部,觀察膽囊管和膽總管之間的關(guān)系。此時(shí),離膽總管僅1-15米。

  取出膽囊,放入異物袋,打開(kāi)膽囊。林峰迅速?gòu)膭ν幌碌那锌谥腥〕觯プ‘愇锎目?,將其拉入戳中,然后用戳爪鉗將其一起拔出。

  止血鉗固定異物袋口,伸直卵形鉗夾緊,夾在膽囊上拔出,拉到皮口切開(kāi),用吸引器吸膽汁。

  “我相信這個(gè)手術(shù)。如此復(fù)雜的分離只有通過(guò)腹腔鏡才能完成,尤其是在使用電鉤時(shí)。要快速準(zhǔn)確!”

  “我再也不敢懷疑老板了。老板仍然是老板。我們做不到。老板可以做到?!?p>  “不,你繼續(xù)看,老板的行動(dòng)還沒(méi)有結(jié)束,還在繼續(xù)!”

  林峰做完引流管后,開(kāi)始用三個(gè)孔切除闌尾。

  這次選擇的三個(gè)點(diǎn)與膽囊的三個(gè)點(diǎn)不同,即臍下緣、恥骨聯(lián)合左緣和反米氏點(diǎn)附近。

  Mai的觀點(diǎn)是主要的手術(shù)孔。由于膽囊手術(shù)中已置入引流管,林峰切除后只需結(jié)扎闌尾即可。

  對(duì)于闌尾手術(shù),林峰動(dòng)了更多的手術(shù),手術(shù)只用了三分鐘就完成了。

  “完畢,準(zhǔn)備手術(shù)?!?p>  縫制完畢后,林峰開(kāi)始洗手和清洗樂(lè)器。

  “這個(gè)病人是闌尾炎合并膽囊炎嗎?”?

  果然,大塊頭從來(lái)沒(méi)有做過(guò)普通的手術(shù)!“

  “大塊頭也會(huì)做普通手術(shù)和縫合手術(shù),但他們已經(jīng)有一段時(shí)間沒(méi)做了。”

  “我知道了。我沒(méi)想到三孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)聯(lián)合膽囊手術(shù),但我選擇了這一點(diǎn)。首先,通過(guò)膽囊手術(shù)的右主操作孔插入引流管。在進(jìn)行闌尾炎手術(shù)后,我不必考慮打開(kāi)第四個(gè)孔來(lái)放置引流管。s只是一次采取三個(gè)步驟?!?p>  “我們都在一樓,老板已經(jīng)在五樓了?!?p>  手術(shù)后,林峰的直播室很快關(guān)閉。

  林峰一走出手術(shù)室,就看到肖醫(yī)生在門(mén)口等了很久。

  “肖醫(yī)生怎么了?”

  “徐醫(yī)生不能繼續(xù)操作了!”

  肖醫(yī)生說(shuō):“用腹腔鏡分離粘連組織太難了,徐醫(yī)生根本控制不了?!?p>  “那么徐導(dǎo)演可以開(kāi)胃了嗎?

  開(kāi)胃容易嗎?“

  王陽(yáng)道。

  “張醫(yī)生對(duì)徐醫(yī)生不滿(mǎn)意。點(diǎn)名的人讓你去醫(yī)院做手術(shù)。他不信任醫(yī)院里的其他人。”

  肖醫(yī)生搖了搖頭。這本來(lái)是老徐的一個(gè)機(jī)會(huì),但現(xiàn)在變成了一場(chǎng)災(zāi)難。

  林峰指著自己說(shuō):“指定我?”

  “張醫(yī)生說(shuō),你可以看到你一定是開(kāi)著肚子,這證明你的醫(yī)術(shù)比徐醫(yī)生高?!?p>  蕭醫(yī)生知道這句話(huà)其實(shí)很傷感。

  以25歲的年輕人林峰為例,他與徐醫(yī)生50歲的醫(yī)生進(jìn)行了比較,并對(duì)徐醫(yī)生的醫(yī)術(shù)提出了質(zhì)疑。

  “而且,如果您這次不讓張醫(yī)生滿(mǎn)意,我們醫(yī)院的支持資金將大大減少。您能否改善我們醫(yī)院的治療取決于您的手術(shù)?!?p>  肖醫(yī)生沒(méi)有隱瞞,并把他知道的一切都告訴了林峰。

  林峰立刻感到了壓力。他采取了兩個(gè)步驟。林峰聽(tīng)到了系統(tǒng)的提示聲。

  [祝賀您完成大師級(jí)晉升挑戰(zhàn)!][大師技能解鎖!][普通外科技能達(dá)到碩士水平!闌尾切除術(shù)達(dá)到碩士水平!膽囊切除術(shù)達(dá)到碩士水平!]這是我升職的最初任務(wù)?

  林峰一直認(rèn)為萎縮性膽囊炎是他的晉升任務(wù),并感受到升職的榮耀。林峰覺(jué)得自己對(duì)普外科有了更深的了解。至于有多少改進(jìn),林峰只能看張醫(yī)生父親的手術(shù)情況以及需要多長(zhǎng)時(shí)間。

  當(dāng)徐醫(yī)生看到腹腔,尤其是上腹部的粘眼睛時(shí),他知道腹腔鏡一定不能做這個(gè)手術(shù)。

  豐富的經(jīng)驗(yàn)讓許醫(yī)生不敢冒險(xiǎn),更不用說(shuō)這是一個(gè)特別需要的病人。

  當(dāng)他下手術(shù)臺(tái)向張京生解釋時(shí),張京生的語(yǔ)氣非常僵硬。

  “我不管你用什么方法。我想讓那個(gè)年輕的醫(yī)生現(xiàn)在給我父親動(dòng)手術(shù)。我不相信你!”

  徐醫(yī)生苦笑著看著李總,讓肖醫(yī)生給林峰打電話(huà)。當(dāng)他給急診室打電話(huà)時(shí),他得知林峰正在接受手術(shù),肖醫(yī)生急忙趕到手術(shù)室阻止林峰。

  “肖醫(yī)生,我會(huì)影響徐醫(yī)生嗎?”

  林峰問(wèn)道。

  “不,只要你能做這個(gè)手術(shù),對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是件好事?!?p>  肖醫(yī)生也擔(dān)心林峰心里有壓力?!澳悴槐赜袎毫Α垖?dǎo)演不會(huì)讓徐導(dǎo)演難堪,但徐導(dǎo)演與張導(dǎo)演無(wú)關(guān),影響不大?!?p>  林峰點(diǎn)點(diǎn)頭,穿上手術(shù)服,走進(jìn)手術(shù)室。

  我一走進(jìn)手術(shù)室,就看到徐醫(yī)生滿(mǎn)頭大汗,焦急地說(shuō):“小王,去洗手,準(zhǔn)備上臺(tái)?!?p>  林峰刷完手后,徐醫(yī)生把第二個(gè)助手趕下來(lái),站在第一個(gè)助手的位置上。原來(lái)的第一助理是普外科的總醫(yī)院經(jīng)理,但他不敢違背醫(yī)生的意圖,不得不退到第二助理的位置繼續(xù)觀察。

  第二名助手靠近病人的頭部,觀察整個(gè)手術(shù)過(guò)程。

  林峰使用了培訓(xùn)室,花了200個(gè)技能點(diǎn)找出了手術(shù)的操作點(diǎn)。

  取右肋緣下切口,約15個(gè)開(kāi)口,逐層打開(kāi)腹部,探查腹腔。

  隨著直播再次開(kāi)放,直播室里忙碌的人們又開(kāi)始進(jìn)入直播室。

  “老板太勤奮了。他開(kāi)始第二次手術(shù)才很久。讓我看看這個(gè)手術(shù)有什么用?!?p>  “我拒絕和同事共進(jìn)晚餐。我今天又餓了,但我覺(jué)得值得看老板的直播!”

  在直播室的醫(yī)生逐漸了解到病人的情況后,大多數(shù)外科醫(yī)生知道這是什么樣的手術(shù)。

  “大網(wǎng)膜與橫結(jié)腸相連嗎?”?

  腹腔太粘了,我看不清?!?p>  “我很擔(dān)心。粘連太嚴(yán)重了。一旦脫落,腸內(nèi)的內(nèi)容物就會(huì)流入腹腔,后果難以想象。”

  “這是另一門(mén)教科書(shū)上的外科課程。當(dāng)我遇到這種情況時(shí),我會(huì)直接閉上腹部并向家人解釋。如果我遇到不合理的情況,我可能會(huì)被毆打?!?p>  我們都是知識(shí)淵博的人。當(dāng)然,我們知道這個(gè)手術(shù)有多困難。

  當(dāng)你看到切口的位置時(shí),你可以大致判斷這是什么樣的手術(shù)。

  在直播室,我覺(jué)得這個(gè)操作有點(diǎn)太難了。如果他們自己來(lái),他們只能放棄。

  林峰打開(kāi)胃后,他看著臟亂的內(nèi)臟,伸出了手。

  但沒(méi)有任何儀器送到他的手上。林峰回頭一看,發(fā)現(xiàn)儀器護(hù)士不是孟岳。儀器護(hù)士也用一張無(wú)知的臉看著林峰,不知道該給他什么儀器。

  “鈍剪刀?!?p>  儀器護(hù)士拍了拍林峰的手。林峰覺(jué)得有點(diǎn)不舒服,沒(méi)有節(jié)奏感。

  這時(shí),林峰想到了孟岳的好。如果孟岳還在那里,他就不必考慮當(dāng)時(shí)需要什么設(shè)備。當(dāng)他伸出手來(lái)時(shí),孟岳能準(zhǔn)確地把它遞給他。

  他搖了搖頭。現(xiàn)在行動(dòng)已經(jīng)開(kāi)始。要找一個(gè)新的儀器護(hù)士是不可能的。

  林峰拿著鈍剪刀,開(kāi)始鈍性分離。

  至于徐醫(yī)生和普外科住院病人,林峰根本沒(méi)有找助手的習(xí)慣。通常,魯明除了縫線(xiàn)和拿著鏡子外,還從側(cè)面觀看。

  鈍剪刀在林峰的手中迅速分離,林峰的手指隨著鈍剪刀的節(jié)奏不斷分離粘膜。

  一邊的徐導(dǎo)演很害怕。幸運(yùn)的是,每個(gè)人都是醫(yī)生。如果有人不知道這件事,他會(huì)認(rèn)為你在腐爛你的四肢。

  “小王,慢點(diǎn),別擔(dān)心!”

  “徐經(jīng)理,別擔(dān)心,我沒(méi)事!”

  徐導(dǎo)演想罵他媽媽。誰(shuí)在擔(dān)心你是否出了什么問(wèn)題?我擔(dān)心病人會(huì)出事。

  但徐導(dǎo)演也情不自禁?,F(xiàn)在手術(shù)臺(tái)移交給了林峰。他只能讓林峰做所有的手術(shù)。

  只是林峰的直截了當(dāng)?shù)姆蛛x技巧讓徐導(dǎo)演很害怕。同時(shí),徐醫(yī)生也覺(jué)得林峰很有權(quán)勢(shì)。

  用剪刀,鈍頭直接在粘好的大網(wǎng)膜上戳出一個(gè)大洞,然后手指分開(kāi),把這個(gè)洞變成一個(gè)大洞。

  再次將手指放入孔中,進(jìn)行鈍性撕裂。徐醫(yī)生看了看這項(xiàng)技術(shù),擔(dān)心血會(huì)馬上流出來(lái)。

  雖然大網(wǎng)膜中有小血管,不會(huì)流失太多血液,但血液會(huì)使操作者的視野變紅,使器官更難區(qū)分。

  “止血鉗!”

  林峰只能用語(yǔ)言命令儀器護(hù)士,儀器護(hù)士將止血鉗拍打在林峰的手中。

  隨著運(yùn)營(yíng)的不斷推進(jìn),林峰的一些小運(yùn)營(yíng)也引起了直播室的驚嘆。

  “老板太棒了。我覺(jué)得每次我都能提前找到動(dòng)脈。當(dāng)動(dòng)脈出血的時(shí)候,它們會(huì)被結(jié)扎或被電燒傷。”

  “學(xué)會(huì)了,這種直截了當(dāng)?shù)姆蛛x學(xué)會(huì)了!”

  在直播室里,我欣賞林峰嫻熟的解剖和大膽的手術(shù)。這顯然是一團(tuán)糟。在林峰的鈍性分離幾分鐘后,原本連接的橫結(jié)腸幾乎自由了。

  手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行時(shí),徐醫(yī)生、普外科和醫(yī)院總是感到困惑。

  你一個(gè)人站在這里干什么?

  他們兩個(gè)似乎想幫忙,但根本幫不上忙。許醫(yī)生多次試圖幫忙,但林峰以一個(gè)小動(dòng)作直接拒絕了他們。

  這是該助理第一次被徐本人拒絕。

  “這兩個(gè)助手太可憐了,雖然他們看不見(jiàn)自己的臉,但我能理解他們的心理?!?p>  “應(yīng)該是老板帶來(lái)的學(xué)生。我聽(tīng)不懂,也幫不上忙。我只能是一條咸魚(yú)。這就是我過(guò)去的樣子?!?p>  徐醫(yī)生不知道他和醫(yī)院總經(jīng)理已經(jīng)成為杏林網(wǎng)上的認(rèn)證小白。

  許多人從他們身上看到,他們之前剛剛練習(xí)過(guò)。他們因?yàn)樽鲥e(cuò)了事情而被責(zé)罵,或者他們一個(gè)接一個(gè)地做錯(cuò)了事情。

  站在一邊,當(dāng)主刀需要的時(shí)候,我?guī)筒簧厦ΑS袝r(shí)我?guī)椭娜嗽絹?lái)越多。

  他們想得越多,就越懷舊。雖然他們被責(zé)罵,但他們也能學(xué)到一些東西。大師刀不能無(wú)緣無(wú)故地責(zé)罵自己。每一次責(zé)罵都能讓他們少犯錯(cuò)誤,在未來(lái)的職業(yè)生涯中挽救更多的患者。

  “膽囊出來(lái)了!”

  徐醫(yī)生睜大了眼睛,看著橫結(jié)腸和大網(wǎng)膜的分離,手術(shù)場(chǎng)變得干凈了,一個(gè)黑色皺縮的膽囊暴露了出來(lái)。

  萎縮性膽囊炎,要實(shí)現(xiàn)林峰,實(shí)際上已經(jīng)接近成功。

  對(duì)于主刀來(lái)說(shuō),只要解剖結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn),其余的操作都是循序漸進(jìn)的,如果沒(méi)有錯(cuò)誤就不會(huì)有問(wèn)題。

  站在一旁的徐醫(yī)生驚呆了。以前,他認(rèn)為林峰太魯莽了?,F(xiàn)在他的心情很復(fù)雜。

  顯然,他嘴上有很多話(huà),但他一句話(huà)也說(shuō)不出來(lái)。

  看著旁邊做了一次嚴(yán)重手術(shù)的林峰,徐醫(yī)生真的無(wú)法想象,這位醫(yī)生只是一個(gè)月前剛剛接受主治醫(yī)生檢查的醫(yī)生。

  天才

  應(yīng)該有!急診科王陽(yáng)、ICU李翔、婦產(chǎn)科李戈。

  但是普通外科呢?

  徐醫(yī)生看了一眼旁邊的第二個(gè)助手,嘆了口氣。

  很快,徐導(dǎo)演的深思熟慮又活躍起來(lái)?,F(xiàn)在肖醫(yī)生不在。只要他能很好地?fù)]動(dòng)鋤頭,他就可能挖不到林峰。

  這位普外科住院病人深深地感受到了醫(yī)生的怨恨。起初,他以為是他的醫(yī)生對(duì)林峰不滿(mǎn),但當(dāng)他看到醫(yī)生看著他的眼睛時(shí),普外科住院病人陷入了困境。

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